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殷某，61歲，廣西人，初診2018年9月11日。自訴近3個月以來感覺胃脹，堵得慌，口干口苦，而且兩脅脹，沒食欲，吃不下，腹部脹大。 由于經(jīng)濟狀況不太好，自己在家服用健胃藥和消炎利膽片，但是不僅沒有效果，而且越來越嚴重，這才去當?shù)乜h醫(yī)院檢查。 B超顯示：慢性肝病、早期肝硬化、腹水深約5cm，伴有慢性膽囊炎。 找到我的時候，一眼能看出其典型的肝病面容，面色晦暗；再看舌頭，舌質(zhì)尖紅，苔白膩微黃；把脈脈弦緩。
為其配伍了柴胡、青皮、厚樸、澤瀉、大腹皮、炒水紅花子、雞內(nèi)金、神曲等一個月中藥讓其回去水煎服。因其秋收季節(jié)在家有農(nóng)活要做，同時囑咐節(jié)制飲食，不能過勞。 國慶過后，10月8日再來，自訴已經(jīng)不口苦了，可以吃下小半碗飯，腹脹好了很多，再看其面色，面部氣色轉(zhuǎn)好，舌質(zhì)尖紅，苔白膩，脈弦緩。又為其加減藥方配伍14劑中藥讓其回去服用。 10月底服完再來：胃堵悶脹、口苦、腹脹消失，飲食正常，唯感右脅悶不適。而且B超復查顯示：腹水消失、慢性肝病、早期肝硬化、慢性膽囊炎。 后該患者未再來診。 我不知道他是因為已經(jīng)沒有癥狀，和正常人無二了不來治療，還是經(jīng)濟上的原因，但是希望還是注意檢查，腹水雖然消除了，膽囊炎、早期肝硬化尚未治好，為防止惡化也應(yīng)該常體檢。另外，生活中注意這些事項： 1、嚴格控制食鹽攝入量。無論有沒有腹水，或是輕微腹水的肝硬化患者，都應(yīng)該吃不超過5克的鹽，要是腹水嚴重，不得超過1克，因為肝硬化腹水患者往往是因為肝臟破壞抗利尿素功能，尿量減少，使鹽潴留在體內(nèi)，而研究顯示，每多食入1克食鹽，將有200毫升液體滯留體內(nèi)，這些多余的水分一方面通過血液和淋巴循環(huán)停留在腹腔導致頑固性腹水。 2、忌吃過硬、辛辣食物。上消化道出血是肝硬化常見并發(fā)癥和死亡原因之一，食用硬的、粗糙的食物容易刺破或者擦破血管從而引起大出血。辛辣食物同樣如此，辣椒等會促使胃粘膜充血、蠕動增強，從而誘發(fā)上消化道出血。 3、應(yīng)少食多餐。暴飲暴食對肝硬化腹水病情的治療和恢復都不利，而且會加重肝臟負擔，加重病情。 4、食譜應(yīng)多樣化。大部分肝硬化腹水患者因為消化功能下降，會出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象，所以食譜應(yīng)該講究色美味香及軟爛可口易消化，增加食欲。 |
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