膽囊息肉很常見，發(fā)病率約5%，大多為良性。常見癥狀：右上腹痛、向右肩背放射、惡心、嘔吐、食欲減退，個別病例有膽絞痛的癥狀。具體發(fā)病原因目前尚不明朗，但臨床數(shù)據(jù)顯示有四種人容易得膽囊息肉。

一是油膩飲食的人群，比如經(jīng)常吃火鍋、燒烤、蛋黃、動物內(nèi)臟等；

二是飲食不規(guī)律的人群，比如不吃早餐，飽一頓餓一頓；

三是經(jīng)常熬夜和生活不規(guī)律人群；

四是家庭成員中已經(jīng)有人得過膽囊息肉的人群。

呃逆、反酸、脅痛，檢查出約0.9cm膽囊息肉

患者程某，女，61歲，近1年來呃逆、反酸，食欲減退，稍食油膩便覺右脅不舒，看病前一個月癥狀加重。17年11月12日經(jīng)中日友好醫(yī)院診斷為膽囊息肉，大小約0.9cm*0.5cm。經(jīng)多方了解后2017年12月1日找到我處就診。刻診見患者面色紅，舌紅苔黃膩，脈弦。

辨 證：肝郁脾虛

處 方：化肝煎合左金丸加味

青皮、陳皮、赤芍、丹皮、炒梔子、醋香附、吳茱萸、黃連、煅瓦楞、海螵蛸、夏枯草……(具體用藥及克數(shù)不表，每個人情況不同，不建議抄方使用。）

服藥兩周后，癥狀減輕，兩月后，檢查顯示膽囊息肉消失！

根據(jù)病情開了14付中藥，水煎服。服藥兩周后，患者告訴我，呃逆、反酸癥狀減輕，飯后仍覺右脅部不適，舌紅苔黃膩，脈仍弦，遂在原方基礎(chǔ)上加減續(xù)服2月余。

2018年2月1日至中日友好醫(yī)院復(fù)診，查膽囊B超顯示息肉縮小至0.68cm，效不更方，續(xù)服1月，期間患者諸癥狀減輕，右脅部不適感緩解，食欲增加。2018年4月至首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院復(fù)查，B超結(jié)果顯示膽囊內(nèi)未見明顯異?；芈??；颊唧@異于中藥治療膽囊炎的奇效，分別于18年6月、8月再次復(fù)查B超，皆提示膽囊未見明顯異常，困擾患者已久的膽囊息肉已了無蹤影。

中醫(yī)認(rèn)為膽囊息肉的致病因素有兩點：

一是由于肝郁氣滯，疏泄失常導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致;

二是因腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀。

其中第一點，也是很多膽囊息肉患者在治療過程中容易被忽視的一點，想要取得良好的效果，一定要詳細(xì)問診。

按語：

診查患者表現(xiàn)為呃逆、反酸，肝胃不和，舌紅苔黃膩，脈弦，辨證為為肝郁脾虛，肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅，肝失疏泄氣滯不行故兩脅不舒；木郁克土使脾胃氣滯故納呆食少；濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽氣逆表現(xiàn)為呃逆、吞酸，舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致，因此治療應(yīng)當(dāng)疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕，處化肝煎合左金丸加味。

《景岳全書》化肝煎善解肝氣之郁，平氣逆而散郁火，青陳皮理氣解郁，丹皮、赤芍涼血活血通絡(luò)，梔子清瀉肝火，配合左金丸瀉火疏肝和胃，金錢草利膽祛濕，雞內(nèi)金健脾消積。諸藥合用，共奏平肝火、化肝郁、健脾胃之效。

患者堅持服用三月余，膽囊息肉縮小直至消失，中藥湯劑內(nèi)服在治療外科疾病上也卓有成效，免去患者承受外科手術(shù)之苦。

患者平常的飲食注意事項：

1、膽囊息肉無癥狀的病人，飲食要規(guī)律，不要飽一頓餓一頓，盡量不要吃油膩的食物，比方說肥肉、豬蹄、火鍋。

2、有腹部不適癥狀的病人僅能清淡飲食，如稀飯、素菜，盡量少沾油。癥狀緩解后也要忌口，不要吃油膩的食物，如肥肉、豬蹄、火鍋等很容易再次誘發(fā)癥狀，蔬菜、水果沒有特別的限制。#關(guān)注男性健康##關(guān)注糖尿病##2019算數(shù)健康大會#