隨著近年我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高及社會(huì)群眾消費(fèi)觀念的升級(jí)，瓷貼面因其具有出色的美觀性和對(duì)牙體組織損傷小等優(yōu)勢(shì)在牙體缺損修復(fù)、美容修復(fù)中得到廣泛的應(yīng)用。牙體預(yù)備、粘接處理是瓷貼面修復(fù)中最重要的兩個(gè)步驟，其直接影響到貼面的固位、修復(fù)外形和使用壽命等方面。因此掌握瓷貼面修復(fù)中的牙體預(yù)備、粘接處理設(shè)計(jì)要點(diǎn)是重中之重。

瓷貼面修復(fù)設(shè)計(jì)中，合理掌握適應(yīng)癥范圍是任何治療形式獲得成功的最基本保證。同時(shí)開(kāi)展術(shù)前評(píng)估，觀察患者心理活動(dòng)和生理變化過(guò)程，了解患者的心理需求、健康需求、美觀需求，盡可能讓患者參與到方案診療設(shè)計(jì)中，盡可能保護(hù)患者的健康組織，這是適應(yīng)癥選擇的前提。

瓷貼面適用于前牙區(qū)域牙齒體積不足修復(fù)治療，包括：

.牙齒切端、鄰面、頸部的局部缺損；

.牙齒發(fā)育異常造成的過(guò)小牙、扭轉(zhuǎn)牙；

.牙齒間隙。

牙體缺損瓷貼面修復(fù)在口腔修復(fù)中非常常見(jiàn)，根據(jù)患者意愿及需求我們可以選擇局部微創(chuàng)瓷貼面或全瓷貼面修復(fù)的方式。開(kāi)展局部微創(chuàng)瓷貼面修復(fù)時(shí)，首先比色最為關(guān)鍵，其次切端缺損部位進(jìn)行斷邊處理并進(jìn)行邊界的延伸，并注意固位選擇、顏色、修復(fù)體邊界及粘接處理等，這是牙體缺損微創(chuàng)局部瓷貼面修復(fù)的重點(diǎn)、難點(diǎn)！

牙列縫隙開(kāi)展瓷貼面修復(fù)時(shí)，首先要分析牙齒的咬合狀況及牙周狀況。制作美學(xué)診斷蠟型后進(jìn)行牙體預(yù)備，制作齦下肩臺(tái)；微邊緣延伸，確保顏色正常過(guò)渡；切端適當(dāng)固位，保證瓷貼面粘接就位準(zhǔn)確。若遇到特殊關(guān)閉間隙修復(fù)病例，則要注意倒凹、固位、牙齦乳頭評(píng)估、邊界設(shè)計(jì)、顏色、接觸區(qū)等幾個(gè)核心要素的設(shè)計(jì)。若倒凹區(qū)域過(guò)大，選擇開(kāi)窗式或包繞式貼面就位方式；若倒凹過(guò)小，可以去除倒凹就位。

瓷貼面適用于牙齒顏色（包含發(fā)育和后天）缺陷修復(fù)治療，包括：

.大黃牙

.可樂(lè)牙

.死髓牙

.氟斑牙

.四環(huán)素牙

單純的顏色缺陷一般優(yōu)先選擇漂白治療，對(duì)于中重度顏色缺陷則選擇瓷貼面修復(fù)方式。顏色處理是此類病例修復(fù)的重點(diǎn)內(nèi)容，按顏色難度排列，外源性著色牙齒顏色處理較簡(jiǎn)單，其次依次排列為釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素牙、死髓牙。輕度四環(huán)素牙做瓷貼面修復(fù)可獲得良好的遮色性和通透性能，但中重度四環(huán)素變色牙做瓷貼面修復(fù)時(shí)，就需要思考其遮色性與通透性之間的矛盾？

瓷貼面適用于牙釉質(zhì)發(fā)育不全修復(fù)治療。開(kāi)展此類病例瓷貼面修復(fù)時(shí)，首先我們需要知道牙釉質(zhì)太少或牙本質(zhì)暴露太多都會(huì)影響其粘接效果，因此做好粘接處理是最為關(guān)鍵的一步。

牙釉質(zhì)發(fā)育不全病例：牙釉質(zhì)太少、樹(shù)脂齲壞

本病例選擇8顆瓷貼面修復(fù)治療，鄰接齲壞去除后，樹(shù)脂補(bǔ)牙，隨后進(jìn)行輕微的拋光處理，邊緣切削向下，避免牙本質(zhì)區(qū)域，使瓷貼面邊緣位于齦下，以保證瓷貼面粘接穩(wěn)定。

瓷貼面也適用于牙齒排列輕微異常修復(fù)治療。牙齒排列異常常用的首選方案是正畸治療，糾正牙列異常造成的美學(xué)缺陷、咬合功能、牙周健康問(wèn)題。如果患者不愿意接受正畸治療，則可以選擇貼面/冠修復(fù)方式。

全瓷貼面不適用于牙體缺損＞1/3、牙釉質(zhì)粘接面積＜50%、預(yù)備體邊緣牙釉質(zhì)＜70%修復(fù)治療。若出現(xiàn)釉質(zhì)不全，支持不夠、反咬合嚴(yán)重、咬合緊或夜磨牙、牙齒畸形嚴(yán)重的病例，也要慎重選擇瓷貼面修復(fù)。

本期通過(guò)不同的病例分享，最后總結(jié)：瓷貼面修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有全局觀的把控，操作時(shí)把握好細(xì)節(jié)，同時(shí)要有綜合的美學(xué)診療設(shè)計(jì)理念，包括扎實(shí)的美學(xué)素養(yǎng)、專業(yè)的技術(shù)水平、系統(tǒng)的思維能力、合作的團(tuán)隊(duì)精神、病歷的收集展示等，并積極開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療方案設(shè)計(jì)，以此為患者制定更加適合的修復(fù)方案。

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