背誦條文第71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

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前面這一大段“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈?！笔钱敯l(fā)汗太過后的一種情況，我們發(fā)汗要適當，過汗后可能傷陰又傷陽，這里是胃中津液，煩躁其實就是有點胃燥了，胃不和則臥不安，所以不得眠，身體急需自救，就想要喝水，這時少少的喝一些，補充一下干燥缺水，自己就會好了。

這體現(xiàn)了前面講過的一種陰陽和必自愈的辦法，有時候輕證不用吃藥，遇到這種病，醫(yī)生說回家喝點水就好，不要去打醫(yī)生，這真的會好。為什么不讓多喝水呢？打個比方，今天太陽很大，地里缺水了，土都曬干了，我們澆點水，菜會長得很好，如果我們大水龍頭往地里灌水，那就成澇了，菜都會爛掉。

當然如果這個癥狀嚴重到喝水也不好自愈，那要好好觀察了，他可能是白虎湯證。

后面一段是重點，雖然字不多，但都是精華?！叭裘}浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！碧柌。l(fā)汗后，沒好，還是脈浮，那還是表沒解嘛，現(xiàn)在還有小便不利的癥狀，表沒解又小便不利，得小便利才可以解啊。

微熱消渴，這個熱不嚴重，這個和大熱做一下區(qū)分，大熱大渴又要考慮其它的了。消渴就是渴欲飲水，喝了又不解渴，干嘛不解渴呢，因為他小便不利，廢水排不出來，占著茅坑不拉屎，正常的水身體就吸收不了，喝了白喝。

遇到這種情況呢，就屬于五苓散的治療范圍了，五苓散利小便為主，兼顧發(fā)汗解表，他這個發(fā)汗力弱，還得多喝熱水才有汗出。

這里用桂枝的量很小，作用可以說是解表，也可以說是治療膀胱氣化不利，因為小便不利，他的水主要停在膀胱，然后是體內(nèi)各組織，胃里也會有停，停了就可能水氣上沖，桂枝又治氣上沖。很全能的藥，所以其實如果沒有表證，他只是小便不利的蓄水證，五苓散也可以用。

其它的澤瀉、豬苓、茯苓、白術，都是利水利尿的藥物，兼治各種并發(fā)癥，他這可能頭暈啊，可能心煩啊，沒寫但可能存在，這些藥物都可以治兩三種癥狀，治好了，小便順暢，廢水排出，能吸收新水了，也就不渴了。

《傷寒論譯釋》第四版==》

本條提要：津傷胃干煩躁的調護方法，及蓄水證的主證和治法。

徐靈胎注：胃中干而欲飲，此無水也，與水則愈；小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。同一渴，而治法不同，蓋由同一渴，而渴之象不同，及渴之余癥亦各不同也。

【附】五苓散方
豬苓十八銖（去皮），澤瀉一兩六銖，白術十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩（去皮）

上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出愈，如法將息。

五苓散能助脾之轉輸，通利三焦，化氣行濕，因此，凡是水濕留滯不化，或由此而派生的許多病證，不論表里上下，用之皆有一定效果。