《傷寒論》第31條：太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。 

強(qiáng)幾幾的意思是指頸項、背部牽強(qiáng)不舒，俯仰不能自如，但其實從后頭部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看作是“項背強(qiáng)幾幾”。

葛根湯證是一種寒邪在太陽經(jīng)脈，太陽經(jīng)氣不利的證候，以項背、肌肉拘謹(jǐn)不柔和甚至疼痛為主癥，伴有全身惡寒無汗的寒邪襲表的證候，這個時候用葛根湯有發(fā)汗解表、升津舒筋的功效，是風(fēng)寒束表、太陽經(jīng)輸不利（或內(nèi)迫大腸）證的常用方劑。

主治外感風(fēng)寒表實，項背強(qiáng)，無汗惡風(fēng)，或自下利，或血衄、痙病，氣上沖胸，口噤不語，無汗小便少，或卒倒僵仆。

葛根湯方： 葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，生姜三兩，炙甘草二兩，芍藥二兩，大棗十二枚。

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫；內(nèi)諸藥；煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

方中葛根解肌散邪，生津通絡(luò)；輔以麻黃、桂枝疏散風(fēng)寒，發(fā)汗解表；芍藥、甘草生津養(yǎng)液，緩急止痛；生姜、大棗調(diào)和脾胃，鼓舞脾胃生發(fā)之氣。諸藥配伍，共奏發(fā)汗解表，升津舒經(jīng)之功效。

值得注意的是，葛根和芍藥同用，葛根可升補(bǔ)津液，白芍?jǐn)拷到蛞海鸶a(bǔ)津液是從腸胃吸收往上升津液，芍藥降津液是將全身的氣血往回收、往下降，黃芩降半表半里和三焦系統(tǒng)的熱，干姜溫里散寒可增強(qiáng)脾胃功能。

《傷寒論》第14條：“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方：葛根四兩，芍藥二兩，生姜三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚，桂枝二兩。

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

桂枝加葛根湯證是外感風(fēng)寒，太陽經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，所以項背強(qiáng)幾幾。但有汗出來風(fēng)，是表虛。

所以用桂枝湯減少桂、芍用量，加葛根，取其解肌發(fā)表，生津舒筋之功。

桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)治其本，葛根可加強(qiáng)解肌驅(qū)散風(fēng)邪，疏通經(jīng)脈的凝滯，升騰津液以滋潤筋脈的拘緊，桂枝溫通經(jīng)脈，助陽化氣，是治療風(fēng)濕痹痛的重要藥物。

葛根與桂枝合用緩解氣血阻滯導(dǎo)致的頸項疼痛，則項背強(qiáng)幾幾自然得愈。

我們可以把它們放在一起對比一下：

桂枝加葛根湯適應(yīng)證是風(fēng)邪在經(jīng)，太陽經(jīng)氣不利，桂枝加葛根湯的藥物組成是桂枝湯加葛根，葛根的用量一般是四兩。

葛根湯的適應(yīng)證是寒邪在經(jīng)，經(jīng)氣不利，按照規(guī)律葛根湯應(yīng)該由麻黃湯加葛根組成，但事實上葛根湯是由桂枝湯加葛根加麻黃組成。

津液有通經(jīng)絡(luò)、利筋骨的功效，人體的脈絡(luò)通利流暢，筋骨活動正常自如，中醫(yī)認(rèn)為都與津液密切相關(guān)。因此有筋脈痙攣這樣的證候，首先會考慮到津液的問題。

所以在治療過程中一定要注意不要傷及津液，而麻黃湯是一張純辛溫的方劑，極易傷津液，所以仍然選用桂枝湯為基礎(chǔ)方，既能散寒又能保護(hù)津液。

加上葛根解表疏通經(jīng)脈滋潤經(jīng)脈，考慮到畢竟是寒邪在經(jīng)，加上一味麻黃便共同組成葛根湯。