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張先生從發(fā)現(xiàn)有了冠心病，就開(kāi)始在生活方式上做改變，原來(lái)從不運(yùn)動(dòng)的他每天堅(jiān)持去公園健步走。一段時(shí)間下來(lái)，每次從一兩千步到五六千步，再到如今的一萬(wàn)步也能走得下來(lái)了?？伤?tīng)有人說(shuō)，有冠心病的人不適合走那么多步，有可能會(huì)加重病情甚至有危險(xiǎn)發(fā)生？他想知道真的是這樣嗎？

可以肯定地說(shuō)”生命在于運(yùn)動(dòng)“，對(duì)有冠心病的人來(lái)說(shuō)同樣如此，作為冠心病治療中的非藥物治療措施，運(yùn)動(dòng)所起的作用非常大，甚至可以說(shuō)不比有些藥物的效果差，但有冠心病的人堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的前提是在力所能及不傷身的情況下進(jìn)行，這該如何評(píng)判呢？

冠心病的全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，從名字上就能知道是由于心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變所致。動(dòng)脈粥樣硬化是一種血管正常結(jié)構(gòu)被破壞的病理改變，是血管內(nèi)皮下積存了大量變性脂肪，呈”粥“狀物夾雜在血管內(nèi)皮與中膜層之間。

可想而知，這樣的血管管壁會(huì)增厚、硬度會(huì)增加、彈性會(huì)下降，從血管功能上來(lái)說(shuō)因?yàn)楣芮坏莫M窄加之?dāng)U張能力下降血流量會(huì)減少，而血液是為心肌細(xì)胞提供氧及營(yíng)養(yǎng)的載體，血流量少了輸送氧及營(yíng)養(yǎng)的能力就會(huì)下降。而心肌細(xì)胞對(duì)氧的需求量非常大，對(duì)缺氧極其敏感，一旦有缺氧發(fā)生，首先會(huì)表現(xiàn)為疼痛，此時(shí)就會(huì)有心絞痛發(fā)生，如果缺氧的狀態(tài)得不到及時(shí)改善，心肌細(xì)胞就會(huì)因缺氧而受損甚至發(fā)生壞死，因?yàn)樾募〖?xì)胞是不可再生的，所以避免心肌細(xì)胞受損壞死是不能有任何含糊的。

由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此冠心病的治療目的一方面要阻止與延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，另一方面是要避免心肌細(xì)胞缺氧的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)在這兩方面都可起到積極的促進(jìn)作用，比如：

• 運(yùn)動(dòng)會(huì)增加對(duì)血糖消耗，避免高血糖對(duì)血管內(nèi)皮的損傷；運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂肪的利用，減少脂肪在血管內(nèi)皮上的沉積；運(yùn)動(dòng)使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張減小血流阻力及大量出汗減少血容量，都有助于控制血壓避免對(duì)血管內(nèi)皮的沖動(dòng)損傷，如此等等都是阻止與延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的基礎(chǔ)。

• 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)心肌細(xì)胞對(duì)氧的利用能力，就像經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人四肢肌肉會(huì)更發(fā)達(dá)一樣，心肌細(xì)胞的功能不斷得到加強(qiáng)，應(yīng)對(duì)缺氧的能力會(huì)得到進(jìn)一步提升。

但是，就像不同的人運(yùn)動(dòng)能力有強(qiáng)弱不同一樣，有冠心病的人能適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也有不同，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是冠狀態(tài)動(dòng)脈粥樣硬化的程度有差別，滿(mǎn)足運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌細(xì)胞需氧量的能力有大有小，因此運(yùn)動(dòng)量沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要因人而異常，有幾個(gè)原則可參考：

• 做有氧運(yùn)動(dòng) 簡(jiǎn)單地說(shuō)就是避免做需要做屏氣的運(yùn)動(dòng)，快走、游泳、慢跑、做體操、打太極、跳廣場(chǎng)舞等均可。

• 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 每次運(yùn)動(dòng)以30-45分鐘為度，運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)后背發(fā)熱或額頭微汗即可，可從每次10分鐘做起，逐漸增加時(shí)間，以運(yùn)動(dòng)時(shí)不感覺(jué)憋氣、呼吸困難為度；也可將全天30-45分鐘的運(yùn)動(dòng)分兩三次完成，每次十多分鐘，關(guān)鍵是長(zhǎng)期堅(jiān)持。

• 如在運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)呼吸困難、心慌心悸表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)減少到自己能承受的范圍；如身體條件允許，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，但也以不超過(guò)60分鐘為宜，要知道并非運(yùn)動(dòng)量越大就越好，超過(guò)30-45分鐘有效運(yùn)動(dòng)量的部分并不會(huì)額外增加更多的獲益。

明白了這些道理，再來(lái)看快走一萬(wàn)步，大多數(shù)人快走時(shí)120-140步/分鐘，一萬(wàn)步需要耗時(shí)約70-80分鐘，如果快走中及過(guò)后沒(méi)有身體的不適，雖可進(jìn)行但不提倡；如果條件允許更建議將一萬(wàn)步在一天中分兩次完成。

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