護理質(zhì)量控制：是指管理人員為了保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計劃相一致，對執(zhí)行時出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計劃的管理活動。

時間位點控制：是檢驗質(zhì)量控制的方法。時間是指某一時間或特定的時間，位點是指管理活動處于某個環(huán)節(jié)或某個方位。在關(guān)鍵的控制點，時間在位，管理到位，工作有重點，使質(zhì)量有保證。

過程控制：是指對其正在進行的活動給予指導(dǎo)與監(jiān)督，以保證活動按規(guī)定的政策程序和操作方法進行。是自覺、主動的管理過程。

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）：是指過程管理及改進使產(chǎn)品或服務(wù)得以滿足消費者的需要。

1、反映護理質(zhì)量在一定時間和條件下，科學(xué)動態(tài)地反映護理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果。

2、建立科室的護理質(zhì)量評價指標(biāo)，是實施科學(xué)評價的基礎(chǔ)；是實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進的重要手段。

3、實施持續(xù)的護理質(zhì)量監(jiān)測，實現(xiàn)對護理質(zhì)量持續(xù)改進的定義、測量、考核的科學(xué)依據(jù)。

1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

2. 提高安全用藥

3. 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

4. 嚴(yán)防手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯誤

5. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

6. 建立臨床實驗室“危急值”報告制度

7. 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

8. 防范與減少患者壓瘡發(fā)生

9. 主動報告護理（不良）事件

10. 鼓勵患者參與醫(yī)療安全

基礎(chǔ)護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院綜合管理水平及護理人員基本素質(zhì)的一個重要標(biāo)志。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患雙方對就醫(yī)過程和就醫(yī)行為的認(rèn)識也發(fā)生了變化。

醫(yī)療行為模式的核心是圍繞“患者滿意”，而基礎(chǔ)護理是直接提供的護理服務(wù)，直接影響患者的滿意度。堅實的基礎(chǔ)促進了各項護理質(zhì)量指標(biāo)的落實，也促進了基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷的提高。

1、患者基礎(chǔ)護理實施不徹底（如指／趾甲長、胡須長、手背有膠布痕跡、皮膚不清潔、鼻腸管胃管患者鼻翼有膠布痕跡、小兒患者會陰不清潔、有心電監(jiān)護儀患者電極片未及時去除等）。

2、宣教不到位（如患者不知道主管醫(yī)生、責(zé)任護士、對飲食、治療、用藥、腕帶的作用及吸氧注意事項不清楚，術(shù)后活動、飲食及引流管的護理等不清楚）。

3、床頭卡不規(guī)范（無過敏標(biāo)識、轉(zhuǎn)床病人床頭卡未及時更換、防墜床／跌倒標(biāo)識有遺漏等，床頭卡標(biāo)識與一覽表不符）。

4、患者無臨時、BID輸液卡或輸液卡簽名不規(guī)范，字跡潦草。

5、吸氧卡填寫不規(guī)范（無停氧時間、吸氧卡信息填寫不全甚至無吸氧卡）。

6、濕化瓶更換不及時。

7、患者引流袋更換不及時。（無引流液是否需要更換）

8、開啟的無菌溶液瓶無開啟時間。

9、輸液時液體外滲、靜脈留置針處的皮膚發(fā)紅，未及時處理。

10、巡視卡未及時填寫或提前簽名。

11、床單位不清潔（床單、枕套、被套血液、尿漬污染未及時更換）。

12、患者腕帶佩戴不合格（病人未佩戴腕帶或私自取下、腕帶字跡不清）。

13、危重患者未及時翻身，翻身卡未及時填寫。

14、責(zé)任護士掌握“9知道”不全面。

1、加強護士責(zé)任心及慎獨精神，做好法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度。

2、加強護士技能培訓(xùn)，護理操作嚴(yán)格按操作流程、指引進行，提高護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

3、護士長要加強平時的質(zhì)控及反饋整改，同時充分發(fā)揮二級崗護士的作用，加強質(zhì)控的力度。

4、提高入院宣教的質(zhì)量，宣教要徹底，讓病人能復(fù)述，能配合護士的工作。

5、基礎(chǔ)護理的工作每天都要進行，每個班次都要認(rèn)真落實，不能規(guī)定在某一天。

6、對于長期臥床的患者，教會家屬護理病人的方法，協(xié)助護士做好生活護理。

7、對高危患者認(rèn)真做好床頭交接班。

8、低年資護士人數(shù)較多，工作缺乏積極主動性。

1、體溫單外出多，體溫、體重、大小便有空項，高熱患者無降溫標(biāo)識，術(shù)前血壓未記錄在體溫單上，造口患者及灌腸患者大便項填寫錯誤。

2、入院首次記錄內(nèi)容不全，體溫單生命體征與護理記錄單上的生命體征不相符。

3、臨時醫(yī)囑有漏簽字，皮試未執(zhí)行雙簽名。

4、護理宣教單楣欄有空項（入院診斷及過敏藥物漏填）專科評估口語化、不規(guī)范。

5、護理操作項目無告知（更換引流裝置、深靜脈護理、口腔護理、會陰護理、）。

6、病情變化無動態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。

7、MorseBraden評分不準(zhǔn)確，出現(xiàn)病情變化，評分不及時。

8、老年及大手術(shù)活動受限患者翻身卡建立或填寫不及時。

9、輸血醫(yī)囑未執(zhí)行雙簽名，抽血未簽字、輸血記錄不準(zhǔn)確。

10、各種引流液顏色、性質(zhì)、量未及時記錄。

11、危重患者出入量總結(jié)未記錄在體溫單上。

1、組織學(xué)習(xí)護理文書的書寫，嚴(yán)格遵循書寫的原則并靈活運用。

2、加強查對及質(zhì)控的力度，加強巡視。

3、質(zhì)控員積極發(fā)揮作用，護士長及時質(zhì)控。

4、加強護理人員的責(zé)任心和慎獨精神，提高自我安全意識。

5、護士對新下達(dá)的醫(yī)囑要及時打印、簽字，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

6、護士寫完記錄后應(yīng)及時檢查有無漏記錯記，并及時修改，這也是自我提高的過程。

7、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理記錄不僅可以作為法律依據(jù)，更重要的是反映護士的專業(yè)知識，觀察問題、分析解決問題能力。

8、加強醫(yī)護間的配合和協(xié)調(diào)，加強信息溝通，尤其是危重患者的搶救記錄，應(yīng)與醫(yī)生保持一致，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1、不能有效固定導(dǎo)管，患者面部皮脂分泌或汗液過多，膠布容易松脫致管道滑脫。

2、對患者沒有有效的約束措施或保護措施不到位，腹部引流管離手較近，患者不注意管道的存在，意外拔脫，如換衣、翻身等。

3、對煩躁不安的患者未能有效鎮(zhèn)靜，護理人員難以監(jiān)管。

4、護理人員的數(shù)量、素質(zhì)、責(zé)任心。護理人員不能按照標(biāo)準(zhǔn)的床位比例分配，超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，疲勞過度，或無法顧及。

5、護理人員沒有防范意識及責(zé)任心不強也是關(guān)鍵所在。

1、由于輸血反應(yīng)不良事件主動報告作為等級醫(yī)院持續(xù)改進檢查項目，上報例數(shù)在逐步上升，說明醫(yī)護人員對輸血反應(yīng)不良事件主動報告意識在逐步增強，但輸血反應(yīng)不良事件主動報告意識還沒有在醫(yī)護人員心目中牢固樹立，還需加大宣傳、教育和培訓(xùn)，特別是外科系統(tǒng)醫(yī)護人員的教育和培訓(xùn)，提高不良事件報告率。

2、加強護理人員輸血流程及相關(guān)知識的培訓(xùn)尤其是加強對年輕護士的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院不斷完善輸血前相關(guān)檢查，以輸血者及家屬溝通到位，進行輸血前相關(guān)告知及簽字，保證輸血安全，采取有效措施防止輸血意外事件的發(fā)生。