大家都知道，咳嗽是肺和氣管的疾病，但是中醫(yī)很早就認識到咳嗽不僅與肺有關(guān)系，往往也其他臟腑器官的問題也有關(guān)聯(lián)。早在秦漢時期(黃帝內(nèi)經(jīng))中就提出了“五臟六臟皆令人咳，非獨肺也”的觀點，并且以臟腑命名了多種臨床表現(xiàn)的咳嗽，如“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳”等，即說明咳嗽的病因繁多且涉及面廣，從而拓寬了咳嗽的辨證論治范圍，對咳嗽的治療具有重要的指導(dǎo)意義。

讓我們先來看看這些咳嗽都有哪些臨床表現(xiàn)。“肺咳”，是指咳嗽，喘息伴有聲音，甚則唾血;“心咳”表現(xiàn)為咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚至咽喉腫痛;“肝咳”表現(xiàn)為一咳嗽就出現(xiàn)兩側(cè)肋骨部疼痛，甚至不敢轉(zhuǎn)身，轉(zhuǎn)身就兩肋脹滿;“脾咳”是咳嗽引右肋下痛、牽引肩背疼痛，甚至一點也不敢動，動則劇烈咳嗽;“腎咳”是指咳嗽時腰背相引而痛，甚則咳吐涎沫;“胃咳”是指咳嗽時伴有惡心、哎吐;“膽咳”甚至于嘔吐膽汁;“大腸咳”是指一咳嗽時伴有放屁;“膀胱咳”是一咳嗽就會出現(xiàn)尿失禁;“三焦咳”表現(xiàn)為咳嗽，伴有脘腹脹滿，不思飲食。

咳嗽的臨床特征及辯證論治，我們來看下

肺咳

《內(nèi)經(jīng)》言：“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血?！比顼L熱犯肺，則咳嗽氣粗，治以疏風清熱，宣肺化痰，可用桑菊飲加減；肺陰虛則干咳少痰或痰中帶血，治宜：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。

心咳

“心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫，喉痹。” 若心陽虛，瘀血互結(jié)而致心悸、咳喘、氣促不寧者，治宜：溫補心陽、化痰止咳。

肝咳

“肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩脅下滿”。若肝火犯肺，則咳而兩脅下痛，治宜：清肝瀉肺、化痰止咳。

脾咳

“脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇?！逼⑻撋担禎裉N肺，咳痰色白量多，治宜：健脾燥濕、化痰止咳

腎咳

“腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。” 腎陽虛衰，水飲停蓄，上射于肺，則咳而喘息，治宜：溫陽化氣利水、降逆平喘

胃咳

“胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出?！敝我耍汉臀附禋?，宣肺止咳。

大腸咳

“大腸咳狀，咳而遺失”。治宜：治以清熱導(dǎo)滯。

膽咳

“膽咳之狀，咳嘔膽汁”。肝膽經(jīng)實火或濕熱，治宜：瀉肝膽實火，清利濕熱。

小腸咳

“小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失”。治宜：養(yǎng)心瀉肺清熱為則。

膀胱咳

“膀胱咳狀，咳而遺溺”。膀胱虛寒，治宜：養(yǎng)溫陽化氣止咳。

三焦咳

“三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃關(guān)于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也”。治宜：養(yǎng)清肺化飲，宣暢三焦。

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。