|
俗話說， 心疼你的人怕你太瘦， 了解你的人怕你太肥。 在你心里， 何為胖？何為瘦？ 稱體重？
▼ 在大眾的思維里，體重是反映身體胖瘦程度的指標(biāo)，而且測量起來非常方便，所以成為日常衡量胖瘦的重要指標(biāo)。 其實(shí)這種觀念并不完全科學(xué)——體重受很多因素的影響，身體狀態(tài)、骨骼大小、肌肉比重、水分含量等等，都會影響到體重的多少，但是卻不能確切地反映身材的胖瘦。 看BMI指數(shù)？ ▼ 另一個反映身體胖瘦的指標(biāo)，BMI指數(shù)，是國際上最常用的大致估算人體是否肥胖的一種方法。具體的計算方法為：BMI=體重（kg）/身高（m）2。 然而它只能從大體上判定人體是否超重，卻不能得出人體的脂肪分布，而后者與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著更為密切的聯(lián)系。 ▼ 腰圍，也叫腹圍，反映人體腹部肌肉、脂肪等情況，是脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)之一。它比通常我們認(rèn)為的肥胖指標(biāo)如體重、BMI指數(shù)更加能反映人體脂肪情況，而后者與心血管健康有密切關(guān)系。站立姿勢，雙腳分開25~30厘米（與肩齊）。普通人將軟尺經(jīng)肚臍上方0.5~1厘米處水平繞一周，肥胖者選腰部最粗的地方水平繞一周測腰圍。▼ 國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊——《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》網(wǎng)絡(luò)開放子刊發(fā)表了一項涉及15萬絕經(jīng)后女性長達(dá)20年的臨床研究。即使在BMI指數(shù)正常的這部分女性中，腰圍粗者患心血管病死亡率也比腰圍細(xì)者明顯高25%。而腰圍細(xì)者，即使超重或肥胖，其死亡風(fēng)險并不增加。而另一項刊登在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的研究也印證了相似的結(jié)論在男性中同樣適用。身體除了腰部脂肪，全身其它部位（如大腿、臀部）也存在脂肪，但其危害并沒有腰部脂肪大。權(quán)威期刊歐洲心臟雜志發(fā)表了一項研究局部脂肪與心血管病關(guān)系的文章，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在正常BMI指數(shù)的絕經(jīng)后女性人群中，與腹部脂肪增加心血管病風(fēng)險不同，大腿及臀部的脂肪相對而言對于心血管病危害不大。腰圍反映的是人體腹部脂肪，特別是內(nèi)臟脂肪的分布情況。后者主要分布在腹腔內(nèi)，一定量的內(nèi)臟脂肪是人體所必需，圍繞著人的臟器，對人的內(nèi)臟起著支撐、穩(wěn)定和保護(hù)的作用。內(nèi)臟脂肪過多是身體代謝紊亂的表現(xiàn)，會導(dǎo)致高血脂、胰島素抵抗性增加、身體器官機(jī)能下降等病理生理改變，從而誘發(fā)包括心血管疾病在內(nèi)的各種并發(fā)癥發(fā)生。相對于腹部脂肪而言，位于大腿和臀部的脂肪被學(xué)者稱為“區(qū)域安全脂肪庫”，這些部位的脂肪對心血管病的危害相對小得多。根據(jù)《中國心血管病報告2016》的數(shù)據(jù)，一項橫跨18年（1993~2011年）的研究顯示18年間成年國人的中心性肥胖率從20.4%上升到44%。換句話講，每5個成年人中就有2個是中心性肥胖。與歐美國家相比，中國人的體脂分布具有一定的特殊性，表現(xiàn)為肥胖程度較輕，而體脂分布趨于向腹腔內(nèi)積聚，即易形成腹型肥胖（中心性肥胖）。▼ 關(guān)于如何減肥，控制腰圍，老百姓存在一些認(rèn)識上的疑問、誤區(qū)和容易犯的錯誤。中心性肥胖的指標(biāo)就是成年男性腰圍≥90 cm，女性≥85 cm，這類人群可能體重（或BMI指數(shù)）正常。實(shí)際上這種類型的肥胖更加隱蔽，又被稱為“隱形肥胖”。而中心性肥胖者更容易患心血管病，因此除了控制體重外，控制腰圍在心血管病防治中也很重要。人體體重由很多因素決定（如水分、骨密度、肌肉、脂肪等），其實(shí)我們減肥應(yīng)該是減少不良脂肪，增加肌肉含量。因此建議減肥人群，在減肥過程中除了紀(jì)錄體重變化以外，多準(zhǔn)備一把軟尺測量并紀(jì)錄腰圍變化。很多人說自己是易胖體質(zhì)，喝水都長胖。從醫(yī)學(xué)的角度而言，這個沒有科學(xué)依據(jù)。眾所周知，水里除了微量礦物質(zhì)以外，沒有任何熱量成分。號稱“喝水長胖”的人群只有兩種可能：要么是除了喝水外，肯定還吃了很多其他食物；要么你喝的“水”并不是真正意義的“水”。臨床上碰到很多年輕人把飲料，如奶茶、可樂、果汁等含糖飲料當(dāng)“水”喝，這些飲料含有大量糖分，能量很高，喝這種“水”當(dāng)然長胖啦。節(jié)食減肥這個方法從老祖宗開始就有。“楚王好細(xì)腰，宮中多餓死”講述的就是春秋戰(zhàn)國時期，楚靈王喜歡腰細(xì)的官員，結(jié)果大家節(jié)食減肥，出現(xiàn)了“宮中多餓死”的情況。實(shí)際上，減肥并非需要節(jié)食，而是提倡合理均衡的膳食。那些通過不吃主食、只吃素食、只吃水果餐減肥都是不可取的。人體脂肪動員是先從內(nèi)臟脂肪開始，再到皮下脂肪。我們可以把內(nèi)臟脂肪比喻成“脂肪庫”的“活期存款”，當(dāng)身體需要脂肪來供能時，最先調(diào)動的就是內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪就相當(dāng)于“脂肪庫”的“定期存款”，它的主要功能是保護(hù)內(nèi)臟和抵御寒冷，相當(dāng)于一個保護(hù)層。所以，它是不會輕易被消耗掉。當(dāng)我們進(jìn)行長時間的運(yùn)動時，只靠“活期存款”是很難完成下去的。這時，就會刺激皮下脂肪分解給身體供能。這就解釋了為什么需要長時間（30分鐘以上）的有氧運(yùn)動，才能更多的調(diào)動脂肪給身體供能這個道理。很多減肥者問“減肥能不能只減腰？”。其實(shí)并沒有哪項具體的運(yùn)動能只減腰。正確的運(yùn)動方式應(yīng)當(dāng)結(jié)合個人具體情況制定。推薦的運(yùn)動方式包括：- 有氧運(yùn)動，如跑步、游泳、健步走、騎自行車、跳繩、打球等；
- 力量訓(xùn)練，如啞鈴、器械、俯臥撐等。力量訓(xùn)練不只適用于年輕人，對于老年人也需要。兩種運(yùn)動結(jié)合更加能起到控制腰圍，鍛煉腹肌，增強(qiáng)心肺功能的效果。如果本身是心血管病人，在運(yùn)動前應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)具體病情制定合適的運(yùn)動方案。
當(dāng)然不是，一定量的腹部脂肪和內(nèi)臟脂肪對人體是必需的，腰圍過細(xì)對身體健康也不好。總而言之，控制腰圍正確的方法應(yīng)該是合理飲食、科學(xué)運(yùn)動、良好生活習(xí)慣。前段時間國家發(fā)布了健康中國人的50條“國家標(biāo)準(zhǔn)”，其中很大一部分是心血管健康。作為心臟大血管外科醫(yī)生，我們想說，健康心血管，除了體重BMI，還要看看你的腰！
|
