一：心臟二尖瓣病變的主要類型

在心臟瓣膜病人當中，二尖瓣病變的患者占了很大一部分。主要還是二尖瓣的狹窄、關閉不全及脫垂這么3種。

二尖瓣狹窄。會帶來二尖瓣狹窄的最常見原因是風濕性心臟病。 這種病多見于20-40歲的青中年、其中2/3為女性。“二尖瓣面容”，幾乎已經(jīng)成為嚴重二尖瓣狹窄心排血量減低患者的標志了，主要表現(xiàn)就是兩顴發(fā)紅，雙唇發(fā)紺。

二尖瓣關閉不全。它的無癥狀期比二尖瓣狹窄長，急性肺水腫也比二尖瓣狹窄少見，而由于心排血量減少所致的疲倦、乏力則表現(xiàn)較突出。

二尖瓣脫垂。這個發(fā)病率也比較高，許多心臟病都能見到二尖瓣脫垂，如冠心病、心肌病、先心病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管末閉等）及預激綜合征等。

對二尖瓣病變，并且長期心力衰竭，特別是伴隨房顫的患者，可采用西藥抗凝治療，以預防靜脈血栓形成和肺栓塞，對換了人工瓣膜的也可減少血栓栓塞的發(fā)生率。一旦出現(xiàn)房顫的，應盡早使用中醫(yī)藥的方法來治療。

首先，中藥里也有許多具有“抗凝”作用的藥物和處方，比如丹參、川芎、赤芍、生地等等，它們的活血補血作用是相當強的；還有一些著名的方劑，能夠從不同角度對心臟瓣膜病的癥狀和機體反應進行修復和改善，比如桂枝茯苓丸活血化瘀，調(diào)節(jié)心臟血管的通暢度，血府逐瘀湯調(diào)節(jié)心胸部位的瘀阻，炙甘草湯解決心律失常。

丹參首載于《本經(jīng)》，為唇形科植物丹參的干燥根及根莖，生用或酒炒用。生用，能夠祛瘀止痛，清心除煩；酒炒，可緩和寒涼之性，并長于活血。現(xiàn)在最廣泛的藥用價值在于心腦血管的保養(yǎng)，所以丹參對于老年人來說特別有好處。

用于治療瘀血阻滯的冠心病、心絞痛，可與砂仁、檀香等同用，如丹參飲；用于治療瘀血內(nèi)停，日久漸積的肝脾腫大，可與三棱、莪術等同用；用于治療熱痹的關節(jié)紅腫熱痛，常與忍冬藤、秦艽等同用；用于血滯經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等，可單用本品研末酒調(diào)服，即丹參散，還可與益母草、當歸、川芎等同用，以增強活血調(diào)經(jīng)作用。

川芎又叫芎?，這個藥很多地方都有，它的葉子很像芹菜，川芎的葉子更細一些。川芎入藥的部位是根，根的形狀不規(guī)則，堅硬，味道有點辣又微微甘甜。

川芎是血中的氣藥，也是血中的風藥。如果血分有郁的話要用川芎來解。川芎是升浮之藥，可以升清氣，發(fā)散頭上濕氣，各種各樣的頭痛都可以用川芎來把藥帶到頭上。所以，頭痛必用川芎，再根據(jù)頭痛的類型加上不同的引經(jīng)藥。

川芎容易往上走竄，所以，虛火上炎類的病，就不要用它了。川芎耗散，會進一步傷陰，進一步把虛火往上帶。還有嘔吐、咳嗽也要慎用川芎，嘔吐是肝胃之氣上逆，再用往上升的藥，恐加劇。高血壓是血隨氣上，氣血并走于上，如果還用川芎往上帶，血壓就可能越來越高。汗多也要慎用川芎，血證也要慎用，用川芎動了血，血可能會出得更厲害。

其次，中醫(yī)講究辨證辨體施治，對于二尖瓣的病變，我們要辨明患者的體質(zhì)類型，不同的體質(zhì)，不同的證型，用藥用方也是不同的。因此，在辨證辨體的前提下，同樣是二尖瓣病變，但病人所用的處方往往是不同的。

比如陽虛體質(zhì)的常見表現(xiàn)：（主項）平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩，邊有齒痕、舌潤，脈象沉遲而弱。（副項）面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛發(fā)易落，易出汗，小便清長，大便溏薄。

這時候，對于陽虛體質(zhì)衛(wèi)陽不足的人，有的主要表現(xiàn)就是怕風，一吹風就頭痛，全身關節(jié)怕冷得厲害。這個時候我們可以吃玉屏風散，可以益氣固表。中焦虛寒者，主要表現(xiàn)在脾胃陽虛上，出現(xiàn)肚子怕冷，一吃涼的就腹瀉、拉肚子，遇到這種情況我們可以吃理中丸。理中丸除了溫中祛寒外，還可以補氣健脾。

又比如濕熱體質(zhì)的常見表現(xiàn)：（主項）面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多。（副項）面色暗黃而暗，眼泡微浮，容易困倦，口粘膩或甜，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常不干，小便不多或微混，平素舌體胖大，舌苔白膩，脈滑。

這時候，苦寒的藥容易傷及脾陽，阻礙脾運化水濕，這樣反而會加重濕的情況。所以雖說苦能燥濕，寒能清熱，但濕熱體質(zhì)不可蠻用寒涼，否則傷脾助濕，血凝留止。我們在調(diào)整體質(zhì)的用藥過程中，在清泄之中佐以辛溫之品，目的在于溫脾行氣，脾溫則流通，氣行血行，而無留滯之弊。

再就是，古方所采用的中藥劑型，是很有講究的，非常適用于心臟二尖瓣病變的患者吸收，能激活病人的心肌細胞活力，激活心臟的自我療能，也就是自愈能力，在藥物滲透式的作用下，達到“潤物細無聲”的調(diào)治效果！這種情況往往能從一定療程后的心臟彩超對比結(jié)果上明顯看出來。

72歲的“老心臟病患者”牛先生在使用中醫(yī)古方4個月后，經(jīng)過心臟彩超檢查，他的心臟瓣膜關閉不全和返流竟然真的消失了！終于可以開始減少心臟病西藥的服用量了。他除了心臟病，還有好幾種別的病。醫(yī)生建議他先把一種激素停掉。

他十分高興，正中下懷。停掉這種激素，繼續(xù)服用心臟瓣膜病中醫(yī)古方，10天后，奇跡逐漸出現(xiàn)了！先是原來偏高一些的血壓越來越低，很快就低于標準值，于是他減掉半片絡活喜。過了半個月，血壓仍往下走，他干脆把半片絡活喜撤掉，血壓從此就不高不低，達到了標準值！

接著讓他驚喜的是血糖，停掉激素后60天，注射同樣劑量的胰島素，餐后血糖也逐漸走低！幾天前他晚餐前需要注射短效胰島素12個單位和中長效胰島素10個單位，餐后2小時血糖才會在11 mmol/L以下，如今竟然低至5. 1mmol/L !他連忙減胰島素，把晚餐前的短效胰島素減至8個單位和中長效胰島素8個單位。從此之后，每隔一段時間，他就得把胰島素劑量減一次，這讓他看到了擺脫胰島素的希望。

除了血壓和血糖，中醫(yī)古方還讓他接二連三地獲得生活質(zhì)量的改善，比如：白頭發(fā)有點變灰變黑了；臉面開始有點光滑了；眼睛不再干澀了，視物也清晰了很多；睡眠變得越來越好，半夜醒來的次數(shù)也大幅度減少，凌晨四五點就徹底醒來再也不能入睡的現(xiàn)象也消失了；體重略有增加，腿腳更有勁了；最讓他高興的是牙齒不再松動，不再有酥軟感，不再經(jīng)不起涼水刺激；還有，從此不再發(fā)生夜里睡眠中小腿肌肉抽筋了！

形勢一片大好，牛老先生便想：原來一切的不適，皆源自藥物，俗話說“是藥三分毒”真是沒錯！如果我繼續(xù)把胺碘酮的劑量再減少一點，可能還會更好，成本節(jié)省了，人也會更舒服。果然不久，他在完全撤掉絡活喜和胰島素的情況下，血壓和血糖也完全正常了。他終于把電子血壓計、胰島素注射筆束之高閣了。現(xiàn)在牛老先生幾乎見熟人就說：“中醫(yī)這個古方真的太好了，能讓心臟病人減藥、停藥。減藥不就等于發(fā)大財嗎？而且還能改善生活質(zhì)量！”