探秘直播（文字整理） — 王紅濤分享頸椎病知識

明經(jīng)方 2019-11-20

展開全文

湖北民間醫(yī)（轉(zhuǎn)業(yè)干部）王紅濤

直播節(jié)目·文字整理

頸椎病知識·分享

頸椎病，醫(yī)學(xué)上又稱頸椎綜合征，是一種由于頸椎長期勞損，造成骨質(zhì)增生或椎間盤突出、韌帶增厚，致使脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合癥。想搞懂頸椎病，首先必須把頸椎生理結(jié)構(gòu)搞清楚，內(nèi)部生理結(jié)構(gòu)和相互間關(guān)系搞清楚了，頸椎發(fā)病原因自然而然就明白了。

一、頸椎生理結(jié)構(gòu)

頸椎是頭以下、胸椎以上的部位，是脊椎中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高的節(jié)段。和整個脊柱一樣，頸椎也是由骨組織和軟組織構(gòu)成。骨組織就是骨頭，軟組織包括肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管、脊髓等。

1、頸椎骨。頸椎骨共有7節(jié)椎骨，每節(jié)椎骨由一個椎體、一個椎弓及七個突起（一個棘突、一對橫突、兩對關(guān)節(jié)突）構(gòu)成。第一頸椎叫環(huán)椎，沒有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。第二頸椎叫樞椎，和一般椎體相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱齒突，與環(huán)椎構(gòu)成旋轉(zhuǎn)軸。第三、四、五、六頸椎是普通椎體。第七頸椎和普通椎體唯一區(qū)別是棘突很長，所以也稱為隆椎、大椎。

2、椎間盤。環(huán)椎與樞椎之間是環(huán)樞關(guān)節(jié)，沒有椎間盤。從樞椎往下，一直到第一胸椎，一共有6個椎間盤。這些椎間盤和腰椎間盤相比，略小一些、薄一些，但構(gòu)造一樣，也有纖維環(huán)、髓核，也會出現(xiàn)膨出、突出、脫出等病變。

3、椎關(guān)節(jié)。椎體通過椎間盤相連，而椎弓則由椎關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)。頸椎關(guān)節(jié)較多，如環(huán)樞關(guān)節(jié)、環(huán)枕關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)等，但與頸椎病關(guān)系密切的主要就是椎間關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)兩種。相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)面構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)。另外，椎體的側(cè)后方還有鉤椎關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)的側(cè)后方有椎動脈、椎靜脈和椎神經(jīng)，正后方有神經(jīng)根、椎動靜脈和竇椎神經(jīng)，這種位置關(guān)系就是鉤椎關(guān)節(jié)增生后會影響到神經(jīng)和椎動脈的原因。

4、椎動脈。頸椎處血管比較多，如頸動脈、椎動脈、基底動脈等，但與頸椎病關(guān)系最大的是椎動脈。這是因為，一方面頸椎自身血液供應(yīng)來自椎動脈，椎動脈有多個分支從椎間孔進入椎管，叫椎間動脈；另一方面椎動脈與椎體位置最近，最容易受到影響。大家可以看圖，椎動脈是從頸椎橫突孔穿過的，離椎體非常近，向上一直到基底動脈，供應(yīng)腦部血液。所以椎體發(fā)生骨質(zhì)增生或椎間盤突出后很容易就壓到椎動脈，會造成頭疼頭暈，有的還會惡心、嘔吐，原因就在這。

5、神經(jīng)。我們先了解一下頸椎神經(jīng)都有哪些？正常情況下，共有8對脊神經(jīng)從頸椎脊髓發(fā)出，自上而下分別叫第一脊神、第二脊神經(jīng)……。醫(yī)學(xué)上將C1-C4命名為頸叢神經(jīng)，主要分布在頭部、枕部、頸部、肩部；將C5-C8（即胸1）命名為臂叢神經(jīng)，主要支配臂、手。另外頸椎還發(fā)出交感神經(jīng)在橫突前方匯聚成三個交感神經(jīng)節(jié)。與頸椎病有關(guān)聯(lián)的主要就這幾種。

6、脊髓。大家知道，脊髓非常重要，是腦神經(jīng)和周圍神經(jīng)的通路，可以把大腦的指令傳達到人的身體。所以脊髓受壓后，很容易導(dǎo)致癱瘓就是這個原因。位置上，它存在于椎管內(nèi)，在椎體的后方，所以椎間盤突出或骨質(zhì)增生都有可能影響到它。

7、韌帶。在椎體和椎弓周圍有一系列韌帶，起固定和穩(wěn)定作用。頸椎處韌帶很多，前縱韌帶是人體最長的韌帶，在椎體前緣。后縱韌帶細長，雖然也比較堅韌，但比前縱韌帶弱一點，在椎體后方、椎管前方。椎板之間有黃韌帶，黃色，很堅韌，彈性比較大。棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶（就是項韌帶）。各椎體之體借椎間盤、韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶）、其它輔助韌帶如黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶連接。

8、肌肉。頸部肌肉看起來不多，但是類型卻不少。有淺層肌肉，如胸鎖乳突肌和斜方肌等；還有深層肌肉，如斜角肌、肩胛提肌、小菱形肌、頭夾肌、頸長肌等。斜方肌是人體最容易發(fā)生激痛點的肌肉部位，而且是造成頭痛的常見原因之一，有的還會造成肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼。肩胛提肌損傷會造成頸部上段疼痛，或者頭痛、頭暈、失眠，轉(zhuǎn)頭同側(cè)受限。所以說，不要以為只有骨組織病變壓到神經(jīng)、血管才會出現(xiàn)脖子痛、頭疼頭暈等癥狀，肌肉損傷了也會出現(xiàn)這些癥狀。

二、內(nèi)部常見損傷

頸椎各組成部分，常見的導(dǎo)致慢性頸椎病的，大致有頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)紊亂、軟組織損傷等病變。

1、椎間盤突出。椎間盤退變是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，非常常見。椎間盤突出以往我已經(jīng)講過，有突出、膨出、脫出、游離等類型，會影響刺激到神經(jīng)、椎動脈、脊髓等，造成相應(yīng)癥狀。這里不再重復(fù)。

2、骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生前面也講過，俗稱為骨刺、骨贅。頸椎骨質(zhì)增生多發(fā)生在第4-6節(jié)，以第5節(jié)的發(fā)病率最高，達83%。各部位增生率以椎體上下緣、鉤突和關(guān)節(jié)突為最多。它會刺激到神經(jīng)、血管、食管、脊髓等。頸椎骨質(zhì)增生癥，輕則可見頸項不適，強硬、酸楚、疼痛，頸部活動時有彈響聲；發(fā)展到一定程度刺激到脊髓、椎動脈、神經(jīng)根后，就會出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙。

3、生理曲度變直。頸椎生理曲度變直或者椎體反弓，可直接導(dǎo)致椎間盤、椎體和小關(guān)節(jié)受力不均，長期如此則容易出現(xiàn)相應(yīng)損傷病變，影響刺激到脊髓、神經(jīng)、椎動脈等，從而出現(xiàn)或加重相應(yīng)的頸椎病癥狀。

4、滑椎。椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體容易發(fā)生半脫位，稱之為滑椎?；抵?，由于椎體和神經(jīng)的位置發(fā)生變化，極易影響到神經(jīng)。滑椎不太好治。

5、關(guān)節(jié)損傷。前面講了頸椎主要有椎間關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）、鉤椎關(guān)節(jié)。既然是關(guān)節(jié)，就會因為轉(zhuǎn)動等原因產(chǎn)生損傷，有時還會錯位，影響到附近的關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)等軟組織，造成疼痛不適。如果經(jīng)常損傷，就會形成骨質(zhì)增生，也就是說關(guān)節(jié)處也會長骨刺。日常生活中，可以做前屈旋頸試驗，令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明椎關(guān)節(jié)有退行性變。

6、韌帶損傷。韌帶是軟組織，就像一個橡皮筋，大家可以想像，你經(jīng)常拉扯，橡皮筋是不是會老化。韌帶損傷多因為長期低頭發(fā)生，因為低頭的時候，頸椎后面的韌帶會繃得很緊，長時間不松弛，或反復(fù)多次，韌帶就會老化。日常生活中常見的有項韌帶鈣化、黃韌帶肥厚等。

7、肌肉損傷。肌肉損傷和韌帶損傷差不多。兩者有共同點，原因都是長時間保持同一姿勢。但也有輕微的不同之處，肌肉損傷往往長時間低著頭就會發(fā)生，而韌帶損傷一般更多發(fā)生在長時間扭著頭的時候，比如落枕就是睡覺姿勢不對，頭一直扭著。也就是說肌肉損傷更容易發(fā)生，韌帶相對來說還結(jié)實一點。肌肉和韌帶損傷發(fā)生一次兩次很容易治，可以恢復(fù)如初，但如果一直不注意，形成慢性損傷就很麻煩。