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醫(yī)案紀(jì)實——頭痛欲裂 刻診：頭疼欲裂，無法忍受，患多年高血壓病，實測血壓BP190/90mmHg,飲食二便 基本正常，眠差，脈象寸上魚際尺不足，舌淡苔薄白。典型的肝陽上亢證.【處方】白蒺藜30g、 勾丁150g、 菊花30g、 夏天無30g、 夏枯草30g、 川芎12g、 懷牛膝30g、 雞血藤15g、 黃芩30g、 天麻30g、 車前子30g、 石決明30g、 生龍牡各30g、 益母草30g、 澤蘭15g、 蟬衣30g、 女貞子15g、 旱蓮草15g 。3劑， 水煎服， 日三次。三天后，告知，頭已不疼，血壓降至正常。效不更方，續(xù)服15劑，血壓平穩(wěn)，囑杞菊地黃丸常服善后。（古道瘦馬醫(yī)案）按：此方白蒺藜、勾丁、菊花、夏枯草、黃芩平肝降火；石決明、生龍牡潛陽重鎮(zhèn)；川芎、懷牛膝、雞血藤、夏天無活血逐瘀；車前子、益母草、澤蘭利水減壓；女貞子、旱蓮草、天麻滋陰補(bǔ)精；蟬衣安神定志。即針對病機(jī)，又照顧現(xiàn)癥，藥量精準(zhǔn)，絲絲入扣，故見效較快。誰說中醫(yī)治不了高血壓！嘻嘻！ 醫(yī)案實錄----頭痛如裂 刻診：人羸瘦，中等個子，面略黑，主訴，頭痛如裂，昏脹，失眠，咳嗽，一月有余，脈弦滑有力，寸上魚際，舌淡苔白，血壓190/110mg。中醫(yī)辨證，肝陽上亢，腎陰虧枯。治則：平肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎。【處方】白蒺藜30g、勾丁200g、 菊花30g、茺蔚子30g、夏枯草30g、 川芎10g、懷牛膝10g、 天麻30g、 生龍牡各30g、 桂枝25g、 白芍25g、 清半夏30g、 炒棗仁30g、 柏子仁20g、 木香15g、 代赭石30g、 靈磁石30g、 元參30g、 生甘草6g、 陳皮10g、 茯神30g、 紫菀15g、 款冬花15g 、焦三仙各15g。 7劑， 水煎服， 每日3次. 一周后復(fù)診，頭痛咳嗽減輕，失眠好轉(zhuǎn)，血壓120/80 mmHg。效不更方，續(xù)服7劑，諸癥平穩(wěn)。（古道瘦馬醫(yī)案） 按：此證治療起來并不復(fù)雜，患者在鄉(xiāng)下治療一個多月不效，轉(zhuǎn)入我處治療，關(guān)鍵在于用方不當(dāng)，藥量不足。我接手后用天麻鉤藤飲，桂枝龍牡湯，二陳湯加減，平肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎，很快見效。一是用方準(zhǔn)確，二是用量給足。勾丁直接給200g，這是關(guān)鍵，血壓很快下降，諸癥平息。此案治療要抓主本質(zhì)，平肝潛陽，直搗黃龍；不要只是局限于頭痛，失眠，咳嗽諸癥，舍本逐末，見癥治癥。
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