多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)？

多發(fā)性硬化(multiple sclerosis,MS)是一種最常見的原發(fā)性脫髓鞘病變,其發(fā)病機(jī)制尚不確切,但與自體免疫功能紊亂關(guān)系密切.MS可以累及腦實(shí)質(zhì),也可以累及脊髓和視神經(jīng).MS多見于女性,30~40歲為好發(fā)年齡。

根據(jù)病變累及的部位和程度不同,可以有多種不同的臨床表現(xiàn)?；颊呖梢员碛^為視力下降、肢體無力和感覺障礙。上述癥狀可以在整個(gè)病程中反復(fù)發(fā)作緩解,也可逐漸加重。

多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn):①MS病灶多位于腦白質(zhì),常為多發(fā),也可單發(fā),累及大腦白質(zhì)及胼胝體,也可累及小腦或腦干。②由于病灶沿腦內(nèi)靜脈周圍分布,所以側(cè)腦室旁及半卵圓中心的脫髓鞘斑塊常垂直于側(cè)腦室分布，多呈長橢圓形，在常規(guī)或FLAIR矢狀位T1加權(quán)像上清楚顯示。③活動(dòng)期病灶:多表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號(hào)和T2加權(quán)像高信號(hào),DWI亦為高信號(hào)。病灶中心可出現(xiàn)液化,表現(xiàn)為T1加權(quán)像更低、T2加權(quán)像更高信號(hào),其周圍可伴血管源性水腫。靜止期病灶在T1加權(quán)像上不明顯,T2加權(quán)像為稍高信號(hào),DWI為等或低信號(hào)。④增強(qiáng)掃描活動(dòng)期病灶顯著斑塊或環(huán)形強(qiáng)化,靜止期病灶無強(qiáng)化。⑤常規(guī)自旋回波甚至高分辨力脈沖序列圖像顯示視神經(jīng)病灶都不理想,應(yīng)用自旋回波加脂肪抑制序列(SPIR或STIR)才能較好地顯示高信號(hào)的視神經(jīng)病灶,增強(qiáng)掃描視神經(jīng)病灶亦可強(qiáng)化。⑥MRI檢査有助于對(duì)MS患者進(jìn)行隨訪,利用增強(qiáng)或DWI掃描掃描可發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的脫髓鞘斑塊，并顯示靜脈期的陳舊病灶。⑦本病的鑒別診斷包括急性播散性腦脊髓炎,腦轉(zhuǎn)移瘤、腦血管病及腦炎癥等。