腕和手的韌帶和支持帶 腕關(guān)節(jié)韌帶是一個高度分化的復雜連接體系,不但具有限制過度活動、穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)的作用,而且還有傳導應力,協(xié)調(diào)腕骨運動的功能。近年來,腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定也逐漸被臨床醫(yī)生所認識,對腕關(guān)節(jié)韌帶解剖和功能的研究也受到了重視,腕關(guān)節(jié)鏡的應用也增加了大家對腕部韌帶解剖的興趣與認識,關(guān)節(jié)鏡可以直接檢查腕關(guān)節(jié)韌帶且試驗其生理的完整性。 腕關(guān)節(jié)韌帶分為固有性和外源性,外源性韌帶(extrinsic ligaments)系指起自橈骨、尺骨和諸掌骨,附著于腕部者;起始和附著均位于腕部者,為固有韌帶(intrinsic ligaments)。 在外源性韌帶中,掌側(cè)外源性韌帶最恒定且最強壯,由橈骨起始的橈腕外源性韌帶有橈側(cè)副韌帶和掌側(cè)橈腕韌帶,后者包括橈舟頭韌帶、橈月三角韌帶、橈舟月韌帶和短橈月韌帶。 橈側(cè)副韌帶(RCL)起自橈骨莖突尖,止于舟骨腰部橈側(cè),但它不是位于腕關(guān)節(jié)的側(cè)方,而是偏向掌側(cè),在解剖上它不是真正的側(cè)副韌帶,因此,目前大部分學者稱其為橈舟韌帶(radioscaphoid ligament)。 橈舟頭韌帶(RSC)是條粗壯的韌帶,起自橈骨莖突,輕微附著于舟骨腰部橈側(cè),也附著于頭狀骨中部,MR冠狀位圖像表現(xiàn)如條紋狀,位于橈月三角韌帶遠側(cè)。 橈月三角韌帶為腕部最大的韌帶,起自橈骨莖突掌唇,橈舟頭韌帶的尺側(cè),斜向走行,附著于月骨和三角骨,MR冠狀位圖像表現(xiàn)也似條紋狀,有學者稱其為長橈月韌帶(long radiolunate ligament)。 長橈月韌帶可以表現(xiàn)為兩條分離的韌帶,包括橈骨月骨韌帶,橈骨三角骨韌帶,短橈月韌帶(SRL),起自橈骨月狀小關(guān)節(jié)面,附著于月骨掌側(cè),在其附著處,大部分橈側(cè)纖維與長橈月韌帶相融合。SRL的作用似系于月骨掌側(cè)的繩,防止月骨出現(xiàn)背側(cè)轉(zhuǎn)向聚攏不穩(wěn)定,橈舟月韌帶(RSL)背側(cè)位于長橈月韌帶和短橈月韌帶之間,起于遠側(cè)橈骨小關(guān)節(jié)面之間的突起,附著于舟月關(guān)節(jié)。
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