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【沈紹功:痰濁證臨床慣用秘驗(yàn)方】

 石門易卜 2019-11-14

沈紹功,男,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,40余年來一直在中國中醫(yī)研究院從事醫(yī)療、科研、教學(xué)及管理工作,曾任急診科主任,基礎(chǔ)研究所副所長等職?,F(xiàn)為中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所胸痹急癥研究室主任、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組組長,并享受國務(wù)院政府特殊津貼。沈紹功先生提倡中醫(yī)治療應(yīng)序列化(氣、血、痰、瘀證治)、多元化(藥療、食療、體療……)、客觀化(主癥、舌象、脈象),重視療效。在醫(yī)療、科研、教學(xué)實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
擅長治療冠心病、高血壓、腫瘤、糖尿病、腦血管疾病、不孕不育以及婦科經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等疾病。

痰濁證慣用方

(1)溫膽湯:竹茹6~9克,枳殼6克,法半夏9克,茯苓15克,陳皮9克,甘草3克,生姜3片,大棗5枚。理氣化痰、清膽和胃。

熱痰加炒葶藶子、黃芩、膽南星各10克。寒痰加白芥子、桂枝各10克。頑痰加生龍骨、生牡蠣、海蛤殼各30克。癲癇加鉤藤15克,石菖蒲、郁金各10克,海參腸30克。精神分裂癥加大黃10克,青礞石30克。神經(jīng)官能癥加石菖蒲、郁金各10克。更年期綜合征加生薏苡仁15克,澤蘭、蛇床子各10克,生龍骨、生牡蠣各30克。甲亢加海藻15克,山慈姑10克,夏枯草、海蛤殼各30克。低熱加銀柴胡、青蒿(后下)各10克,車前草30克。眩暈加菊花、川芎各10克,蟬蛻5克,胃腸癥加木香各10克,雞內(nèi)金、焦三仙各30克,萊菔子10克。尿毒癥加白花蛇舌草30克,澤蘭、澤瀉、益母草各10克,丹參30克。高血壓加鉤藤(后下)15克,川芎、海藻、萊菔子、菊花各10克,珍珠母30克。冠心病加野菊花、葛根、蘇木、赤芍各10克,丹參30克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

曾用上法診治多例,效果良好。如劉某,男,52歲,主訴:心前區(qū)時(shí)有悶痛一年余,經(jīng)北京阜外醫(yī)院診斷為“冠心病心絞痛”。曾服用硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸等疼痛緩解。近來因搬家勞累,心絞痛發(fā)作頻繁,服上藥不能緩解,伴胸悶氣短,心前區(qū)疼痛放射至后背部,頭重眩暈,口黏痰多,納差,眠可,二便尚調(diào),舌質(zhì)紅有瘀斑,苔薄黃膩,脈弦滑。查體:形體肥胖,血壓140/90毫米汞柱,心電圖示:V4~V6ST-T改變。診斷:胸痹(冠心病心絞痛)。辨證:痰瘀互結(jié),痹阻心脈證。治則:祛痰活血,行氣止痛。擬用溫膽湯合栝樓薤白白酒湯。處方:竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金各10克,瓜蔞30克,薤白、川芎各10克,丹參30克,生薏苡仁10克,車前草30克。上方連服14劑,諸癥俱平。

治療冠心病、心絞痛一般多用活血化瘀止痛之法,然本例患者素體肥胖,痰多口黏,納呆苔膩,一派痰濕之象,故用溫膽湯寒熱并用,辛苦兼施,共祛痰濁。而不用甘草、生姜、大棗恐滋膩礙胃,以防戀濕。痰瘀往往互結(jié),本例心悸、氣短、舌質(zhì)紅有瘀斑,故少佐川芎、丹參以活血化瘀。全瓜蔞、薤白清熱化痰,寬胸理氣,為治療冠心病心絞痛痰濁閉阻證之要藥。石菖蒲、郁金理氣豁痰開胃,生薏苡仁健脾滲濕以杜生痰之源。車前草分利小便,給痰邪以出路。全方共奏祛痰活血、行氣止痛之功。該組方嚴(yán)謹(jǐn),味少力專,故收到了很好的效果。

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