針對大多數(shù)顧客醫(yī)療素養(yǎng)、醫(yī)療理念和用藥習慣問題，作為醫(yī)藥直接供給者，店員必須為顧客提供基本的用藥指南。

為提高店員解答顧客合理用藥基本知識水平，引導百姓安全用藥意識能力，養(yǎng)成正確用藥行為，減少降低用藥不良反應，預防用藥意外發(fā)生，我們對藥店常見的顧客用藥咨詢解答進行了梳理總結，供大家參考使用。

Q1：顧客問：處方藥與非處方藥有啥區(qū)別？

A：顧名思義，處方藥必須由醫(yī)生開處方使用，藥店按處方銷售藥品；非處方藥就是不用醫(yī)生開處放就可以購買使用的藥品。

處方藥的使用比非處方藥要嚴格許多，包括劑量、用法、注意事項、禁忌等；而非處方藥相對處方藥來說，毒副作用少一些，輕一些，安全性較高。

Q2：非處方藥為啥不可以隨意服用？

A：雖然非處方藥毒副作用少一些，輕一些，但使用它仍需注意一些問題，如飲食禁忌、對癥用藥等；所以，顧客不能隨意購買使用非處方藥，必須看清非處方藥的使用說明書，然后根據(jù)病情需要選擇使用非處方藥。

Q3：感冒、咳嗽到醫(yī)院太麻煩，我用點抗生素行么？

A：一般來說，感冒是由病毒感染引起，抗生素對病毒沒有明顯殺傷拮抗作用，所以感冒后近期內(nèi)沒有合并明顯細菌感染的，不要使用抗生素。否則會產(chǎn)生耐用性，以后再用這種抗生素治療疾病，效果就會降低。

Q4：小孩感冒后立即使用抗生素，是不是可預防發(fā)展成肺炎？

A：兒童感冒原則上不能立即使用抗生素?？股貙Σ《緵]有拮抗作用，抗生素對細菌也無預防作用。合并感染細菌性肺炎，可再用抗生素治療。

Q5：寶寶腹瀉用了抗生素，就可以很快止住腹瀉么？

A：寶寶腹瀉一般是消化不良臨床表現(xiàn)，蛋花狀稀便，治療需要助消化藥品，抗感染治療無效，不能治療小兒腹瀉。

Q6：孩子感冒或得了其它疾病，能不能按成人藥減量吃？

A：兒童治療用藥當然比成人用量要少，小兒用藥是根據(jù)兒童公斤體重計算用量的（藥理藥學有固定計算公式），但不能按照與成人年齡對比來推算孩子用藥量。

Q7：用藥前，需要認真閱讀藥物使用說明書么？

A：對。這是用藥普通常識，每個顧客都應仔細認真閱讀你使用的藥物的使用說明書，特別是用法、用量及飲食禁忌、注意事項及副作用癥狀，做到心中有數(shù)，有備無患，不出現(xiàn)用藥錯誤。

Q8：如果用藥效果不好，是不是可以自行換藥？

A：不可以。尤其是處方藥，一定要征詢藥店藥師和主治醫(yī)師意見建議，否則，任意換藥會影響你疾病的治療計劃方案，比如降壓藥的聯(lián)用，原則上同一種類的降壓藥不能合用。

Q9：在服藥期間能不能隨意增加或減少藥物種類？

A：不能。藥物之間有拮抗也有協(xié)同作用，醫(yī)生治療方案考慮比較周全，病人任意增加或減少藥品種類，可能對治療及人體會有影響及異常作用，影響治療效果和人體健康。如果療效不明顯的話，請咨詢征求執(zhí)業(yè)藥師意見。

Q10：使用藥物時，加大藥量，病就會好得快，對么？

A：不對。藥物的治療作用，與藥品化學結構、組成成分及人體組織吸收代謝利用排泄有關，用藥量過大，治療作用并不一定增強，有些藥物反而會出現(xiàn)或加重藥物毒副作用，對人體臟器有害。所以不能隨意加量使用藥物。

Q11：一天三次吃藥太麻煩，能不能改為每日一次或二次服？

A：原則上不能。藥品吸收后在血液中出現(xiàn)“峰值”與治療效果緊密相關。藥理藥學專家和臨床醫(yī)生通過大量的研究實驗及臨床應用，制定了藥品有效治療的日使用量及使用次數(shù)，可以說是用藥規(guī)律與紀律，病人不能隨意改變。

否則，藥物用量加大，其治療作用可能大打折扣，影響疾病治療。個別特殊新情況如短期使用的止咳、止痛藥，征求執(zhí)業(yè)藥師意見后可以改變?nèi)沼盟幋螖?shù)。

Q12：醫(yī)生給我開一個療程的藥,用三天就見效，可以停用么？

A：不可以。有些藥物在血液高濃度時能一時減弱減輕疾病的一些不適癥狀，但不是從根本上根治疾病病因，如果“見好就收”停止用藥，疾病若重新發(fā)作，治療就更加困難。

Q13：有病可憑經(jīng)驗,我自己來藥店買藥治療，可以么？

A：這要看您得的是什么病，若是一般常見病多發(fā)病，不嚴重影響生活，比如一般感冒等，可以到藥店選擇你過去使用過的、治療有效的藥品使用，但必須是非處方藥。但如果你是長期慢病用藥治療，用藥涉及多臟器及其它系統(tǒng)安全，建議還是征求藥店執(zhí)業(yè)藥師或主治醫(yī)師意見，不要自己當先生“抓藥”給自己治病。

Q14：治療感冒，輸液是不是比吃藥效果要好？是不是早輸液就會好得快？

A：輸液是有一定效果，比如感冒多日服藥治療效果不佳，食欲差，身體無力，精神不振等，輸液會改善這些不良狀況，但輸液不能解除病因，且有一定的危險性，比如過敏反應、輸液反應等。目前許多大醫(yī)院門診甚至基層診所都取消了門診輸液，尤其是治療感冒的輸液。特別是感冒早期更不倡導輸液治療。

Q15：皮膚病，馬上使用止癢藥，行不行？

A：皮膚瘙癢是皮膚病的常見癥狀，如果瘙癢比較重，可以使用止癢藥，但必須盡快到醫(yī)院確診是何種皮膚病？如果止癢有效而不再去醫(yī)院確診，恐怕會影響皮膚病的根治，會繼續(xù)擴展。

Q16：經(jīng)常性腹瀉，自己吃點止瀉藥就可以了，是么？

A：不可以。一般腹瀉均可在一定時間治愈，但經(jīng)常腹瀉有其潛在原因，比如慢性肝炎引起的消化系統(tǒng)功能障礙所致腹瀉，不是自己用些止瀉藥就能治好的，需要找醫(yī)生查找原因，然后對因用藥治療。

Q17：老年人應每年定期輸液防病健體，是么？

A：不正確。許多人認為采用靜脈輸液對老人輸注一些活血化淤藥物能預防老年人的心腦血管病，能降血脂，這是錯誤的。

活血化淤藥對老年人動脈硬化性心腦血管病有治療作用，但沒有預防作用。輸液會一時降低老年人的血液粘稠度，但不能降低血脂，也就說不能治療高血脂引起的老年病。

Q18：無論身體哪個部位疼痛，應首先趕快使用止痛藥？

A：不對。身體有些部位的疼痛屬于牽涉痛，如果用了止痛藥就會掩蓋原發(fā)病灶，影響正確診斷與治療。比如不明原因的的急性腹痛，如果使用止痛藥腹痛消失，但腸道的缺血壞死就會被蒙蔽，耽擱治療，影響生命。

Q19：我是高血壓病人，只要沒有頭暈等自覺不適癥狀，就可以不吃藥了，對么？

A：不對。頭暈只是高血壓的一個普通常見癥狀，而高血壓危害人體的其他病理表現(xiàn)，病人不一定會體驗到，比如一些微細血管堵塞缺血，如果單憑頭暈好轉就停止用藥，心腦腎及眼底血管供血不足繼續(xù)存在，但不能發(fā)現(xiàn)，以致于心腦腎等臟器的功能障礙或衰竭。

所以，高血壓病人頭暈癥狀減輕或消失了，但并不能停止降壓藥的使用。并且原發(fā)性高血壓的治療，目前醫(yī)界要求長期服藥治療。

Q20：高血糖癥狀是多尿、多飲、多食和體重下降么？

A：多尿、多飲、多食和體重下降，也稱“三多一少”，是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)，不全是高血糖癥的臨床癥狀。

Q21：一般說的“三高”就是高血壓、高血糖、高血脂，是么？

A：是的。

Q22：“是藥三分毒”，這種說法對不對？

A：這要看您怎樣理解。這是對藥品存在毒副作用的比喻，說明藥品有治療作用，但也有對身體的不良反應或危害。但不是說所有藥品有30%的危害。提醒大家用藥一定注意安全，避免減少出現(xiàn)毒副作用。

Q23：我和鄰居老張是一樣的病，可以參照使用同樣的藥物么？

A：不能。雖然疾病診斷有統(tǒng)一標準，但不同個體的代謝機能不一樣，對藥物的吸收利用排泄也不同，特別是年齡不同，比如年輕人與老年人對同一藥物的使用量就不同，所以，鄰居老張的病用藥有效，你用他使用的藥不一定有效。這需要主治醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師給你指導用藥。

Q24：是不是創(chuàng)可貼對什么創(chuàng)傷都可以用？

A：不是。因為有些創(chuàng)傷必須先清理、消毒再縫合，而有些創(chuàng)傷比如食肉動物咬傷，要考慮“狂犬病”發(fā)生的可能與危險，不但需要注射狂犬疫苗，傷口消毒后有氧開放 。                     

Q25：多吃保健品對健康都有用，對么？

A：只要是有正規(guī)批準文號的保健品，使用它是有好處的，但并不是說“多多益善”，過多使用，不但浪費錢，也會打亂身體的電解質平衡，容易出現(xiàn)疾病。要掌握量，要做生化及微量元素測定，然后咨詢執(zhí)業(yè)藥師，讓執(zhí)業(yè)藥師指導您使用何種保健品，用多少。

Q26：老人、孩子都可以多補鈣，越多越好。您說呢？

A：不一定。一要適量，二要講方法。通過鈣離子檢測，讓執(zhí)業(yè)藥師給您提出合理科學的補鈣辦法。

Q27：吃一些補養(yǎng)品如人參、鹿茸，他們有抗癌作用。對么？

A：不對。人參、鹿茸是滋養(yǎng)品，他可以改善癌癥病人化療后身體營養(yǎng)，增強一定的抵抗力，但他們沒有抗癌作用，反而癌細胞也需要營養(yǎng)成分，會加大加快癌腫生長。

因此，不能相信單用人參、鹿茸可以抗癌！但非癌癥病人及人群還是可以根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)生意見建議使用補養(yǎng)品的。                             

Q28：中藥和中成藥沒有副作用，老人和小孩都可以放心使用么？

A：中藥、中成藥有副作用，但相對處方西藥副作用少一些。目前許多中成藥包裝說明上注明“尚未發(fā)現(xiàn)不良反應”。沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有，目前CFDA已開始準備對中藥、中成藥的不良反應申報。

因此，即便大多數(shù)中藥、中成藥列為OTC藥，也不能大量使用，尤其是老人小孩代謝功能不完善，使用中藥中成藥要征詢執(zhí)業(yè)藥師意見。

Q29：是不是說，藥物在一定條件下都可能引起不良反應？

A：是的。不同藥物不良反應不一樣，不過，同一類型、同種類藥物不良反應有部分是相同的，比如止瀉類藥物有口干現(xiàn)象等。

Q30：啥是藥物副作用？

A：在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關的作用。這是藥物本身治療作用以外的其他生化反應人體上的表現(xiàn)。但有些藥物的這些副作用恰好可以被用作治療疾病，比如維生素K有止血作用，但他也有松弛平滑肌作用，醫(yī)生又用他治療腸道痙攣止痛。

Q31：怎樣能避免藥物或用啥辦法使其危害降到最低？

A：這就是合理用藥。目前國家非常重視藥事服務，執(zhí)業(yè)藥師有權否定或調整醫(yī)生的處方。要求一個是掌握用藥量，一個是注意用藥途徑辦法，三是注意合理用藥配伍，四是嚴密觀察用藥反應。

處方藥都需這樣做，非處方藥也要注意這些問題。因此，用藥要嚴格按醫(yī)生處方和藥店執(zhí)業(yè)藥師的交代正確使用，不能隨便根據(jù)自己的用藥感覺去改變藥物用量、使用方法。

Q32：我懷孕了，感冒治療是不是應該在醫(yī)生、藥師指導下用藥？

A：是的。因為懷孕感冒用藥涉及你本人和胎兒的安全，特別是胎兒的正常發(fā)育，如果用藥不當會引起胎兒發(fā)育不良或導致胎兒畸形，比如使用大量抗病毒藥物會障礙胎兒發(fā)育，嚴重會導致胎兒畸形，影響家庭及兩代人的生活。

Q33：我今年65歲，患有高血壓，請問控制高血壓是不是把血壓降下來以可以了？

A：降血壓到正常范圍只是掌握高血壓治療效果的一個醫(yī)學指標。高血壓有原發(fā)高血壓和繼發(fā)高血壓，原發(fā)高血壓需要長期服藥，并注意預防治療高血壓引起的其他臟器疾病，比如心腦血管病，而繼發(fā)性高血壓必須重視治療原發(fā)疾病。所以高血壓治療要嚴格遵照醫(yī)囑及執(zhí)業(yè)藥師的藥事安排去用藥。

Q34：急性上消化道出血必須先口服藥物治療，對么？

A：不一定。要看出血部位與出血量的多少。小量胃底部出血可首選藥物口服治療，但如果在其他部位或出血量大的話，就要考慮物理、手術止血，比如食管胃鏡止血等。

Q35：降壓藥物卡托普利最常見不良反應是啥？

A：干咳

Q36：治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為紅霉素，對么？

A：對。大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素是廣譜抗菌藥，它對肺炎支原體有治療作用。

Q37：老年人用藥物不良反應多，因為啥？

A：老年人慢病多，部分醫(yī)生用藥量大、用藥種類太多，但老年人的排泄功能減退，所以容易出現(xiàn)藥物蓄積，不良反應就多了。

Q38：是不是老年人用藥要從小劑量開始？

A：原則上須從小劑量開始。因為老年人的排泄功能減退，一開始就用大劑量藥物，可能會對肝腎有害，并提前出現(xiàn)毒副作用。

Q39：調節(jié)藥物劑量，主要是根據(jù)啥？

A：看病人對藥物的效應如何，其中病人的體重、年齡、肝腎功能等都與藥物代謝、敏感及治療有關，若對藥物不敏感，治療效果不明顯，你就要告訴醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有他們調劑用量。

Q40：藥學服務的目標是啥？病人應該注意啥？

A：提高藥物治療安全性、有效性和經(jīng)濟性。病人要注意用藥的毒副作用，是不是有效，另外看經(jīng)濟收入能否承受。及時與我們店的執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，說明情況

Q41：長期使用噻嗪類利尿藥治療高血壓會引起那種不良后果？

A：可引起電解質紊亂。比如低血鉀癥，病人肌肉收縮無力等，如果有心衰、急性心梗等，還可能出現(xiàn)線條停跳在擴張期。因此，長期使用噻嗪類利尿劑，一定要經(jīng)常到醫(yī)院化驗檢查血液生化指標，特別是血鉀濃度。

Q42：Ⅰ型糖尿病首選胰島素制劑治療，對么？

A：是的。與Ⅱ型糖尿病治療用藥不一樣，他必須選擇使用胰島素制劑，因為這種類型的糖尿病人胰島已失去分泌胰島素功能，而Ⅱ型糖尿是胰島分泌胰島素質量出了問題，需要藥品刺激或糾正提高其生理功能。

Q43：長期使用抗癲藥會引起骨質疏松么？還有哪些藥導致的藥源性疾病是骨質疏松癥？怎么辦？

A：是的。還有，濫用糖皮質激素也可能導致骨質疏松。根據(jù)化驗結果，找醫(yī)生和執(zhí)業(yè)藥師給您提供補鈣方案。

Q44：聽說維生素D、維生素A可以防治夜盲癥，是么？

A：是的，能防治夜盲癥。大部分藥店都有這種藥。

Q45：我有冠心病，處方讓買你們的硝酸甘油，用藥時都應注意些啥？

A：應舌下含化。雖然有些不適，但比口服效果來得快，效果好。另外要放在棕色容器內(nèi)，避光，最好放在床頭，外出隨身攜帶，但不要貼近身體。

Q46：用抗菌藥頭孢哌酮時能不能飲酒？為什么？

A：不能。飲酒可發(fā)生雙硫侖反應，可致人死亡。另外該藥能加速乙醇氧化生產(chǎn)乙醛，有毒性。