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治風(fēng)劑學(xué)習(xí)筆記

 中醫(yī)藥方便 2019-11-09

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方劑學(xué)學(xué)習(xí),我們將提供兩套學(xué)習(xí)資料:

一套是《方劑學(xué)學(xué)習(xí)筆記》(見本篇),優(yōu)點是知識全面、條理清晰,學(xué)習(xí)和記憶方法多樣,缺點是內(nèi)容龐雜,文字較多;

另一套是《方劑組成功用快快記憶法》(見下篇),優(yōu)點是內(nèi)容簡練,趣味記憶,缺點是知識點匱乏,記多易混淆。

第一節(jié):疏散外風(fēng)劑

一.川芎茶調(diào)散類

川芎茶調(diào)散

川芎茶調(diào)散荊防,辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞風(fēng)攻上,正偏頭痛悉能康。

功用:疏風(fēng)止痛。

主治:外感風(fēng)邪頭痛。風(fēng)邪上犯頭目,阻遏清陽;偏正頭痛,或巔頂作痛,目眩鼻塞,或惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮。

用藥:
1.川芎:辛香走竄,上達(dá)頭目,善于祛風(fēng)止頭痛;頭痛必用藥,尤長于治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。
2.薄荷:少量取其解表發(fā)汗;大量取其輕清上行,疏風(fēng)散邪,清利頭目;
《本草正》:清六陽會首,散一切毒風(fēng)……療頭風(fēng)腦痛。
辨方:
1.外感風(fēng)寒頭痛者,宜減薄荷用量,酌加桂枝、麻黃、生姜等。
2.外感風(fēng)熱頭痛者,加金銀花、連翹、蔓荊子等。
3.外感風(fēng)濕頭痛者,重用羌活,另加蒼術(shù)、藁本。
4.頭風(fēng)頭痛者,宜重用川芎,并酌加紅花、桃仁、全蝎、地龍等。

附方:

1.菊花茶調(diào)散

2.蒼耳子散

白芷辛夷花薄荷蒼耳子

記憶:川芎茶調(diào)散加菊花、僵蠶、蟬蛻。

白癡鼻淵了,辛姨不喝蒼耳子散。

聯(lián)想:白癡得了鼻淵了,辛姨卻不讓他喝蒼耳子散。

三方比較:

川芎茶調(diào)散與菊花茶調(diào)散均能治療外感風(fēng)邪頭痛。

菊花茶調(diào)散在川芎茶調(diào)散基礎(chǔ)上加菊花、僵蠶、蟬蛻,適宜于風(fēng)熱上擾之頭痛;川芎茶調(diào)散則適宜于風(fēng)邪頭痛;

蒼耳子散功疏風(fēng)清熱,宣肺通竅;主治外感風(fēng)熱,鼻竅不利;例如鼻淵(鼻流濁涕,量多不止)。

二.大秦艽湯類

大秦艽湯

大秦艽湯羌獨防,芎芷辛芩二地黃。

石膏歸芍苓甘術(shù),風(fēng)邪散見可通嘗。

功用:疏風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血。

主治:風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之中風(fēng)。正氣虧虛,風(fēng)邪乘虛入中,氣血痹阻,絡(luò)脈不通,筋失所養(yǎng);口眼?斜,舌強(qiáng)不能言語,手足不能運動,風(fēng)邪散見,不拘一經(jīng)者。

用藥:

1.秦艽:祛風(fēng)清熱,通經(jīng)活絡(luò);

《主治秘要》:性平味咸,養(yǎng)血榮筋,中風(fēng)手足不遂者用之。

三.消風(fēng)散類

消風(fēng)散

消風(fēng)散內(nèi)有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,

知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。

功用:疏風(fēng)除濕,清熱養(yǎng)血。

主治:癮疹、濕疹、疥瘡之風(fēng)濕夾熱者。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片狀斑點,抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數(shù)。

注意:原方各藥用量未定,可酌情配伍。

方析:

君:荊芥、防風(fēng)——疏風(fēng)止癢,透邪外達(dá)。

臣:蟬蛻、牛蒡子——疏風(fēng)熱;

               蒼術(shù)——祛風(fēng)除濕;
               苦參——清熱燥濕;
               木通——滲利濕熱。

佐:石膏、知母——清熱瀉火,以防風(fēng)邪化熱;

               當(dāng)歸、生地——養(yǎng)血活血,滋陰潤燥,以防風(fēng)熱傷陰;
               胡麻仁——養(yǎng)血疏風(fēng)止癢;專治三十六種風(fēng),內(nèi)有紫點風(fēng)瘙癢徹骨者

使:生甘草——清熱解毒,調(diào)和諸藥。

辨方:

1.若風(fēng)熱偏盛而見身熱、口渴者,加金銀花、連翹以辛涼解表,加地膚子、車前子以清熱利濕。

2.血分熱重者,宜重用生地涼血,或加赤芍、紫草以涼血散血。

四.牽正散類

牽正散

白附子      白僵蠶      全蝎各等分

功用:祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙。

主治:風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致口眼?斜。

注意:本方要求用熱酒調(diào)服,以溫通血脈,助行藥勢,并能引藥上達(dá)頭面。

方析:

君:白附子——辛溫升散,入陽明經(jīng)而祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng)痰

臣:全蝎——祛風(fēng)止痙,善于搜風(fēng)散結(jié)通絡(luò)

               白僵蠶——祛風(fēng)止痙,兼能熄風(fēng)化痰;

助君藥祛風(fēng)化痰,又能通絡(luò)止痙。

附方:

1.止痙散

全蝎、蜈蚣各等分,研末服

二方比較:

二方均能祛風(fēng)止痙。

牽正散主治風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致的口眼?斜。

止痙散功祛風(fēng)止痙,主治四肢抽搐,痙厥,急慢驚風(fēng),破傷風(fēng),面癱,中風(fēng)后遺癥,頑固性頭痛,偏頭痛,關(guān)節(jié)痛等。

五.小活絡(luò)丹類

小活絡(luò)丹

天南星乳香沒藥草烏川烏地龍

天南星乳沒二烏地龍。

聯(lián)想:天南星淹沒了二條黑色的地龍。

功用:祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛。

主治:風(fēng)寒濕痹。風(fēng)寒濕與痰瘀交阻;肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定。

亦可治中風(fēng),手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中有痰濕瘀血,而見腰腿沉重,或腿臂間作痛。

注意:

1.方中諸藥用量比例:川烏:草烏:天南星:地龍:乳香:沒藥=2:2:2:2:1:1。

2.服法:可作蜜丸服用;也可作水或陳酒煎服,川烏、草烏先煎30分鐘。

方析:

君:川烏、草烏——辛熱,祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò),并長于止痛。

臣:天南星——祛風(fēng)燥濕化痰,以除經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)濕頑痰。

佐:乳香、沒藥——行氣活血,通絡(luò)止痛;

               地龍——性善走竄,功專通經(jīng)活絡(luò)

使:陳酒——助藥勢,引諸藥直達(dá)病所。

六.玉真散類

玉真散

天南星防風(fēng),白附子天麻羌活白芷

天南星放風(fēng),白父子天麻搶活白癡。

聯(lián)想:天南星放出風(fēng)來,說是姓白的父子用天麻搶救了白癡。

功用:祛風(fēng)化痰,定搐止痙。

主治:破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急,口撮唇緊,身體強(qiáng)直,角弓反張,甚則咬牙縮舌,脈弦緊。

注意:

1.方中諸藥用量可酌情配伍,然不宜太多。

2.服法:研末,用熱酒或童便調(diào)服;外用適量,敷患處;亦可作湯劑,水煎服;服藥后須蓋被取汗,并宜避風(fēng)。

3.破傷風(fēng)是外來風(fēng)毒之邪,通過創(chuàng)口入侵肌腠經(jīng)脈所致。

4.《普濟(jì)本事方》玉真散僅天南星與防風(fēng)二味,即可治破傷風(fēng)。

方析:

君:天南星——祛風(fēng)化痰,定搐止痙,為治療破傷風(fēng)要藥。

臣:白附子——祛風(fēng)止痙,助天南星之力。

佐:羌活、防風(fēng)、白芷——疏散經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)邪,導(dǎo)邪外出;

       天麻——熄風(fēng)止痙。

使:熱酒或童便——通經(jīng)絡(luò),行氣血。

辨方:

1.若便秘、小便短赤者,加大黃;

2.若痰涎甚者,加姜半夏;

3.氣血虧虛者,加四物湯;

4.抽搐甚者,加入蜈蚣、全蝎。

第二節(jié):平熄內(nèi)風(fēng)劑

一.羚角鉤藤湯類

羚角鉤藤湯

俞氏羚角鉤藤湯,桑菊茯神鮮地黃,

貝草竹茹同芍藥,肝風(fēng)內(nèi)動急煎嘗。

功用:涼肝熄風(fēng),增液舒筋。

主治:熱盛動風(fēng)證。邪熱傳入厥陰肝經(jīng),陽熱亢盛,熱急動風(fēng);高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)。

注意:鉤藤入湯劑多后下。

對藥:

1.羚羊角+鉤藤:羚羊角咸寒,入肝經(jīng)血分,功善涼肝熄風(fēng);鉤藤甘寒,入肝經(jīng)而清熱熄風(fēng),合用則涼肝清熱,熄風(fēng)解痙。

2.川貝母+竹茹:清熱化痰。

附方:

1.鉤藤飲

天麻、鉤藤、全蝎、羚羊角、人參、炙甘草

二方比較:

二方均能熄風(fēng)止痙。

羚角鉤藤湯主治熱盛動風(fēng)證。

鉤藤飲主治小兒天釣證。痰熱壅盛,驚悸壯熱,眼目上翻,手足瘈疭,爪甲青色,證似驚風(fēng),但目多仰視者。

瘈疭:手腳痙攣,口眼?斜的癥狀,俗稱“抽風(fēng)”。

二.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯類

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參牡蠣赭茵供。

麥龜膝草龍川楝,肝風(fēng)內(nèi)動有奇功。

功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。

主治:肝陽亢盛之類中風(fēng)。肝腎陰虛,肝陽偏亢,氣血逆亂;頭目眩暈,腦部熱痛,面色如醉,脈弦長有力等。

注意:方中茵陳,張錫純所用青蒿,后世有用青蒿,亦有用茵陳。

對藥:

1.懷牛膝+代赭石:懷牛膝引血下行,補(bǔ)益肝腎;代赭石鎮(zhèn)肝降逆,合則可使并走于上的氣血平復(fù)。

2.龜板+白芍:滋補(bǔ)肝腎,平肝潛陽。

3.龍骨+牡蠣:益陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。

4.茵陳+川楝子+生麥芽:茵陳清熱疏肝,川楝子清泄相火,生麥芽疏肝和胃,合用則條達(dá)肝氣,平肝潛陽。

附方:

1.建瓴湯

柏子仁白芍代赭石龍骨牡蠣懷山藥懷牛膝生地黃

柏子仁家百勺三石藥、三懷藥,磨取鐵銹濃水。

聯(lián)想:柏子仁(人名)家有百勺三石藥、三懷藥,它經(jīng)常磨取鐵銹濃水煎煮喝。

二方比較:

二方均有平肝潛陽作用。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治肝陽亢盛之類中風(fēng)。

建瓴湯主治肝陽上亢證。

三.天麻鉤藤飲類

天麻鉤藤飲

天麻鉤藤石決明,杜仲牛膝桑寄生。

梔子黃芩益母草,茯神夜交安神寧。

功用:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。

主治:肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證。肝腎陰虛,肝陽偏亢,火熱上擾;頭痛,眩暈,失眠,舌紅,苔黃,脈弦或數(shù)。

方析:

君:天麻——平肝陽,熄肝風(fēng),善治眩暈;

       鉤藤——清肝熱,熄風(fēng)止痙;

相伍則平肝熄風(fēng)。

臣:石決明——平肝潛陽;

       梔子、黃芩——清熱瀉火,使肝經(jīng)之熱不致上擾。

佐:益母草——活血利水;

       川牛膝——引血下行,利肝陽之平衡;

       杜仲、桑寄生——補(bǔ)益肝腎;

       夜交藤、茯神——安神定志。

對藥:
1.天麻+鉤藤:天麻平肝陽,熄肝風(fēng),善治眩暈;鉤藤清肝熱,熄風(fēng)止痙,合用平肝熄風(fēng)。
辨方:

1.眩暈頭痛劇者,可酌加羚羊角、菊花等;

2.若肝火盛者,口苦面赤,心煩易怒者,加龍膽草、大黃、夏枯草;

3.左尺脈沉細(xì)者,宜加地黃、山藥。

四.大定風(fēng)珠類

大定風(fēng)珠

阿膠生地炙甘草白芍麻子仁,五味子雞子黃,生龜板生鱉甲生牡蠣麥冬

阿膠生地只炒百勺麻子仁,五味雞子黃,三甲邁冬。

聯(lián)想:阿膠在陌生地只炒了白勺的麻子仁,五味雞子黃,三種甲殼就來過冬。

功用:滋陰熄風(fēng)。

主治:陰虛動風(fēng)證。瘟病后期,真陰大虧,虛風(fēng)內(nèi)動;神倦瘛瘲,脈氣虛弱,舌絳苔少,有時時欲脫之勢。

注意:

1.方中用藥多用生品,僅甘草用炙甘草。

2.服法:水煎,去渣,入阿膠烊化,再入雞子黃,攪勻,分3次服用。

3.瘛瘲chì zòng),又名瘈瘲。瘈者,筋脈急也;瘲者,筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸,或伸動而不止,名曰瘈瘲,俗謂之搐(抽風(fēng))是也。

然瘈瘲者,風(fēng)痰也,故癲癇則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者,皆由汗下之后,脾土受傷,肝木時旺,肺金不能制之,是以木生火,火生熱,熱生風(fēng),風(fēng)火交,則手足動搖而搐搦也。傷寒至此,可謂危矣。

治須平木降火,佐以和血脈、祛風(fēng)痰之劑,倘勢稍減,癥可治也。

方析:

君:生地、麥冬、白芍——滋陰養(yǎng)液,柔肝緩急,以熄內(nèi)風(fēng)。

臣:龜板、鱉甲、牡蠣——滋陰潛陽,平肝熄風(fēng)。

佐:阿膠、雞子黃——滋陰潤燥,養(yǎng)血熄風(fēng);

       麻子仁——養(yǎng)陰潤燥;

       五味子——斂陰生津;

五味子與甘草、白芍同用,可酸甘化陰。

佐使:炙甘草——調(diào)和諸藥。

用藥:

1.雞子黃:滋陰潤燥,養(yǎng)血熄風(fēng);從足太陰下安足三陰,上濟(jì)手三陰,使上下交合,陰得安其位,斯陽可立根基,俾陰陽有眷屬一家之義。

辨方:

1.若兼氣虛喘急,加入人參;

2.若氣虛自汗,加人參、龍骨、浮小麥;

3.若氣虛心悸,加入人參、茯神;

4.若低熱不退,加地骨皮、白薇。

附方:

1.小定風(fēng)珠

阿膠龜板雞子黃,童便淡菜

2.三甲復(fù)脈湯

記憶:阿膠龜板雞子黃,童便淡菜。

記憶:大定風(fēng)珠減雞子黃、五味子。

三方比較:

三方均能滋陰熄風(fēng)、養(yǎng)血舒筋。

大定風(fēng)珠滋陰熄風(fēng)之力較強(qiáng),適用于陰虛風(fēng)動之重癥,見有脈氣虛弱,有時時欲脫之勢者。

小定風(fēng)珠僅加童便、淡菜貽貝科動物的貝肉,也叫或青口,雅號“東海夫人”),雖滋陰熄風(fēng)之力較弱,但具有填沖脈、降濁氣之功,故主治既厥且噦、脈細(xì)而勁者。

三甲復(fù)脈湯功滋陰潛陽。養(yǎng)血復(fù)脈,熄風(fēng)之力較弱,適用于脈細(xì)促、心中憺憺(憂傷不安)大動者。

五.阿膠雞子黃湯類

阿膠雞子黃湯

阿膠生地炙甘草白芍生牡蠣、雞子黃茯神絡(luò)石藤鉤藤石決明

阿膠生地只炒百勺牡蠣、雞子黃茯神鉤藤絡(luò)石藤石決明。

聯(lián)想:阿膠在陌生地只炒了百勺的牡蠣、雞子黃茯神鉤藤絡(luò)石藤石決明。

功用:養(yǎng)血滋陰,柔肝熄風(fēng)。

主治:邪熱久羈,陰血不足,虛風(fēng)內(nèi)動證。筋脈拘急,手足瘛瘲,心煩不安,頭目眩暈,舌絳少苔,脈細(xì)數(shù)。

對藥:

1.阿膠+雞子黃:育陰熄風(fēng),增液榮筋。

2.生牡蠣+石決明:鎮(zhèn)肝潛陽。

3.鉤藤+絡(luò)石藤:通絡(luò)舒筋。

辨方:

1.若夜熱早涼者,加青蒿、生鱉甲;

2.若兼氣陰兩虛而喘急者,加麥冬、五味子;

3.若心煩不寐甚者,加黃連、丹參。

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