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“ 慢性咽炎，醫(yī)生和病人都頭痛，一些耳鼻咽喉科大咖們忙著展示人工耳蝸植入、游離皮瓣重建頭頸缺損、顱底巨大腫瘤切除時(shí)，其實(shí)很多人正被這個(gè)小病折磨的寢食難安?！?/p> 慢性咽炎，一個(gè)在耳鼻咽喉頭頸外科特別常見的門診疾病，很多人長年累月被其困擾。坐在醫(yī)生的面前痛說革命家史，可以從盤古談起，醫(yī)生很多時(shí)候只能搖頭嘆息。 1 什么是慢性咽炎？ 慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。多見于成人。病程長、癥狀頑固，較難治愈。 接著教材把慢性咽炎分為三型： ●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。 ●慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。 ●萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。 這個(gè)分類也臨床意義也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴組織增生，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的就是：
很多人反復(fù)吃抗生素，這些感覺總是揮之不去，煩躁！ 2 咽炎與哪些因素有關(guān)？ 能夠誘發(fā)慢性咽炎的因素很多，有相關(guān)者一定注意避免：
3 為什么咽炎受涼感冒易發(fā)？ 正常情況下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或細(xì)菌定植。在機(jī)體的免疫力足夠強(qiáng)大的時(shí)候，這些微生物不容易致病。如果過度疲勞、熬夜、煙酒過度，病毒或細(xì)菌就會(huì)導(dǎo)致感染。 常見的寄生病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。 常見的寄生細(xì)菌有：溶血性鏈球菌群 、卡他莫根拉菌、奈瑟菌屬 、棒狀桿菌屬 、葡萄球菌屬 、厭氧鏈球菌群和梭狀桿菌屬等。 如果引起細(xì)菌感染，則在咽喉部可以檢測出副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌、炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等致病菌，甚至還有支原體感染。 急性咽炎可以用抗生素治療。但如果濫用抗生素、抗生素耐藥，慢性咽炎等患者會(huì)出現(xiàn)局部菌群紊亂、豐度變化、菌群抑制，給某種或入侵的細(xì)菌以可趁之機(jī)。所以慢性咽炎也需要慎用抗生素，除非有細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果。 4 咽炎長期不愈，是癌變？ 這是很多慢性咽炎患者的一個(gè)共同的焦慮：我的咽炎長期不愈，是不是長了癌？典型的“恐癌癥”的表現(xiàn)。 的確，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉異物感的表現(xiàn)，但癌癥會(huì)有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)，而咽喉炎呈反復(fù)性；癌癥發(fā)展到一定時(shí)期，會(huì)痰中帶血，咽喉炎除非你極力咳嗽，偶爾有毛細(xì)血管破裂出血，一般不會(huì)；每種癌癥進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如舌癌會(huì)導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)障礙，喉癌會(huì)有聲嘶，下咽癌會(huì)出現(xiàn)進(jìn)固體食物梗阻感。 沒有任何一種癌，遷延了3年，還是時(shí)有時(shí)無的異物感！ 5 除了癌癥，哪些疾病還會(huì)有咽炎的表現(xiàn)？ 這里涉及了太多疾病，任何一個(gè)單獨(dú)的疾病都可以寫出一、二、三，所以這里只簡述下相應(yīng)可能的疾病，以后的文章會(huì)分別討論。 1. 咽喉返流。這是一大類，有報(bào)道這類患者占慢性咽炎的一半。幽門螺桿菌在中國大概有7億人感染，絕大部分人沒有癥狀，返流患者既可以幽門螺桿菌陽性也可以陰性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液對(duì)咽喉粘膜等刺激腐蝕，可以引起粘膜水腫、聲帶溝、肉芽腫等，患者表現(xiàn)為反復(fù)清爽、慢性咳嗽、聲嘶、鼻后滴漏、咽喉異物感等。一項(xiàng)經(jīng)24小時(shí)雙傳感器PH探針檢測發(fā)現(xiàn)，有30%的健康人和63%的有癥狀病人存在咽喉返流發(fā)作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前對(duì)咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特異性診斷方法，所以長期不愈的鼻后滴漏要當(dāng)心。 2. 鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎癥也可以引起鼻后滴漏。 3. 鼾癥，晚上張口呼吸，晨起咽干、咽痛，反復(fù)發(fā)作。 4. 更年期綜合征，指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮，可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等?？稍陬^頸部表現(xiàn)為煩躁、潮熱、頭暈、咽喉不適、易怒等，沒有具體的陽性體征，病人感覺非常不適，必要時(shí)需求婦科醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。 5. 軀體焦慮、抑郁癥，這些患者在多次治療后，焦慮加重，感到失望，局部癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán)。親屬、醫(yī)生需要做好患者的心理按摩工作。 6. 亞急性甲狀腺炎，甲狀腺存在明顯壓痛，B超和抽血檢查可以確診。 7. 卡托普利的藥物反應(yīng)，血管緊張素酶抑制劑類的降壓藥物，可導(dǎo)致患者干咳、咽癢的表現(xiàn)。 8. 莖突過長綜合征，該類患者進(jìn)固體食物有明顯的咽喉異物感、針刺感，觸診可以摸到扁桃體內(nèi)側(cè)有骨刺狀莖突，拍片可以確診。 9. 結(jié)核病，肺結(jié)核、喉結(jié)核，咽喉局部疼痛感，反復(fù)咳嗽。 10. 頸椎增生，頸 4 ~5 椎體前緣明顯增生，骨贅形成，咽腔 狹窄，與患者咽部異物感，進(jìn)食一過性阻塞相符合。 其他比較少見的情況還有，干燥綜合征、膽結(jié)石、便秘、心絞痛、咽喉異物等引起的局部咽喉炎癥狀。 6 該如何對(duì)付咽喉炎？ 講了這么多，其實(shí)是便于大家的對(duì)照，排出一些不必要的心理干擾。在看醫(yī)生時(shí)，準(zhǔn)確反映自己的癥狀，做好相關(guān)檢查，如果只是單純咽喉炎，不要加重自己的思想負(fù)擔(dān)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力。 急性期有細(xì)菌感染可以用抗生素治療，如果慢性期，可以多喝水，少講話。用潤喉片、潤喉噴劑改善局部癥狀。雖然證據(jù)力度不夠，多喝檸檬水、蜂蜜水，也有助于癥狀的改善。 養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，戒煙酒，少吃刺激性食物，均衡飲食。 如果懷疑咽喉返流，少食pH值小的食物：
總之，排除了一些器質(zhì)性疾病，養(yǎng)成生活的好習(xí)慣，開闊視野，對(duì)慢性咽炎有良好的作用。 本文來源于：藍(lán)莓醫(yī)生 |
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