| 同時(shí)“而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者”變成這種情形，“沖氣”又來了，這個沖氣不是桂枝湯主的那個氣上沖，它是指的飲，水飲往上沖逆。他底下就是解釋這兩句話，為什么而更復(fù)渴了?這是因?yàn)榧?xì)辛干姜為熱藥，吃這個藥，他就要渴了，飲去了，他是個溫性藥。可是這一段呢，他要是渴了，就不能再繼續(xù)用辛溫的藥了?！岸史粗拐?，為支飲也”吃這個藥他當(dāng)時(shí)渴，可不久就不渴了，跟頭前講的小半夏湯是一樣的。嘔，本來應(yīng)該渴，可是他才吐完水他渴，過了他就不渴了，不渴了，所以他說是支飲。這一段跟那是一樣。他吃的是辛溫?zé)崴帲巧⒑痫嫷?，飲去胃中干，熱藥發(fā)生作用了，他當(dāng)時(shí)是要渴，可是這個渴不久就沒有了，而“渴反止者”這是說明支飲沒去。那么，這個是不是真的?你要辯證啊，如果真是這樣子，“發(fā)當(dāng)冒”這個支飲往上來，頭一定要是眩冒的。頭眩冒，水往上來，人也必嘔，那么要是嘔，就加半夏就行了。這個半夏是降逆，止嘔，他也是治水飲，通通治水飲呀，沒離開治水飲吶，加了半夏就行了，“以去其嘔”。這就變成苓甘五味姜辛夏湯，他這個不必?cái)R桂苓五味甘草湯去桂加姜辛夏湯方，這個太復(fù)雜了。就根據(jù)上面的苓甘五味姜辛湯加半夏就行了，這個挺方便的。里頭就是苓甘五味姜辛湯加上半夏。這個方子治的沖氣復(fù)發(fā)，不是桂枝湯那個沖氣復(fù)發(fā)，這是飲逆，所以他嘔，主要的他是嘔。加半夏不但治嘔，也去水嘛，所以恰好。水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人逐痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也?！八I止”吃了這個藥，水就去了，也不嘔了。“其人形腫者”形腫就是身體有浮腫了。“加杏仁主之”上面那個方子再加杏仁就行了。為什么這樣呢?里頭解釋了，“其證應(yīng)內(nèi)麻黃”麻黃是去水腫最好的藥，應(yīng)該上面的方加麻黃才對?！耙云淙怂毂裕什粌?nèi)之”照顧頭前，還沒有忘記那個人手足麻痹，痹是血虛，所以不能再用麻黃奪取津液了?！叭裟娑鴥?nèi)之者”念na也行，念nei也可以的?！氨刎省彼緛砭脱?，你再奪其津液，更使得血液虛，所以不但手足痹，而且必厥。“所以然者，以其人血虛”根據(jù)頭一條，回頭照顧這個。所以才不用麻黃而拿杏仁來代替。杏仁這個地方也可以理解這一點(diǎn)，它也是去水的藥，你可知道，但是他不是大發(fā)汗，這個地方就很好，不但我們對于藥物更能有一些應(yīng)用方面的認(rèn)識，而且我們也知道如果這個人，屬于外界那個溢飲，溢飲要發(fā)汗，“大青龍湯主之，小青龍湯主之”都是用麻黃呀?？墒怯胁豢捎玫?，那這個人有手足麻痹，這是血虛，血虛不能多汗。那怎么辦呢?所以就得想法用一個不大發(fā)汗的藥而來代替。這個地方就好了，所以在臨床上，有時(shí)候也常犯錯誤，就是在這個地方。到這里你們看看，哪一段講的不是去水飲吶?全是去水飲而用藥都是個個不一樣。這是在一個方劑組成，對于水飲的藥物反應(yīng)里頭的，你看，悸是茯苓;眩冒，苦冒眩，是術(shù)和澤瀉。這地方都動人深思啊，不然的話，你不知道。這都是水飲所作，但是用藥他都是不一樣。若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。這個本來在這里，胃熱問題本來不大，在吃完小青龍之后的變化里頭，以他最輕了。到后來了，這人面仍然還有“熱色如醉”這是胃里面有點(diǎn)熱?！拔笩嵘蠜_熏其面”的一種關(guān)系，這時(shí)稍加大黃就可以了，但是原方，治痰飲的原方還是一點(diǎn)不能變。這個咱們治痰飲咳嗽也是如此，他吃了藥是有效的，那根據(jù)一二證候的出入，根據(jù)原方加減就行了，這你要是給調(diào)胃承氣湯，當(dāng)然是不行了。所以加大黃就好了。到這，他是把這一大段講完了，這段他講得非常精采，你們要好好看看。當(dāng)然不能說我們遇到的病，就是這樣的順序，那不一定的。也不一定痰飲在一個人身上都要現(xiàn)這個證候。但這每一個方劑是都特別好使，尤其是后邊這個幾個方子，相當(dāng)好使。加大黃這個，也不止是通大便，你可知道，有熱是肯定的，這是用藥的一個標(biāo)準(zhǔn)，也治咳嗽，去痰，也起這個作用。所以我們治痰飲咳嗽，傷寒里，也常常溫藥里面加大黃。真正大便干燥的，也可以加。真正有他說的，“若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面”這也對嘛，這是用這個藥的標(biāo)準(zhǔn)，圍繞的還是始終在痰飲這方面。 |
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