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腫瘤的歷史與腫瘤學(xué)

 llwwzg 2019-10-28

腫瘤的歷史與人類的歷史一樣久遠(yuǎn)。早期腫瘤記載可追溯到公元前3000-1500年間,古埃及人在“Edwin Smith草紙”上記錄了8例乳腺腫瘤。在乳腺腫瘤的病例中,古埃及人詳細(xì)地描述了腫瘤的外形和檢查結(jié)果:“乳腺上凸起的腫塊,大的,擴(kuò)展的,硬的,觸摸時(shí)感覺像觸到一個(gè)被包裹的球”,并有對(duì)于這種疾病“無(wú)法治愈、只能緩解”的描述。古埃及人已認(rèn)識(shí)到,對(duì)表淺的腫瘤可采用外科的手段予以去除。有關(guān)癌癥的最早證據(jù)來(lái)自古埃及的木乃伊中骨肉瘤化石。

殷墟甲骨文(約公元前1300-1046年)標(biāo)志著漢字的誕生。甲骨卜辭中已有“瘤”的記載?!傲觥弊钟伞梆凇薄ⅰ傲簟苯M成,含有“留聚不去”之意。公元前403-221年的《周禮》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了有關(guān)腫瘤的描述?!稌x書》中的“初帝目有瘤疾,使醫(yī)割之”是我國(guó)手術(shù)治療腫瘤的最早記載。明代始用“癌”稱惡性腫瘤,《外科啟玄》中有“論癌發(fā)”的記述,對(duì)癌癥的發(fā)展預(yù)后有較為詳細(xì)的描述?,F(xiàn)代中醫(yī)治療腫瘤的研究始于20世紀(jì)50年代,以整體調(diào)節(jié)和辨證論治為特色,發(fā)揮著重要的輔助治療作用。

古希臘時(shí)代,“醫(yī)學(xué)之父” 希波克拉底(Hippocrates,公元前460-370年)第一次清晰地描述出良惡性腫瘤的差異,惡性腫瘤可侵犯身體的不同部位,圍繞在周圍的血管看起來(lái)像“螃蟹爪”,故將這種腫瘤命名為karkinos(希臘語(yǔ)“螃蟹”),在英文中譯為carcinos carcinoma(癌)。羅馬帝國(guó)時(shí)代,塞爾薩斯醫(yī)師(Celsus,公元前25-50年)將karkinos譯為cancer(癌癥,拉丁語(yǔ)“螃蟹”),之后的希臘醫(yī)師蓋倫(Galen,公元130-200年)則用oncos(希臘語(yǔ)“腫脹、隆起”)代表腫瘤。希波克拉底與塞爾薩斯關(guān)于癌癥和螃蟹的類比一直沿用至今,以描述惡性腫瘤,而蓋倫的“oncos”也被用作“oncologist(腫瘤學(xué)家/醫(yī)師)”詞匯的一部分。

歷經(jīng)了3000年的探索,直到20世紀(jì),得益于顯微鏡等科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)代腫瘤學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。1858Wirchow的《細(xì)胞病理學(xué)》認(rèn)識(shí)到腫瘤是細(xì)胞的疾病。1953年生物學(xué)家解開了DNA分子結(jié)構(gòu)之謎,腫瘤被定義為基因疾病。進(jìn)入21世紀(jì)后,從系統(tǒng)生物學(xué)角度發(fā)現(xiàn)了腫瘤組織各種分子間控制網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的路線圖(分子通道),腫瘤分子網(wǎng)絡(luò)的異常程度及復(fù)雜性決定了腫瘤的惡性表型和個(gè)體差異,也決定了療效和預(yù)后差別。

目前人們對(duì)腫瘤僅僅只有初步的認(rèn)識(shí),對(duì)付腫瘤這樣一種復(fù)雜的疾病,也許需要改變甚至挑戰(zhàn)某些固有的觀點(diǎn)和理念才能逐步認(rèn)清腫瘤的本質(zhì)。

現(xiàn)代腫瘤學(xué)概

惡性腫瘤的危害性:全球性、嚴(yán)重性、上升趨勢(shì)

腫瘤是一種常見病、多發(fā)病,危害性極大。其中惡性腫瘤俗稱癌癥是死亡率僅次于心血管疾病居第二位的疾病。全世界每8個(gè)人之中就有1個(gè)人在一生中患過(guò)癌癥。在美國(guó)每4個(gè)死亡者中有1個(gè)是死于癌癥的。我國(guó)5個(gè)死亡者中有1個(gè)是癌癥死亡,現(xiàn)有癌癥病人200多萬(wàn)。

腫瘤是人體組織細(xì)胞在內(nèi)外各種有害的因素長(zhǎng)期作用下,發(fā)生基因突變,表達(dá)紊亂,調(diào)節(jié)失控,產(chǎn)生過(guò)度增生及異常分化所形成的新生物或贅生物,臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。腫瘤,已喪失正常組織細(xì)胞功能,并可破壞原來(lái)器官組織結(jié)構(gòu),進(jìn)而危及生命。

惡性腫瘤的三個(gè)共同特征自主性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移灶形成癌細(xì)胞的特性可傳遞給它的子細(xì)胞

腫瘤病因?qū)W原始動(dòng)因尚未明了,病因+條件啟動(dòng)+促進(jìn)、基因調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)。

病因?qū)W化學(xué)因素、物理因素、生物因素遺傳因素。

臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)、全身表現(xiàn)。

腫瘤的診斷病史體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查①影象檢查②內(nèi)窺鏡③病理和細(xì)胞學(xué)檢查

腫瘤的預(yù)防增強(qiáng)體質(zhì)、消除致癌因素治療癌前疾患、防癌普查。

腫瘤的治療原則:爭(zhēng)取三早首次正確治療;立足根治,力爭(zhēng)保存功能;綜合治療。

治療方法1.手術(shù)治療①根治性手術(shù)②姑息性手術(shù)③減狀手術(shù)2.化學(xué)治療①根據(jù)細(xì)胞增殖周期選用藥物②單藥和聯(lián)合用藥③增敏(調(diào)節(jié)劑)④合理用藥

治療方法放射治療①放射源:60鈷、深部X線、直線加速器等②放射方式:外照射、內(nèi)照射、組織內(nèi)插植;免疫治療;中醫(yī)中藥治療

  

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