 椎動脈一般來自鎖骨下動脈，是該動脈的第一個分支。椎動脈根據其行程位置可分為四段：第一段(頸部)自鎖骨下動脈發(fā)出穿入頸椎橫突孔以前的部分；第二段 (椎骨部) 是內經頸椎橫突孔的部分；第三段(枕部)是位于枕下三角的部分；第四段(顱內部)是進人顱腔的部分。左右兩側的椎動脈常大小不一致，左側的椎動脈多較右側者為大。 1.第一段(頸部)：自鎖骨下動脈發(fā)出后，在頸長肌和前斜角肌的裂隙內上行，故前斜角肌痙攣時亦可出現(xiàn)椎動脈受壓迫。其前方有椎靜脈、頸內靜脈、頸總動脈和甲狀腺下動脈橫過，后方有第7頸椎橫突、第7和第8頸神經前支、頸交感神經干和星狀神經節(jié)(頸下交感神經節(jié))、椎動脈神經叢。故臨床上椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病極易合并發(fā)生，同時出現(xiàn)癥狀。  頸動脈進人頸椎橫突孔的高度，每個人有些差別。一般都自第6頸椎橫突孔穿入，跨經上位的6個頸椎橫突孔，但有的則在第7或第5、第4、第3頸椎橫突孔穿人，可見，第一段椎動脈的長度及其毗鄰并不恒定。 2.第二段(椎骨部)：從進入頸椎橫突孔到出橫突孔，一般為C6~C1的高度，位于第2至第6頸神經前支的前方，周圍有神經叢和靜脈叢。環(huán)椎的橫突孔比C2~C6的橫突孔更偏向兩側，C6~C3的橫突孔方向是垂直向上的，C2的橫突孔是斜向外上方，從而到達更外側的C1橫突孔，這就是正位上向側方彎曲的原理。  下部頸椎的靜脈叢形成獨立的椎靜脈。由第6頸椎橫突孔下方穿出后，接受頸深靜脈，走向第一段椎動脈的前方，并與其交叉，最后流入無名靜脈。第二段椎動脈在上行中發(fā)出分支(椎間動脈)經椎間孔進入椎管，分前支、后支和中間支，中間支又形成前、后根動脈，以營養(yǎng)脊髓及被膜。頸椎椎體兩側的鉤椎關節(jié)，位于椎動脈的前內方，該關節(jié)骨贅形成時，甚易壓迫椎動脈，使其面斜、扭曲，造成管腔狹窄，嚴重時可以完全梗阻。據觀察，第5頸椎的橫突孔距離椎體較近，因此，當發(fā)生鉤椎關節(jié)增生時，更容易壓迫椎動脈。  椎動脈神經叢，伴隨椎動脈達顱內，分布于基底動脈。故此神經受損，可產生椎——基底動脈缺血。椎動脈神經叢的纖維也進入脊神經。 3.第三段(枕部)： 從環(huán)椎橫突孔穿出，向后繞過環(huán)椎的側塊(上關節(jié)突)到環(huán)椎后方弓上面外側的椎動脈溝內，然后轉向前方，穿過環(huán)枕后膜的外緣上行，經枕骨大孔入顱腔。 第三段椎動脈的分支有肌支和后顱凹的腦膜支。此段椎動脈在環(huán)椎上關節(jié)突的外側和后側，紆曲較大，故頭顱轉動時，該動脈受牽拉而狹窄，影響血流的通過而產生頭暈等癥。  剛開始看造影時不明白為什么椎動脈在頸1-2水平會有兩個彎子呢，正位上看是向外轉的彎曲，側位上看是向后的彎曲。第1頸神經在環(huán)椎后弓和椎動脈之間經過。  4.第四段(顱內部)：自枕骨大孔向上繞到延髓前內上行，達腦橋下緣，雙側椎動脈匯合而形成基底動脈。顱內動脈的主要分支有： (1)脊髓前動脈：在左右椎動脈即將匯合形成基底動脈之前，各分出一支延髓前方下行一段，匯合成一條脊髓前動脈，供血于脊髓前部。 (2)小腦后下動脈：在延髓的兩側，每條椎動脈均發(fā)生一條小腦后下動脈，分別進入小腦兩側及延髓外側。  (3)脊髓后動脈：從兩側椎動脈或小腦后下動脈各分出一條下行的動脈，即脊髓后動脈，供血于脊髓后部。 (4)內聽動脈(迷路動脈)：是左右椎動脈匯合后分出的細長而遷回的分支，有時出于小腦后下動脈，供血于內耳，故椎動脈型頸椎病，影響內耳血液循環(huán)時，就出現(xiàn)耳鳴，聽力減退。  椎動脈和基底動脈界限，從解剖學上比較容易區(qū)分，所以，作為基底動脈的供血，也可視為椎動脈的供血范疇。
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