生命由形與神組成。形體是形而下的部分，而神是形而上的。形得神之主，則五臟六腑平衡，氣血經(jīng)絡(luò)和暢，形體自然健康。那么誰主神呢？是腦還是心？以下討論這兩種觀點(diǎn)。
 

 
何謂神？所謂“神”，《論衡》認(rèn)為：“神者，渺?；秀睙o形之實(shí)?！鄙?，即恍惚無形而能促使事物變化發(fā)展的總稱。
 
神，視而不見，聽而不聞，它是在潛移默化中發(fā)揮作用，并有彰彰之物可見。神機(jī)為生命體的固有功能，神明為生命體的外在表現(xiàn)，統(tǒng)稱為神。因此，神又稱為神機(jī)、神明、神志、神靈、神氣、魂神等等。
 
人體之神，即是人體生命活動的總稱。人不能失神，《內(nèi)經(jīng)》明確說明：“失神者死，得神者生?！?br> 
中國傳統(tǒng)文化講“精化氣，氣化神”，神就是“精化氣”基礎(chǔ)上產(chǎn)生的更高層次的生命活動，因此精是神機(jī)之根柢，氣化是神機(jī)之發(fā)端。
 
人體之神有幾種描述，一則，腦藏元神，為一身之神之統(tǒng)領(lǐng)；二則，《內(nèi)經(jīng)》中將腦神分散到各臟腑，產(chǎn)生“五神臟”理論；三則，《內(nèi)經(jīng)》還強(qiáng)調(diào)：“故神者，水谷之精氣也?！闭J(rèn)為神是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，即氣血津液等。沈金鰲在《雜病源流犀燭》中云：“血盛則神明湛一，血衰則神氣昏蒙?！毙哪芑喽裳?，為神提供物質(zhì)基礎(chǔ)；四則，心也有神，故心被稱為“君主之官”。
 

心主神是中醫(yī)的核心觀點(diǎn)。
 
一則，“心主神”的核心觀點(diǎn)
 
心是人體的主宰，一方面主宰人體之身形，管理五官的感知覺及人體的七情六欲，成為人體感官的統(tǒng)帥、控制性情的力量；另一方面主宰人體之神明，支配人的感知覺以及精神意識思維活動。
 
“心主神”強(qiáng)調(diào)：心不僅是身形的主宰，也是神明的主宰。所以說，心為君主之官，神明之腑，是五臟六腑之大主，是精神活動產(chǎn)生和依附的臟器。
 
二則，“心”的形態(tài)
 
這里所說的“心”，不全是解剖的心臟，而是人體精神意識的代名詞。這個“心”既是有形的心臟，也主管感知覺、思維、意志、情感。
 
三則，“心主神”的淵源
 
“心主神”主要源于《內(nèi)經(jīng)》，這也是古中醫(yī)的核心觀點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也?！睆?qiáng)調(diào)了心在五臟中的重要作用。此外，在心主宰思維活動的同時，亦是情志活動的發(fā)生之處和主宰者。也就是說，心主神。
 
類似的觀點(diǎn)還有許多。比如《荀子》云：“心居中虛，以治五官，夫是之謂天君”，將心比作“天君”，認(rèn)為心管理著性情之“好惡喜怒哀樂”與五官“耳目鼻口形”等。
 
再如，《內(nèi)經(jīng)》亦言：“所以任物者謂之心”，體現(xiàn)了心對于人體精神活動的支配。
 
又如，明代大醫(yī)張介賓在《類經(jīng)》中對心的這一作用有以下描述：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志，故憂動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也”，說明心既主宰人體的精神意識思維活動，又是情志的發(fā)生之處。
 
四則，換心手術(shù)的證據(jù)
 
國外有換心手術(shù)，術(shù)后病人的性格大變。本來這個病人是性格溫柔的，但換心后變的性情急躁易怒。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，提供心臟的人原來就是性格急躁易怒的。亦有報道說，某人換上豬心后變得懶惰了，等等。說明“心主神”是有道理的。
 
 

 西醫(yī)與中醫(yī)都有“腦主神”之說，兩家各有不同。
 
一則，西醫(yī)里的“腦主神”
 
“腦主神”是西醫(yī)的主要觀點(diǎn)。西醫(yī)所指之“腦”為實(shí)質(zhì)性的臟器，與中醫(yī)所論的“腦”不完全相同。
 
也就是說，西醫(yī)所主張的“腦主神”，其依據(jù)是解剖。
 
二則，中醫(yī)里的“腦主神”
 
中醫(yī)也有關(guān)于“腦主神”的認(rèn)識。以下列出幾家觀點(diǎn)。
 
《三因方》曰：“頭者，百神所聚?！薄讹B鹵經(jīng)》亦指出：“元神在頭，曰泥丸，總眾神也?！?br> 
李時珍在《本草綱目》中指出“腦為元神之府”，認(rèn)為腦為中樞神經(jīng)技能活動之所在，腦主管高級中樞神經(jīng)技能活動。
 
《道樞》云：“夫腦者，一身之靈也，百神之命窟，津液之山，魂精之玉室也?！敝赋鋈梭w的感知覺、意識、思維等雖由各部之神所支配，但是各部之神，都受到腦神的統(tǒng)領(lǐng)和支配。
 
王宏翰在《醫(yī)學(xué)原始》中明確提出了記憶、知覺和睡眠皆由腦所主的生理病理觀。
 
王清任從解剖學(xué)的角度出發(fā)，在其《醫(yī)林改錯》中有“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點(diǎn)。
 
21世紀(jì)教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》指出：“人的精神活動、意識思維是在元神功能的基礎(chǔ)上后天獲得的，與腦的功能關(guān)系密切，因此腦具有主精神、意識、思維的功能”。
 

受西醫(yī)解剖學(xué)影響，不少人認(rèn)為西醫(yī)的“腦主神”是對的，認(rèn)為應(yīng)該廢棄“心主神”。卻不知，這種觀點(diǎn)并不可取。
 
一則，中醫(yī)的氣化說與取類比象
 
雖然中醫(yī)理論建立之初曾以解剖為基礎(chǔ)，但中醫(yī)理論體系卻是以哲學(xué)為指導(dǎo)，從取類比象出發(fā)，重氣化、重整體、重功能，故其學(xué)術(shù)特征表現(xiàn)為氣化觀、整體觀、功能觀，與解剖學(xué)相去甚遠(yuǎn)。
 
二則，“心主神”有臨床依據(jù)
 
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)：心成為人身之君主，五臟六腑之大主。心對于生理活動與心理活動的主宰，都是依靠心神之所為，所以說“神明出焉”。
 
“心主神”完全可以解釋臨床生理與病情現(xiàn)象?！靶闹魃瘛惫δ苷?，則人的精神振作，意識清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。反之，如果“心主神”的功能失常，即可出現(xiàn)精神意識思維活動的異常。如心血虛，血不養(yǎng)心，可見心棒、健忘、失眠、多夢等；痰迷心彎，可見神昏、癡呆、舉止失常等；痰火擾心，則可見神昏譫語、躁狂等等。
 
并且，“心主神”可以有效地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。我在臨床工作中特別強(qiáng)調(diào)“心主神”的作用，重視調(diào)心，使心安而靜，則五臟六腑皆能安和，自然身體健康。而且，我臨床治療一些疑難雜癥，亦常從“心主神”入手，療效確切，比如，治療各種痛癥、皮膚病、腫瘤、高血壓、精神病等等，且有大量的醫(yī)案可以支持這一觀點(diǎn)。
 
三則，“腦主神”的臨床實(shí)踐
 
按清代名醫(yī)王清任的說法，腦竅失養(yǎng)則不能主神。因此，治療神志病當(dāng)從腦入手治療。我臨床應(yīng)用他的癲狂夢醒湯治療一些癲癇病癥，療效甚高。
 
再者，老年腎虛，腦髓失養(yǎng)，導(dǎo)致癡呆，亦可從腦入手，通過補(bǔ)腎生髓來取效。比如，我常用地黃飲子加減治療癡呆，有不錯的療效。
 
我認(rèn)為，腦與人的神志密切相關(guān)，“腦主神”之說是有道理的，“腦主神”之說也不可廢。我堅(jiān)持“心主神”，并非否定“腦主神”，而是用另一種方式闡述中醫(yī)對神的認(rèn)識。只有理解“心主神”的緣由，才能知而無惑。再者，從解剖認(rèn)識的“腦主神”，遠(yuǎn)不如從氣化理解的“心主神”更符合中醫(yī)的臨床實(shí)踐。但是，不妨折衷，認(rèn)為心腦共主神，這符合中醫(yī)的臨床需要。