（附∶建瓴湯）

腦充血證即《內(nèi)經(jīng)》之所謂厥證，亦即后世之誤稱中風(fēng)證，前論已詳辯之矣。而論此證者謂其猝發(fā)于一旦，似難為之預(yù)防。不知凡病之來(lái)皆預(yù)有朕兆，至腦充血證，其朕兆之發(fā)現(xiàn)實(shí)較他證為尤顯著。且有在數(shù)月之前，或數(shù)年之前，而其朕兆即發(fā)露者。今試將其發(fā)現(xiàn)之征兆詳列于下∶

（一）其脈必弦硬而長(zhǎng)，或寸盛尺虛，或大于常脈數(shù)倍，而毫無(wú)緩和之意。

（二）其頭目時(shí)常眩暈，或覺(jué)腦中昏憒，多健忘，或常覺(jué)疼，或耳聾目脹。

（三）胃中時(shí)覺(jué)有氣上沖，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆。

（四）心中常覺(jué)煩躁不寧，或心中時(shí)發(fā)熱，或睡夢(mèng)中神魂飄蕩。

（五）或舌脹、言語(yǔ)不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動(dòng)腳踏不穩(wěn)、時(shí)欲眩仆，或自覺(jué)頭重足輕，腳底如 棉絮。

上所列之證，偶有一二發(fā)現(xiàn)，再參以脈象之呈露，即可斷為腦充血之朕兆也。愚十余年來(lái)治愈此證頗多，曾酌定建瓴湯一方，服后能使腦中之血如建瓴之水下行，腦充血之證自愈。爰將其方詳列于下，以備醫(yī)界采用。

【建瓴湯】

生懷山藥（一兩） 懷牛膝（一兩） 生赭石（八錢軋細(xì)） 生龍骨（六錢搗細(xì)）

生牡蠣（六錢搗細(xì)） 生懷地黃（六錢） 生杭芍（四錢） 柏子仁（四錢）

磨取鐵銹濃水以之煎藥。

方中赭石必一面點(diǎn)點(diǎn)有凸，一面點(diǎn)點(diǎn)有凹，生軋細(xì)用之方效。若大便不實(shí)者去赭石，加建蓮子（去心）三錢。若畏涼者，以熟地易生地。

在津曾治遲××之母，年七旬有四，時(shí)覺(jué)頭目眩暈，腦中作疼，心中煩躁，恒覺(jué)發(fā)熱，兩臂覺(jué)撐脹不舒，脈象弦硬而大，知系為腦充血之朕兆，治以建瓴湯。連服數(shù)劑，諸病皆愈，惟脈象雖不若從前之大，而仍然弦硬。因苦于吃藥，遂停服。后月余，病驟反復(fù)。又用建瓴湯加減，連服數(shù)劑，諸病又愈。脈象仍未和平，又將藥停服。后月余，病又反復(fù)，亦仍用建瓴湯加減，連服三十余劑，脈象和平如常，遂停藥勿服，病亦不再反復(fù)矣。

天津王姓叟，年過(guò)五旬，因頭疼、口眼歪斜，求治于西人醫(yī)院，西人以表測(cè)其脈，言其脈搏之力已達(dá)百六十毫米汞柱，斷為腦充血證，服其藥多日無(wú)效，繼求治于愚。其脈象弦硬而大，知其果系腦部充血，治以建瓴湯，將赭石改用一兩，連服十余劑，覺(jué)頭部清爽，口眼之歪斜亦愈，惟脈象仍未復(fù)常。復(fù)至西人醫(yī)院以表測(cè)脈，西醫(yī)謂較前低二十余毫米汞柱，然仍非無(wú)病之脈也。后晤面向愚述之，勸其仍須多多服藥，必服至脈象平和，方可停服。彼覺(jué)病愈，不以介意。后四閱月未嘗服藥。繼因有事出門，勞碌數(shù)旬，甫歸后又連次勞累，一旦忽眩仆于地而亡。觀此二案，知用此方以治腦充血者，必服至脈象平和，毫無(wú)弦硬之意，而后始可停止也。

友人朱缽文，未嘗業(yè)醫(yī)而實(shí)精于醫(yī)。嘗告愚曰∶“腦充血證，宜于引血下行藥中加破血之藥以治之。”愚聞斯言，恍有悟會(huì)。如目疾其疼連腦者，多系腦部充血所致，至眼科家恒用大黃以瀉其熱，其腦與目即不疼，此無(wú)他，服大黃后腦充血之病即愈故也。夫大黃非降血兼能破血最有力之藥乎？由斯知凡腦充血證其身體脈象壯實(shí)者，初服建瓴湯一兩劑時(shí)，可酌加大黃數(shù)錢。其身形脈象不甚壯實(shí)者，若桃仁、丹參諸藥，亦可酌加于建瓴湯中也。

天津于氏少婦，頭疼過(guò)劇，且心下發(fā)悶作疼，兼有行經(jīng)過(guò)多癥，以建瓴湯加減治愈。

至唐宋以來(lái)名此證為中風(fēng)者，亦非無(wú)因。嘗征以平素臨癥實(shí)驗(yàn)，知腦充血證恒因病根已伏于內(nèi)，繼又風(fēng)束外表，內(nèi)生燥熱，遂以激動(dòng)其病根，而猝發(fā)于一旦。是以愚臨此證，見(jiàn)有夾雜外感之熱者，恒于建瓴湯中加生石膏一兩；或兩三日后見(jiàn)有陽(yáng)明大熱、脈象洪實(shí)者，又恒治以白虎湯或白虎加人參湯，以清外感之熱，而后治其腦充血證。此愚生平之閱歷所得，而非為唐宋以來(lái)之醫(yī)家諱過(guò)也。然究之此等證，謂其為中風(fēng)兼腦充血?jiǎng)t可，若但名為中風(fēng)仍不可也。迨至劉河間出，謂此證非外襲之風(fēng)，乃內(nèi)生之風(fēng)，實(shí)因五志過(guò)極，動(dòng)火而猝中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實(shí)火也；以逍遙散疏之，所以治郁火也；以通圣散、涼膈散雙解之，所以治表里之邪火也，以六味湯滋之，所以壯水之源以制陽(yáng)光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又用地黃飲子治舌喑不能言，足廢不能行。此等議論，似高于從前誤認(rèn)腦充血為中風(fēng)者一籌。

蓋腦充血證之起點(diǎn)，多由于肝氣肝火妄動(dòng)。肝屬木能生風(fēng)，名之為內(nèi)中風(fēng)，亦頗近理。然因未悟《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣并走于上之旨，是以所用之方，未能絲絲入扣，與病證吻合也。至其所載方中有防風(fēng)、柴胡、桂、附諸品，尤為此證之禁藥。

《金匱》有風(fēng)引湯除熱癱癇。夫癱既以熱名，明其病因熱而得也。其證原似腦充血也。方用石藥六味，多系寒涼之品，雖有干姜、桂枝之辛熱，而與大黃、石膏、寒水石、滑石并用，藥性混合，仍以涼論（細(xì)按之桂枝干姜究不宜用）。且諸石性皆下沉，大黃性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龍骨、牡蠣與紫石英同用，善斂沖氣，與桂枝同用，善平肝氣。肝沖之氣不上干，則血之上充者自能徐徐下降也。且其方雖名風(fēng)引，而未嘗用祛風(fēng)之藥，其不以熱癱癇為中風(fēng)明矣。

特后世不明方中之意，多將其方誤解耳。拙擬之建瓴湯，重用赭石、龍骨、牡蠣，且有加石膏之時(shí)，實(shí)竊師風(fēng)引湯之義也（風(fēng)引湯方下之文甚簡(jiǎn)，似非仲景筆墨，故方書多有疑此系后世加入者，故方中之藥品不純）。

【附錄】湖北天門崔××來(lái)函∶張港一人患腦充血證，忽然仆地，上氣喘急，身如角弓，兩目直視。

全家惶恐，眾醫(yī)束手，殮服已備，迎為延醫(yī)。遵建瓴湯原方治之，一劑病愈強(qiáng)半。后略有加減，服數(shù)劑，脫然全愈。按∶鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，實(shí)由建瓴湯加減而成。

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