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什么是癌癥？ 癌癥專指惡性腫瘤，惡性意味著如果不進(jìn)行治療，腫瘤病程將表現(xiàn)為致死性的發(fā)展過程，癌變細(xì)胞惡性分化、復(fù)制、增生形成腫塊，同時(shí)向周圍組織蔓延、擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移至其他組織成倍增生，破壞人體正常器官的功能，最終導(dǎo)致人體機(jī)能失調(diào)，直至死亡。 癌癥發(fā)現(xiàn)時(shí)為啥大多都是中晚期了？ 癌癥最大的危害就在于癌癥早期階段病人幾乎沒有任何明顯癥狀，而當(dāng)病人有自覺癥狀到醫(yī)院就診時(shí)，癌癥往往已發(fā)展到了中、晚期。 我們以肺癌為例，癌細(xì)胞數(shù)目增加一倍，時(shí)間需14.6周，按此速度從一個(gè)腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)到1克需倍增20次，長(zhǎng)達(dá)4年半。 因此，癌癥若要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，主要是依靠自身保健意識(shí)的提高，定期參加防癌體檢。 為什么要早發(fā)現(xiàn)癌癥 ？ 在我國(guó)大、中城市居民諸多死亡原因中，癌癥位居前列。對(duì)中老年人來說，癌癥已成為多發(fā)病、常見病。據(jù)目前的醫(yī)療水平，對(duì)早期癌癥病人的治療約有90%以上可以治愈，但是中晚期的癌癥病人，在治療后能生存5年以上的人，則不到10%。因此癌癥早發(fā)現(xiàn)為早期治療贏得寶貴時(shí)間，顯得尤為重要。 哪些信號(hào)提示可能患癌癥了？ 惡性腫瘤是一類致命的疾病，而病人在癌癥早期階段又無明顯癥狀，甚至可全無癥狀，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出如下一些癥狀作為危險(xiǎn)信號(hào)： 1、身體表淺部位出現(xiàn)逐漸增大的腫塊，包括淋巴結(jié)腫大。 2、疣（贅瘤）或黑痣發(fā)生明顯變化，如：迅速長(zhǎng)大或表面汗毛脫落，或局部發(fā)癢，分泌液體等。 3、持續(xù)性消化不良，腹部長(zhǎng)期疼痛或有腫塊。 4、吞咽食物時(shí)，有進(jìn)行性吞咽困難，梗噎感或胸骨后不適。 5、持續(xù)性嘶啞、咳嗽、痰中帶血。 6、月經(jīng)期異常大出血、月經(jīng)期外或絕經(jīng)后出血。 7、鼻、耳、分泌物帶血、頸部腫塊、視覺障礙。 8、久治不愈的傷口、潰瘍。 9、原因不明疼痛及體重減輕。 10、原因不明的大便帶血及粘液或腹瀉、便秘交替、血尿。 怎么確診是否得了癌癥？ 1、體檢 每年應(yīng)該進(jìn)行一次體檢，上了年紀(jì)應(yīng)該每半年體檢一次。除了常規(guī)的體格檢查，血液、尿液常規(guī)檢查、X光胸透等，體檢中建議抽血檢查甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA，對(duì)生殖泌尿系統(tǒng)進(jìn)行超聲波檢查。通過定期體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)異常，及早開展其他有針對(duì)性的檢查診斷。 2、臨床診斷 這里僅指臨床醫(yī)生對(duì)患者通過問診、外觀望診等，了解患者癥狀、病史、遺傳病史等信息，醫(yī)生可以據(jù)此做出下一步診斷檢查，但一般不做確診和治療依據(jù)。 3、?理化診斷 一般實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、便常規(guī)和生化檢驗(yàn)等?？赏瑫r(shí)開展免疫學(xué)檢驗(yàn)，如甲胎蛋白AFP，癌胚抗原CEA及其他腫瘤標(biāo)志物等。綜合一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，對(duì)惡性腫瘤的診斷和治療后的隨診觀察具有參考價(jià)值，但不能單獨(dú)作為確診的依據(jù)。 4、影像診斷 包括X光檢查、CT、B超（超聲波檢查）、放射性核素成相（SPECT等）、磁共振成像檢查?(MRI)等，根據(jù)具體情況選用。也是對(duì)惡性腫瘤的診斷和治療后的隨診觀察具有參考價(jià)值，但不能單獨(dú)作為確診的依據(jù)。 5、內(nèi)窺鏡檢查 身體內(nèi)腔，如咽喉、氣管、支氣管、胃腸道、膀胱甚至胸膜腔、腹腔等等，還可以采用內(nèi)窺鏡檢查并且可以取出細(xì)胞或組織送病理學(xué)檢查。 6、手術(shù)診斷 體檢、理化免疫、影像診斷等結(jié)果提示惡性腫瘤可能性高的話，如果能夠通過手術(shù)切除的，而患者身體情況也許可，一般會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)切除，對(duì)切出來的腫塊通過外觀和送病理學(xué)診斷，做進(jìn)一步診斷。 7、病理學(xué)診斷 除了手術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查獲得細(xì)胞和組織外，可以進(jìn)行穿刺（近似微創(chuàng)手術(shù)，穿過體表探入體內(nèi)獲取組織塊），取出組織供病理學(xué)醫(yī)生制作病理切片，再通過組織化學(xué)染色甚至免疫熒光染色等處理，在顯微鏡下觀察，給出診斷意見。結(jié)合臨床檢查、影像學(xué)、病理學(xué)等的證據(jù)，醫(yī)生就可以做出惡性腫瘤的確診。對(duì)于某些惡性腫瘤，還可以進(jìn)一步進(jìn)行基因篩查，為精準(zhǔn)治療提供證據(jù)。 8、基因篩查 現(xiàn)在有很多惡性腫瘤已經(jīng)有分子靶向治療藥物，可以進(jìn)行精準(zhǔn)治療，大幅度提高治療效果。惡性腫瘤確診后，可以根據(jù)診斷結(jié)果，開展相應(yīng)的基因篩查，確定是否有合適的分子靶向藥物用于治療。 腫瘤學(xué)界的名言：病理檢查是診斷腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 獲得病理檢查材料的途徑是： （1）脫落細(xì)胞檢查：癌細(xì)胞與癌細(xì)胞之間的結(jié)合并不是十分緊密，這有利于它脫落下來播散到別的部位去，所以，痰液里可能有肺癌的細(xì)胞，尿液里可能有膀胱癌的細(xì)胞，腹水里有癌細(xì)胞，則會(huì)提示為腹膜癌或是卵巢癌等等。 （2）穿刺或是截取活體組織檢查：在身體表面能摸到的腫塊或淋巴結(jié)，或在體內(nèi)估計(jì)在超聲波或ＣＴ檢查的引導(dǎo)下能用穿刺取針得到少量活體組織者，可以穿刺法取得活體組織做病理檢查。在內(nèi)鏡檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)可以組織，可以通過內(nèi)鏡放入活檢鉗，截取部分可疑組織作為病理切片檢查。由于穿刺或是截取之物來自活體的人，故此類檢查稱之為活體組織檢查，簡(jiǎn)稱為“活檢”。 （３）切除“活檢”：是指將整個(gè)腫塊切下來送做病理檢查，或?yàn)橹委熌康膶⒛[瘤與荷瘤的部分器官及相關(guān)淋巴結(jié)完整地切下做病理組織檢查。 病理診斷是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。理論上，每例腫瘤病人皆應(yīng)有病理診斷為依據(jù)。但考慮到取得病理組織的辦法或穿刺或切除皆為侵入性質(zhì)的檢查，多少有一定的如出血或播散的風(fēng)險(xiǎn)，二現(xiàn)代腫瘤標(biāo)志物檢查，特別是影像診斷已經(jīng)能十分準(zhǔn)確地診斷腫瘤，故病理診斷已經(jīng)不再是診斷腫瘤的必備條件。 |
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