缺血性結(jié)腸炎（Ischemic Colitis，IC）是由于結(jié)腸血流異常導(dǎo)致的腸壁缺血繼發(fā)的炎癥，是引起下消化道出血的第二位病因。IC 多發(fā)生于老年患者，其臨床癥狀缺乏特異性，誤診率高

      最常見的病因為心血管系統(tǒng)的器質(zhì)性或功能性異常。當(dāng)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生全身性或局部性器質(zhì)性或功能性異常改變，且引起腸壁缺血時，可導(dǎo)致本病的發(fā)生 。

   多見于 50 歲以上中老年人，且常在一些心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)病上發(fā)生，這可能與腸系膜動脈硬化、狹窄及管腔內(nèi)血栓形成有關(guān)，也可能是由血管功能性因素導(dǎo)致腸壁血流急劇減少所致。此外，腸管的異常，如便秘、腸梗阻、腹瀉及纖維結(jié)腸鏡操作中過度充氣導(dǎo)致腸管擴張、腸壁血流量減少也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。
    常見的臨床癥狀包括腹痛、便血及腹瀉。腹痛多表現(xiàn)為左下腹或臍周的突發(fā)性、陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，進食后疼痛加重，且癥狀與體征不相符。便血表現(xiàn)為鮮血便或粘液血便，一般不會導(dǎo)致低血容量性貧血或休克。引起便血的主要原因為腸黏膜因缺血、缺氧而導(dǎo)致腸壁充血水腫，進而壞死、黏膜剝脫、腸壁潰瘍形成，血液倒流入腸管。腹瀉多表現(xiàn)為粘液便或稀水樣便，常發(fā)生在便血之前，其致病機理是由于結(jié)腸大量腸液的滲出、腸管蠕動過快加上腸壁黏膜壞死等因素所導(dǎo)致。

    依據(jù)病程長短及結(jié)腸鏡表現(xiàn)，IC 可分為急性期、亞急性期和慢性期。

     急性期病程為發(fā)病 3 d 以內(nèi)，結(jié)腸鏡檢查顯示結(jié)腸黏膜及黏膜下水腫、出血及糜爛，部分重度患者可見腸壁潰瘍形成。

    亞急性期病程為發(fā)病 3~7 d，結(jié)腸鏡檢查顯示腸壁可見淺潰瘍形成，黏膜上皮形成肉芽組織。

    慢性期病程為發(fā)病 7 d 以上者，結(jié)腸鏡檢查顯示腸壁發(fā)生慢性炎性改變，伴有間質(zhì)組織增生及纖維化，因其在 CT 影像上及纖維結(jié)腸鏡檢查中缺乏特征性改變，此次研究未把慢性期 IC 作為研究對象。

     病變部位 ：IC 常見的發(fā)病部位為左半結(jié)腸，病變常累及乙狀結(jié)腸及脾曲，部分可累及橫結(jié)腸及升結(jié)腸，很少累及直腸 。此病變的分布位置與結(jié)腸的血供有密切關(guān)系，脾曲結(jié)腸的血供主要由腸系膜上動脈、腸系膜下動脈的移行區(qū)構(gòu)成，其吻合支較少，故易發(fā)生缺血 ；左半結(jié)腸的血供主要由腸系膜下動脈供血，但腸系膜下動脈與腹主動脈的角度更加平直，且管腔較細，故易發(fā)生缺血。直腸的血供由腸系膜下動脈及直腸動脈雙重供血，故其受累少見。

     CT 表現(xiàn) ：病變段腸管腸壁呈均勻性環(huán)形增厚，腸腔狹窄，病變呈連續(xù)性分布，病變腸管周圍可見滲出性改變，包括腹腔積液及周圍脂肪間隙密度增高等征象。腸腔狹窄多由腸壁水腫或纖維化導(dǎo)致?！澳醇y”征則是由于結(jié)腸黏膜下形成假瘤，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)壁不規(guī)則弧形凸起。腸壁增厚及腸壁分層多由于腸壁黏膜下水腫導(dǎo)致，而病變腸段周圍脂肪間隙模糊及腸管 - 脂肪界面模糊是由于腸液的大量滲出所導(dǎo)致。

    亞急性組黏膜下層 CT 值及增強掃描時強化幅度較急性組高，可能與亞急性期間質(zhì)組織增生及纖維化有關(guān)；與此同時，間質(zhì)組織增生及纖維化導(dǎo)致亞急性期腸壁分層不明顯，腸周脂肪間隙清晰。