28解陽法

臨床上常見一個(gè)雜病，民間叫“胃病”，主訴常說胸口悶、不舒服，伴隨情緒低落、吃飯沒味、坐臥不寧、吐長氣也不能緩解等一系列癥狀，一般醫(yī)生常開一些四逆散、柴胡疏肝散、逍遙丸，甚至木香順氣丸、藿香正氣丸系列，患者吃完有效但就是不徹底，總覺得哪里不到位，有隔靴搔癢之感。這個(gè)病，實(shí)際上就是張仲景在《傷寒論》中說的“痞”證。

痞證，是陰陽氣痞塞了引起的病證。其主方是三瀉心湯，即半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯。三瀉心湯針對(duì)的主證就是張仲景所說的“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之。”明確說出用柴胡類疏肝理氣是沒用的，宜更換門庭，換一種治法了。觀三瀉心湯主藥實(shí)際上是干姜配黃連、黃芩，成無己《注解傷寒論》解釋得十分簡單“苦以降之，辛以散之”，降什么？散什么？語焉不詳，結(jié)果給后世學(xué)者許多想象的空間，眾說紛紜，不一而足。實(shí)際上痞證屬于陰陽氣互結(jié)，疏不開，理不攏，怎么辦？按照陽主陰從，陽密乃強(qiáng)理論，把陽氣解放出來即可。要解放陽氣，必須要有一味鼓舞陽氣的主藥，這時(shí)桂枝附子都不好用，而干姜執(zhí)中溫和，善解陽氣，自然應(yīng)運(yùn)而生。黃連、黃芩善于清泄郁久之濁陽。濁陽，即指無法轉(zhuǎn)換為正常的陽氣那一部分損壞掉的病理性陽氣。兩相配合，一個(gè)活生生的治療陽氣病變的大法之解陽法就躍然而出了。解陽法中三瀉心湯的使用，也是有原則的。解陽主藥是干姜、黃連、黃芩。如嘔吐挾痰濕，半夏瀉心湯主之；如下利挾水氣，生姜瀉心湯主之；如日久虛極，甘草瀉心湯主之；如沒有痰濕水氣，張仲景干脆誰也不用，直奔主題，就用干姜黃芩黃連人參湯，仲師藝高人膽大，十分任性。

從這一節(jié)解陽法探討中，可以悟出一個(gè)道理，即當(dāng)中醫(yī)理法方藥解釋不通的時(shí)候，千萬要深究中醫(yī)理論的源頭，即《內(nèi)經(jīng)》，不要隨便想象，否則一會(huì)貽誤后學(xué)者，二會(huì)給人產(chǎn)生中醫(yī)不科學(xué)的口實(shí)，三瀉心湯如果從陽氣學(xué)說說起，則水到渠成，再無疑義。如果單純用辛開苦降理論去解釋這個(gè)用藥原理，很多人就會(huì)提出疑問？那么多的辛味藥和苦味藥相合，都可以治療痞證嗎？如辛味的麻黃和苦味的黃柏、苦參相合，能夠治療陰陽氣互結(jié)的痞證嗎？顯然這種理論是站不住腳的。站不住腳的理論只有否定它，實(shí)事求是，這樣中醫(yī)學(xué)才能在繼承中得到發(fā)展。另外，痞證在周易八卦上屬于否卦，否極泰來，否卦出了問題是一般柴胡、木香之類生卦上的藥起不了作用的，這類用藥原理可以從易理上解釋痞證，為什么用干姜、黃連、黃芩這些沒有一點(diǎn)理氣作用的藥物治療痞證。