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2018年 揚州市醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例和報銷流程

 大頭蝦米 2019-10-09

     更新時間:2018-06-20 00:56作者:李一老師

揚州市醫(yī)療保險如何報銷的呢?小編整理詳情如下:

報銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標準分別為150元、300元、600元、800元,參保學生兒童在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準統(tǒng)一為150元。

支付限額:一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍。

報銷比例:

住院起付標準至10萬元(含10萬元)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為70%,10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院起付標準至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。

門診醫(yī)療費用報銷:

報銷比例:

普通門診:一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100—500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用,統(tǒng)籌基金支付比例50%。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:起付標準一級醫(yī)院為600元,二級醫(yī)院為700元,三級醫(yī)院為800元。

報銷比例:

二級醫(yī)院:起付標準—10000元,統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%;10001元以上至20000元,統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;20001元上至最高支付限額以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金支付95%,個人自付5%。

溫馨提示:1、退休人員在起付標準以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的70%支付;

2、建國前參加革命工作的老職工在起付標準以上的住院醫(yī)療費用和門診特定項目的醫(yī)療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的50%支付。

門診醫(yī)療費用報銷:

報銷范圍

職工有下列情形住院時所發(fā)生的醫(yī)療費用,社會統(tǒng)籌基金不予支付:

(1)自殺、自殘;

(2)斗毆、吸毒;

(3)因違法造成傷害的;

(4)未經(jīng)批準到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的;

(5)其他規(guī)定不能進入統(tǒng)籌基金支付的。

報銷時限及費用

報銷時限:審核通過,即時辦理

辦理費用:不收費

報銷地點

揚州市社會保險基金管理中心

地址:淮海路108號

電話:0514-7329970

揚州市邗江區(qū)社會保險基金管理結(jié)算中心

地址:興城西路178號

電話:0514-87862532

揚州市勞動和社會保障局開發(fā)區(qū)辦事處

地址:揚州市揚子江中路438-2號天地大廈三樓

電話:0514-87968635

寶應縣社會勞動保險管理處

地址:寶應縣蘇中北路33號

電話:0514-88232767

儀征市社會勞動保險管理處

地址:儀征市大慶北路86號

電話:0514-83442037

江都市醫(yī)療保險管理處

地址:江都市新區(qū)浦江路85號

電話:0514-86975965

高郵市勞動和社會保障局企業(yè)保險部

地址:高郵市府前街65號

揚州市維揚區(qū)社會保險基金管理中心

地址:揚子江北路420號

揚州市廣陵區(qū)社會保險基金管理中心

地址:淮海路165號

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