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【西醫(yī)理論】 過敏性紫癜（auesic purpura）是常見的毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要病理基礎(chǔ)為廣泛的毛細血管炎，以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者還伴有血管神經(jīng)性水腫。部分病人再次接觸過敏源可反復發(fā)作。腎臟受累的程度及轉(zhuǎn)歸是決定預后的重要因素。 【中醫(yī)理論】 過敏性紫癜屬于中醫(yī)學“血證”“紫癜”“肌衄”“葡萄疫”等范疇。其病因以感受外邪，飲食失節(jié)，瘀血阻滯，久病氣虛血等，導致脈絡(luò)損傷，血不循經(jīng)溢于肌膚黏膜等處所致。臨床以陽、熱、實證居多，但病情遷延不愈，反復發(fā)作可表現(xiàn)為虛證及虛實夾雜之證。 【臨床特點】 多數(shù)患者發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。皮膚紫癜，大小不一，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑或形成大血皰，中心呈出血性壞死，初為深紅色，隨后數(shù)日逐漸變?yōu)樽仙?、黃褐色、淡黃色，經(jīng)1～2周逐漸消退。紫癜多見于四肢，尤其是下肢及臀部，對稱分布，反復發(fā)作?？砂楦雇?、便血、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等癥。實驗室檢查：血小板記數(shù)、功能及凝血功能正常；毛細血管脆性實驗可呈陽性；尿中有紅細胞、蛋白、管型。 【辨證論治】 1．風熱傷絡(luò) （1）證候：紫癜以下肢和臀部多見，顏色鮮紅，形狀大小不一，伴瘙癢，發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽，咽痛，或伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等癥，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 （2）治法：清熱解毒，涼血祛風。 （3）方藥：銀翹解毒湯。 2．血熱妄行 （1）證候：起病急驟，出血較重，皮膚瘀斑成片，色深紫，多伴鼻衄、齒衄、便血、尿血等，壯熱煩渴，關(guān)節(jié)腫痛，或見腹痛，大便瘀結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。 （2）治法：清熱解毒，涼血止血。 （3）方藥：清瘟敗毒散加減。 3．瘀血阻絡(luò) （1）證候：病程較長，反復發(fā)作，紫癜色紫暗或紫紅，多見于關(guān)節(jié)周圍，關(guān)節(jié)疼痛，伴腹痛，尿血，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦。 （2）治法：活血化瘀，祛風利濕。 （3）方藥：桃紅四物湯加味。 4．胃腸瘀熱 （1）證候：下肢皮膚滿布瘀斑紫斑，腹部陣痛，口臭納呆腹脹，或牙齦出血，大便溏，色暗或褐紫，或便下蛔蟲，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，常有飲食不當病史。 （2）治法：清腸瀉熱，破瘀化斑。 （3）方藥：大黃牡丹湯加減。 5．氣不攝血 （1）證候：病程較長，紫癜反復發(fā)作，遷延不愈，瘀點瘀斑隱約散在，色較淡，面色少華，神疲氣短，食欲缺乏，頭暈心悸，舌淡，苔薄，脈細無力。 （2）治法：健脾益氣，養(yǎng)血活血。 （3）方藥：八珍湯加味。 6．肝腎陰虛 （1）證候：皮膚瘀斑色暗紅，時發(fā)時隱，或紫癜已消失，但仍伴腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，口燥咽干，大便干燥，血尿較長時間不消失，尿檢紅細胞管型及蛋白尿，舌紅少津，脈細數(shù)。 （2）治法：滋陰降火，涼血止血。 （3）方藥：大補陰丸合二至丸加減。 【單方單藥】 ★甘草 ［用量］ 甘草300g。 ［制劑］ 上藥放入大沙鍋中加水1 200ml，煎1～2小時至湯剩450ml即可。 ［用法］ 每日分2次服下，每日1劑，服至紫癜消失3天后停藥。 ［功效］ 清熱利濕，解毒消腫。 ［主治］ 過敏性紫癜。 ［出處］ 民間驗方。 ［說明］ 甘草性平，味甘，歸十二經(jīng)。有解毒、祛痰、止痛、解痙以至抗癌等藥理作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示，甘草甜素能顯著抑制雞蛋清引起的豚鼠皮膚反應(yīng)，并減輕過敏性休克癥狀。甘草水煎液能抑制大鼠被動皮膚過敏反應(yīng)，降低小鼠血清IgE抗體水平。異甘草素等成分能抑制透明質(zhì)酸酶的活性，并對由免疫刺激所誘導的肥大細胞組胺釋放有抑制作用。 ★鮮豬皮 ［用量］ 鮮豬皮100g，柿樹葉20g。 ［制劑］ 以上各味加水熬汁，去除藥渣后，添入粳米100g熬粥。 ［用法］ 早晚各1碗。 ［功效］ 清熱解毒。 ［主治］ 過敏性紫癜。 ［出處］ 民間驗方。 ［說明］ 豬皮味甘、性涼，有滋陰補虛，清熱利咽的功效。 ★鮮生地黃 ［用量］ 鮮生地、鮮茅根、鮮藕各150g。 ［制劑］ 壓榨出汁。 ［用法］ 早晚各1次。 ［功效］ 清熱涼血。 ［主治］ 過敏性紫癜。 ［出處］ 民間驗方。 ［說明］ 生地黃味甘、苦，性寒。歸心、肝、肺經(jīng)。具有清熱涼血的功效，可用于治溫熱病熱入營血，血熱毒盛，吐血衄血，斑疹紫黑。 ★棕櫚皮 ［用量］ 棕櫚皮60g，柏樹葉80g。 ［制劑］ 炒焦成炭。 ［用法］ 開水送服，每日2次。 ［功效］ 收斂止血。 ［主治］ 過敏性紫癜。 ［出處］ 民間驗方。 ［說明］ 棕櫚皮味苦澀，性平；入肝、脾二經(jīng)?；竟π槭諠寡，F(xiàn)代藥理研究顯示，小鼠腹腔注射陳棕炭具有顯著的止血作用。 ★水魚（鱉） ［用量］ 水魚1條，茜根9g，仙鶴草9g。 ［制劑］ 先將水魚整凈，加水煮茜根、仙鶴草約30分鐘，濾汁去渣，再用藥汁煮水魚，至魚熟透為止。調(diào)味后食用。 ［用法］ 每日或隔日1劑。連服8～10劑。 ［功效］ 益腎健脾，止血。 ［主治］ 過敏性紫癜。 ［出處］ 民間驗方。 ［說明］ 水魚（鱉，俗名甲魚）味甘，性平。能滋補肝腎，涼血?，F(xiàn)代科學認為，水魚含維生素A、維生素E、膠原蛋白和多種氨基酸、不飽和脂肪酸、微量元素，能提高人體免疫功能，促進新陳代謝，增強人體的抗病能力，有養(yǎng)顏美容和延緩衰老的作用。（魏睦新，劉佳蒞） |
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