《朱良春用藥經驗集》讀書筆記

1. 附子

熱病耗傷心力，投以附子強心

朱老用附子之標準：

1）舌淡潤胖嫩

2）口渴不欲飲或但飲熱湯

3）面色蒼白

4）汗出，四肢欠溫

5）小便色清

如果有以上情況出現(xiàn)，同時兼見有高熱神昏、煩躁脈數(shù)、等癥狀亦當用附子

附子強心作用的有效成分為去甲基烏頭堿，有改善外周及冠脈血液循環(huán)、增加心肌收縮力、提高心輸出量、擴張外周血管、降低外周阻力的作用

泌尿系結石方中少佐附子3~5g有增強排石的作用

風寒濕痹用附子者多，但風濕熱痹亦有用附子者，此時常配伍蒼白術、黃柏、蠶砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因為濕邪的存在，另一方面則是因為濕熱蘊結，陽氣被遏，故當借附子之辛熱通陽，但風寒濕痹須大劑量（15~30g）而風濕熱痹僅需小劑量即可（3~6g），這一點和江爾遜老先生于三仁湯中加附子有異曲同工之妙（如地黃飲子里面加少量附子就有點少火生氣的意思）

2.苦參

退熱降泄，蕩滌濕火，功效與黃連龍膽相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。

1）用于痢疾、傷寒

治療下痢赤白、發(fā)熱腹痛、里急后重等由濕熱壅滯所導致的痢疾可用苦參與木香或黃連相配伍

2）用于心律失常

炙甘草湯+苦參（此時苦參量應大15~20g，其余情況6~9g為宜）

3）用于濕疹

常以苦參配白鮮皮、徐長卿、紫草、丹皮、蟬衣、黃柏、赤芍、土茯苓、甘草治療急性與亞急性濕疹

癢者加夜交藤

滲出物偏多者加蒼白術薏苡仁

食魚蝦海鮮發(fā)作者加紫蘇蘆根

干燥者加生地

4）用于外陰濕癢

朱老常以苦參配伍黃柏、紫草、白芷、蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風、艾葉、雄黃做洗劑（每次10min ）

5）用于濕熱所致的夢遺以及泌尿系感染

6）用于乳糜尿

脾腎不足，濕熱下流

孫一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黃柏、葛根、半夏、苦參、牡蠣、煅白螺絲殼

3.白芥子

辛溫，味厚氣銳，內逐寒痰水飲寬利胸膈，外走經絡消痰結止痹痛除麻木

對機體組織中不正常的滲出物的吸收有特殊功效

1）用于滲出性胸膜炎

有一點類似于懸飲

張介賓：“白芥子消痰癖，除脹滿極速?！保ò捉孀拥男袣庵Γ浚?/p>

2）結節(jié)病

西醫(yī)：一種原因不明、可累及全身多個器官的非干酪性上皮樣慢性肉芽病變

中醫(yī)：痰核（朱丹溪：“人身中有結核，不痛不紅，不作膿，痰注也?！保?/p>

3）痹癥

久痹疼痛，因停痰瘀阻于經遂者，常于此類方中加白芥子，取其辛溫通散，入經絡，搜痰結之功

4.白附子

祛風痰寒濕，散頭面風痛的要藥（祛風定痙）

1）病毒性心肌炎引發(fā)的室性早搏

2）三叉神經痛（對偏頭痛亦有效）

3）銀屑病

朱老經驗方：五白散（白附子、白蒺藜、白花蛇、白芍、白僵蠶）

5.黃藥子

《本草綱目》：涼血降火，消癭解毒

消癭：對甲狀腺腫瘤有消散之功

降火：可療心肺熱疾

涼血：清熱止血

黃藥子藥性平和，可蒸而食之？

朱老經驗：黃藥子確為療甲狀腺腫瘤、甲亢之效藥

對于甲亢患者，不可用海藻、昆布、海帶之類含碘多的藥物，因為碘雖然可以暫時抑制甲狀腺激素的釋放，使甲亢癥狀減輕，但當這種抑制作用減退或消失，甲狀腺激素大量合成或釋放，則會使病情反復并加重，纏綿難愈。

臨床上甲亢的病人多合并有甲狀腺腫大，但是其病機多為陰虛陽亢或氣郁化火，這個病機和單純性甲狀腺腫的病機不同。所以甲亢在治療的過程中根據(jù)辨證當伍大劑滋陰降火藥者則當用之，再伍少量活血化瘀理氣舒郁之品。

6.路路通（又名九空子）

路路通才薄不堪重用，當用作輔佐

重在取其“通利”之用，即滯氣、瘀血、停痰、積水皆可配伍用之

如當歸四逆湯中以路路通代通草

7.茜草

《黃帝內經》中即有用茜草

《素問·腹中論篇》：帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥燥臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何？何以得之？

岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。

帝曰：治之奈何，復以何術？

岐伯曰：以四烏鰂骨一藘茹二物并合之。丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯。飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。

這里的烏鰂骨就是海螵蛸，藘茹就是茜草，張錫純的固沖湯和清帶湯都有用到這個藥對。

朱老的經驗：茜草生用即有顯著止血作用，不必炒炭，止血須小劑量（6g左右），行血則須大劑量（20~30g）

朱老認為旋覆花湯中的新絳可以茜草來代替（姚氏則用凌霄花，各有見地）

茜草不僅可活血，還可利水，《金匱》中曾有“血不利則為水”之說，朱老認為此意在于水腫而僅用利水藥無效者可轉向從血瘀入手治療

茜草、益母草、澤蘭此三者既能活血又能利水，多用于瘀血水腫證

8.澤瀉

用量大于30g可通大便

朱老常用澤瀉治療單純性肥胖、高膽固醇血癥、脂肪肝、糖尿病及原發(fā)性高血壓癥

《神農本草經》中講澤瀉“久服能行水上”，這也可以看做是“輕身”的一個解釋

9.桑寄生

桑寄生為祛風濕補肝腎之良藥

朱老認為其祛風濕的作用略同于桑枝，但是桑枝多用于四肢痹痛而桑寄生則多用于腰腿痛

桑寄生不僅用于虛人久痹而且可以用于痿證

1）高血壓病

2）冠心病

桑寄生含有黃酮類物質，可以擴張冠狀動脈血管，提高冠脈血流量，古人也有桑寄生“通調血脈”的說法

10.牽牛子

性苦寒沉降，用于治療喘滿腫脹、食滯痰結、二便不利且屬于實證者

1）小兒肺炎

痰熱壅肺，胸高氣促，面赤，痰鳴，鼻煽，便閉，指紋色紫，舌紅苔黃。朱老常用牽牛子配大黃、黃芩、桑白皮、連翹、魚腥草、僵蠶、瓜蔞等

2）水腫腹水

禹功散（黑牽牛、茴香、姜汁）導水丸（大黃、黑牽牛、黃芩、滑石）

貴陽盧老太太治療腎炎水腫一方：牽牛子、生姜汁、紅糖

3）便秘腹脹

牽牛子氣味雄烈，可破氣散壅、通利三焦

如章次公先生靈丑散（黑牽牛、五靈脂）：用于痢疾少腹脹硬或墜痛，排便不爽

4）老年癃閉

多因前列腺肥大所引起

朱老多以東垣天真丹加減，補瀉兼施（多用于治療慢性腎炎之水腫）

巴戟天、肉桂、葫蘆巴、破故紙、杜仲、牽牛子、琥珀、萆薢、沉香、茴香

（入丸散劑為宜約1~1.5g,入湯劑則功效減，須用至6~15g）

11.生梔子

朱老常用于治療急性胰腺炎

急性胰腺炎在中醫(yī)里可歸為“胃脘痛”、“心脾痛”、“脅腹痛”等范疇

朱老認為急性胰腺炎的病機是脾胃濕熱，蘊蒸化火，所以首選梔子瀉三焦火，涼血行血

12.人參與五靈脂同用有止痛、消脹、愈瘍、開胃進食之功

13.烏藥

理氣、解郁、散寒、止痛

《本草從新》：上入脾肺，下通膀胱與腎

朱老常用其治療腎及膀胱結石所致絞痛，烏藥30g,金錢草90g煎服，有解痙排石的功效

縮泉丸有溫陽固攝之功，不僅能用于遺尿，還能加減用于治療肺寒或腎陽虛所致的涕唾多如水

14.油松節(jié)

苦溫無毒，善于祛風通絡，疏利關節(jié)

1）朱老認為其還有補虛固本的作用，不僅能祛風蠲痹，亦能強壯補益

2）朱老認為其能提高免疫功能，可取油松節(jié)30g用于體氣虛弱屢屢感染者

3）對于慢支咳嗽，痰涎稀薄，舌質不紅的患者用本品20~30g有增強寧嗽止咳的作用

4）貧血三系減少或血小板減少者，朱老常以油松節(jié)、雞血藤、牛角腮、仙鶴草各30g與補骨脂15g 用于辨證之方中

5）朱老常于歸脾湯中加油松節(jié)30g以增加其寧心安神之功

15.甘松

甘松溫而不熱，甘而不壅，香而不燥，微辛能通

宋代很多治療脾胃病的方子里面都用到了甘松，《局方》中很多治療脾胃的方子里面香燥藥用得太多，難免有傷陰之痹，所以甘松就是一味不錯的藥。

1）醒脾

朱老常以其搭配行氣消食藥來治療氣滯胃痛、胸滿腹脹、不思飲食，脈弦苔膩等癥狀

2）解郁安神

腹內沖逆、肝失條達、胸悶，婦人乳脹，常以甘松與疏肝理氣藥相搭配

甘松一般以6~12g入湯劑，又含有芳香油，所以當后下

16.天花粉

1）以生津止渴見長

2）化熱痰。《本草逢源》謂其：降膈上熱痰，用于燥熱傷肺所致的痰粘稠不易咯出

3）清暑解毒?？捎糜陴蜃印裾畹燃嬉娪嘘巶Y狀者

4）糖尿?。ㄌ旎ǚ壑赜弥?0g）如張錫純之玉液湯

5）消癰排膿。如仙方活命飲，此方不僅限于皮膚瘡瘍，還可用于深部膿腫。天花粉在此方中的作用張秉成在《成方便讀》中解釋的很好：“癰腫之處，必有伏陽?！惫十斠蕴旎ǚ矍逍狗?/p>

17.天南星

苦辛溫，性燥烈，走經絡，開結閉，散風痰

臨床用以治療濕痰、寒痰、風痰、咳嗽，中風、癲癇、痰涎壅盛等癥

朱老常用其治療骨痛，對包括類風濕性關節(jié)炎在內的各種骨痛均具有良效

18.鬼箭羽

又名衛(wèi)矛，味苦性寒，破瘀行血，活絡通經

楊時泰《本草述鉤元》謂：“大抵其功精專于血分?！?/p>

1）朱老認為其性寒入血，擅清陰分之燥熱，所以對于糖尿病之陰虛燥熱者，于辨證方中加30g，能止渴清火，降低血糖、尿糖。又因其有活血化瘀之功，所以對于糖尿病并發(fā)的心腦血管和腎臟眼底及神經系統(tǒng)等病變，有改善血液循環(huán)，增強機體代謝的功能

2）濕熱夾瘀之痹癥，用20~30g于辨治方中可提高活血化瘀蠲痹通絡之功（用量一般為10~15g，消渴以及痹癥可用至20~30g）

19.細辛

1）降逆止咳

“肺如鐘，撞則鳴”

2）利水消腫

3）宣痹止痛

風火牙痛用少量取“火郁發(fā)之”之意

細辛也常用于痹癥疼痛，風寒濕痹朱老常用量為10~20g，風熱濕痹僅用3~5g以宣通經遂，沖開蘊結之濕熱

4）止痛愈瘍

實火口瘡常與黃連相配伍；或以細辛細末貼臍

20.威靈仙

祛風濕，通絡止痛（常用量為20~30g）

1）痛風

朱老痛風湯：土茯苓、萆薢、威靈仙、桃仁、紅花、澤蘭、澤瀉、苡米、車前子、蒼術、山慈菇

其中以土茯苓、萆薢、威靈仙為主藥，三者合用有排尿酸之功

2）濕熱黃疸

3）無精子證

對于無精子癥或精子數(shù)量少以及活力低，朱老認為：大法以補腎填精、振奮腎陽為主，濕熱則兼以清利、肝郁則兼以調達、血瘀則兼以疏化。用威靈仙即是取其宣導之功

4）骨刺

腎主骨，以補腎壯骨為本，以活血調氣、化痰、溫經、泄?jié)嶂螛?/p>

病在頸椎加葛根川芎

病在腰椎加杜仲桑寄生

病在膝蓋根骨者加牛膝

用威靈仙可以和其消骨鯁的作用聯(lián)系起來

21.十大功勞

葉與果實入藥均稱功勞葉

多用于肺腎陰虛之骨蒸勞熱

與三黃之不同點在于其兼有一定滋補作用；與二冬地黃之不同在于其味清補而非膩補；其作用與女貞相近但又多具清熱除蒸的作用

22.生麥芽

由大麥發(fā)芽而成，一般用于傷于米面飲食，120g大劑量煎湯可用于回乳

疏肝的藥，很多都是辛溫香燥升散，所以不可久用，尤其是肝病日久的病人肝陰不足又兼有肝郁氣滯，要疏肝，但又擔心會傷陰，所以魏玉璜擬一貫煎一方中，就于甘潤之中加川楝子，但是川楝子雖然能瀉肝行氣，但是難免會有苦寒傷中的壞處，而麥芽久用重用則無大礙

肝火熾盛之目赤煩躁脅肋脹痛，用川楝子瀉肝止痛的同時也會加大量的生麥芽以輔佐（常用30g）

23.半夏

味辛溫，體滑而燥，除濕化痰，和胃健脾，發(fā)表開郁，降逆止嘔

應用新探：

1）消瘀止血

氣逆則血逆，故吐血多從傷胃來論治，而半夏降胃氣之效捷，張錫純就曾擬治療吐衄之寒降湯與溫降湯；生半夏粉也常用于外傷止血

2）和解寒熱

當寒熱不解并出現(xiàn)心下堅滿或氣逆不降或胸脘痞悶時均為選用半夏之指征

3）交通陰陽

4）消腫散結

凡痰核癥之頑纏者，非生半夏不為功

24.萆薢

1）分清別濁（或用于泌尿系感染）

萆薢分清飲治療乳糜尿，可以說是有依賴萆薢祛胃家濕熱的作用，但是對于腎虛之尿濁此方則可能無效

2）祛風濕

萆薢所治之痹癥，當為風濕或濕熱，若為寒濕則當慎用，許叔微的續(xù)斷丸（續(xù)斷、萆薢、當歸、附子、防風、天麻、乳香、沒藥、川芎）中以萆薢與附子同用，則可用于風濕偏寒之癥

3）用于痿證

在補腰腎之方中加入萆薢，是補虛當知祛邪之意，濕熱不除則難以進補

4）治療婦女帶下

用于因陽明濕熱下注帶脈失固所致的帶下

25.黃芪配地龍治療慢性腎炎

黃芪用量30~60g，地龍用量10~15g

26.蒼耳子

味甘苦，性溫，善發(fā)汗，祛風濕，通鼻竅，善治鼻淵，風疹，痹痛

朱老經驗：

1）通督升陽，解項背攣急

朱老常用蒼耳子與葛根相伍；邪在經脈與當歸、威靈仙、蠶砂相配；深入骨骱則佐以熟地、鹿銜草、仙靈脾、烏梢蛇、露蜂房之類

2）祛風解毒

3）療濕熱濡泄

27.豨薟草

味苦性寒，祛風濕，平肝陽，強筋骨，可直入至陰以導濕熱，所以其強筋骨的作用可能是“邪去則正安”之功

朱老常用于治療黃疸纏綿不愈，于血分取法，以其治療濕熱摶于血分，以豨薟草30~45g配伍紫丹參、田基黃、石見穿等

28.五靈脂

朱老云：“五靈脂能入血分以行營氣，能降濁氣而和陰陽。”

《嚴氏濟生方》以五靈脂配伍延胡索、莪術、高良姜、當歸治療急心痛、胃痛大概是取其行營氣、消瘀止痛的作用

其降濁氣之用是從《內經》中以“雞矢醴”治療鼓脹推衍而來

朱老經驗：

1）凡痰瘀交阻，宿食不消，濁氣?塞所致的腹痛?脹，往往可以選用五靈脂

2）朱老還常用其治療肺脹（肺氣腫）如《普濟方》之皺肺丸，“治咳嗽肺脹，動則短氣”（五靈脂、柏子仁、胡桃去殼）

29.馬鞭草

味苦辛，性微寒，可活血、通經、利水、截瘧、消積、治痢、清熱解毒         

據(jù)其入肝脾活血消癥、利水消腫的作用，與肝硬化腹水的“瘀結化水”的病機吻合，所以可用于癥塊癖積、水濕內蘊之證

30.劉寄奴

1）血癥、食癥均可運用

可用于食積不消，證可見腹中脹滿，兩脅刺痛

2）治療痢疾與黃疸型肝炎

3）化瘀利水

朱老常用于治療瘀阻溺癃證，尤其是前列腺肥大引起的溺癃尿閉

李中梓常用牛膝桃仁治療血瘀所致的小便閉

老年患者所見的前列腺肥大所致的溺癃，病本常為虛，如果一見到小便不利就想到要一昧去淡滲利水，不僅效果不好，還會徒損陰陽，朱老則常以黃芪與劉寄奴相伍，起益氣化瘀之功

31.白槿花

又名木槿花，朱老謂之可泄下焦瘀濁

《本草綱目》謂：利小便，除濕熱

1）入血分，活血排膿

2）性滑利，可緩解下利之后重（滑可去著，能去濕熱泄瘀濁）

3）治療熱毒痢效佳而寒濕痢不相宜

32.黃芪配莪術

朱老以黃芪配莪術治療慢性胃疾與癥瘕積聚（多因氣虛血瘀）

以生黃芪20~30g，莪術6~10g，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍以及肝脾腫大及肝或胰腺癌腫患者

呂仁和教授有一個“棱莪方”用來降血壓，三棱莪術加牛膝，這里是否以考慮配伍黃芪？

33.僵蠶配蟬衣

朱老常以僵蠶配蟬衣治療瘡瘍癰腫，并除溫熱疫毒

二者氣味俱薄，浮而升，可拔邪外出，發(fā)散諸熱，且僵蠶有化頑痰之功，對夾有痰瘀者甚效

34.土茯苓

甘淡性平，可解毒除濕利關節(jié)

朱老經驗：土茯苓為治療濕濁上蒙清竅所致的頭痛及痛風之要藥，常用量可至60~120g

35.茅蒼術

茅蒼術又稱南蒼術，斷面的朱砂點要比北蒼術多

朱老常取其升清氣，除癖囊（癖囊這個詞最開始應該是出自許叔微之口，《金匱玉函要略述義》中講：“許學士稱。平生病膈中停飲。覺酒止從左邊下。漉漉有聲。脅痛。飲食殊減。十數(shù)日必嘔數(shù)升酸苦水。后揣度之。已成癖囊?！边@個癖囊大概為“是支飲之自脾土失權而致者”。）

書里很有意思的是，平時我們的講蒼術氣味雄烈，久用易傷陰，可是朱老在某患者胃下垂一案中囑咐患者以蒼術20g泡茶飲，共用45劑，卻不見明顯傷陰化燥之弊，整理此篇的朱琬華認為這是因為蒼術能助脾氣散精所以才不至于導致傷陰化燥

36.枸杞子

治療肝病齒衄，陰虛胃痛

“肝腎精血交損所致之失血，非偏寒偏熱所宜，枸杞則為當選之佳品。”凡鼻出血、咯血、崩漏等見精血內奪肝不藏血者均可辨證用枸杞

37.露蜂房

祛風攻毒，還可益腎溫陽，治清稀之帶下；還可治療陽痿久咳，風火牙痛

38.葎草

1）散結除蒸

葎草擅退虛熱，朱老認為本品對溫熱大病后的虛熱有良效

治療濕溫病后期余邪未清，營衛(wèi)未和所致的低熱纏綿，自汗惡風，可以葎草配伍白薇并合上小劑量的桂枝湯

葎草可治瘰疬，朱老用治肺結核之低熱

據(jù)本品散結除蒸利水之功，朱老常用其治療滲出性胸膜炎，癥與懸飲相似

2）通絡止痛

濕熱痹癥當燥濕泄熱，宣通痹著為主，朱老治療熱痹，常以葎草配合虎杖、寒水石為主

3）利水泄熱

葎草為治療熱淋及腎炎之要藥

39.小麥

小麥其性平和，善養(yǎng)心氣，潤躁除煩，據(jù)此，甘麥大棗湯所治臟燥之臟當為心

臨床凡神經官能癥見頭眩健忘，心悸怔忡，心神煩亂，夜寐不實及多夢等癥者皆可以此湯為主進行加味

用甘麥大棗湯治療百合病，百合病多為心肺陰虛余熱逗留所致，但有的心肺氣虛的患者用黃芪人參一類卻補不進去，這個時候可以考慮以甘麥大棗之甘平來替代溫補

用浮小麥斂虛汗，因古人對于小麥有“面熱皮涼”的說法，所以用干癟能浮在水面上的小麥，能補心氣，性甘涼則又能斂虛汗

40.仙靈脾

朱老常謂：“仙靈脾溫而不燥，為燮理陰陽之佳品?！?/p>

凡腎陽虧虛所致小便淋瀝，經脈攣急，風濕痹痛，中年健忘皆可用之

朱老經驗：

1）大劑量仙靈脾（20~30g）、熟地、仙茅、鹿銜草溫腎陽逐風濕

2）仙靈脾、丹參、合歡花、炙甘草治陽虛之心悸怔忡

3）仙靈脾、高良姜、荔枝核療胃寒痛

4）與紫石英相伍治療宮寒痛經閉經不孕

5）配合黃荊子、五味子、茯苓治療水寒射肺之咳喘

6）配合吳茱萸、川芎治療寒厥頭痛

41.葶藶子

1）瀉肺除飲

朱老凡遇咳喘氣阻，痰涎壅盛且苔膩者，均于辨證方中加葶藶子10~15g，因其“通利邪氣之有余而不能補益正氣之不足”，故虛人當慎用

章次公先生治療痰飲咳喘者，常以葶藶子30g，鵝管石40g，肉桂10g，研磨成粉，每服6g，起溫化飲邪，滌痰定喘之用

2）抵御心衰

葶藶子有強心甙的作用，風心病及肺心病并發(fā)心力衰竭者皆可用之，朱老常以扶正祛邪之法，以葶藶大棗瀉肺湯加減

42.益母草

益母草其子名茺蔚子，朱老認為：二味活血祛瘀之功相近，若論利水，則益母草為勝。

1）消風止癢

益母草能消風止癢，全在其能入血行血，血活則風自散

（風疹初起，肺主皮毛，當側重于宣肺；但久發(fā)營虛，風熱相搏，郁結不解，當養(yǎng)營活血清風，朱老常以四物湯配伍益母草、紫草、紅花、白鮮皮、白蒺藜、徐長卿等，其實也有點溫清飲的意思）

2）平肝降壓

主要適用于肝陽偏亢所致的高血壓，朱老用量常在60g以上

3）利水消腫

用益母草利水消腫必須大劑量使用（60~120g）

臨床能見到一種浮腫，尿常規(guī)檢查無異常，一般腫勢不劇，以面部和下肢為主，常伴見面色無華及頭暈，多可能為氣血虧虛，肝脾失和所致，朱老常以黃芪配合益母草以扶正化瘀行濕

看到這里，突然想到之前李召南教授也看過一個如此水腫的患者：

某女，26歲

主訴：面部水腫二周余（下肢不腫）

眼瞼浮腫，面白無華，偏胖，無夜尿，喜冷飲，熬夜，大便正常，無頭暈，小便少，BP：125/86，舌尖紅瘦苔白膩，檢查指標無明顯異常

當時李老開的方是這樣的：

茯苓20 白術12 澤瀉20 豬苓20 甘草6 黃芪30 白茅根30 苦杏仁12 雞內金6 益母草20 天花粉15 山海螺20

而當時我對于這個患者的思路不是很清晰，一直覺得她尿常規(guī)也沒有啥問題啊，怎么會面部水腫遲遲不消退呢？當時看這條方子的時候也不能很理解，不過現(xiàn)在再看，正如朱老所講，以扶正化瘀行濕為主，李老同樣也用了黃芪與益母草搭配，看病十分鐘，背后卻是幾十年的功夫啊

43.徐長卿

本品常用于：理氣鎮(zhèn)痛，用于脘腹疼痛、風濕痹痛；解毒消腫；祛風止癢，用于風疹瘙癢不止

1）徐長卿配白鮮皮祛風止癢

徐長卿能祛風鎮(zhèn)靜止癢，抗過敏

嬰兒濕疹：徐長卿12 生地12 赤芍9 紫草5 枳殼5 白鮮皮10 焦山楂10

2）徐長卿配姜黃宣痹定痛

3）徐長卿配烏梅治水土不服之泄瀉

44.太子參

太子參的作用介于黨參之補，沙參之潤之間

朱老在治療心臟疾患時，注重心肝同治，特別是病機屬氣機郁結、氣陰兩耗者，朱老常以太子參配伍合歡皮以達調暢心脈，益氣和陰的功效

45.片姜黃搭配海桐皮

片姜黃行氣散結，理氣活血

海桐皮祛風濕通經絡，有止痛，消腫，散瘀的功效

二者合用，起行氣活血，通絡定痛之功

46.石斛

石斛為清養(yǎng)肺胃之陰之要藥

《本經》言其“除痹”是何義？ 

《本經》言石斛有“強陰”的作用，這個強陰是補陰液的意思嗎？《本草思辨錄》里對石斛有這樣的論述：所謂陰者，非寒亦非溫，用于溫而溫者寒，用于寒而寒者溫。《別錄》逐邪熱疿氣，是溫者寒也。療腳膝疼冷痹弱，是寒者溫也……運清虛之氣，而使腎陰上濟，肺陰下輸也。

所以石斛這個強陰的作用是否可以與《本經》所講葛根“起陰氣”的作用相類比？本就有陰虛，又有津液輸布的問題。

朱老認為石斛除痹，原因在于痹癥久延，肝腎陰傷，經脈拘攣作痛，形體消瘦，午后低熱，舌紅少苔脈細數(shù)者用之為多

47.石菖蒲

石菖蒲辛溫芳香，為開竅之要藥，常用于治療健忘、多寐、神昏等神志方面的疾病，主要在于其化痰濁之功

1）常用于急性熱病及雜病之痰蒙清竅之癥，不過時痰由熱生，治痰也須同治熱（菖蒲郁金湯，菖陽瀉心湯）

2）用于雜病中有關神志方面的疾病，如《千金方》之孔圣枕中丹用石菖蒲

48.紫石英

甘溫，降逆氣，暖子宮，鎮(zhèn)心安神

一般石藥皆性偏燥，而紫石英溫潤，能入血分，故朱老常用其治療女子宮寒不孕癥

1）沖脈為血海，夾臍上行，至胸中而散，若寒客于胞中，則沖氣上逆，逆于胃則胃痛，逆于肺則咳喘；朱老認為：胃痛因沖氣上干的患者，多見于血虛夾寒的患者，這種患者如果還是從肝氣犯胃來論治，再用理氣之品，往往會更加耗傷津液。朱老常以六君子，以山藥易白術，因白術升脾陽，不利于沖氣平降，再加當歸、紫石英、川楝子、小茴香、沉香

2）紫石英擅降沖納氣，為治療腎虛可咳喘之要藥

3）紫石英能鎮(zhèn)驚安神，常用于心悸怔忡

4）崩漏數(shù)日未已，可以通塞互用之法，以紫石英海螵蛸收攝沖任，以丹參茜草養(yǎng)血化瘀，并可加補益腎氣之藥

49.紫菀

紫菀能辛潤宣肺，能治二便不利

50.白薇

味苦咸性寒，清虛火，除血熱

1）《金匱》竹皮大丸中用白薇，取其利陰氣清血熱之用，后世也有“白薇湯”治郁冒血厥

2）其清熱中又有透解之功，朱老用白薇有這樣幾個著眼點：

1.肺熱較重，或有咳嗽帶血者

2.熱病后余熱未清者

3.陰虛外感早期可與養(yǎng)陰透解之藥同用

3）治療痹癥，凡熱證或寒熱錯雜者，見低熱纏綿、午后較甚、舌尖紅苔薄黃者，常于辨證方中加白薇、秦艽、葎草

51.僵蠶

1）散風泄熱

蕁麻疹多由風熱客于營分所致，當祛風邪熱，涼血活血，用僵蠶效佳

2）解毒定痙

《本經》言其可治療小兒驚癇夜啼，單味僵蠶對哮喘輕者有緩解作用，可解痙定喘，化痰止咳，散風泄熱

3）化痰軟堅

對痰核、瘰疬、喉痹均有佳效

慢性咽炎：有些類似于中醫(yī)的陰虛喉痹，多由痰熱蘊結日久，耗傷肺腎之陰，導致虛火上炎，此種類型朱老有一驗方咽痛散：炙僵蠶、炙全蝎、黃連、炙蜂房、金銀花、代赭石、生牡蠣

52.白頭翁

白頭翁湯治痢，痢病位雖在腸道，但是朱老認為與肝火下迫有關，何廉臣和唐容川認為白頭翁有升發(fā)腸胃郁火的作用，不過還是張山雷說的比較中肯：“白頭翁但終是苦泄宣通一路，不能竟以升散郁火四字簡直言之，與升麻、柴胡作一例看耳?！?/p>

朱老不僅將白頭翁用于急性熱痢，亦用于慢性痢疾及慢性腸炎（偏濕熱）；從肝火下迫去辨濕熱帶下亦可用白頭翁

53.蒲公英

1）清胃定痛

蒲公英能清胃消瘀，章次公先生治療胃潰瘍具小建中湯證者常加蒲公英30g

2）消癰散腫

乳癰，宜用蒲公英搭配理氣散結之品如陳皮

3）排膿治痢

痢疾，多因濕熱積滯蘊結腸中，阻遏氣血運行，化為膿血下注，用蒲公英效佳

4）清肝達郁

朱老指出：“凡肝寒而郁者，宜用桂枝；肝熱而郁者，宜用蒲公英。”

54.五倍子

五倍子為角倍蚜寄生在鹽膚木上形成的蟲癭

斂肺止咳，澀腸止瀉，固絡止血，止汗固精，收提托墜，解毒醫(yī)瘡

朱老經驗：

1）治療肺虛久咳

丹溪云：黃昏咳嗽，乃火氣浮入肺中，不宜用涼藥，宜用五倍子與五味子斂而降之

2）治療各種出血

3）治療慢性痢疾

4）外洗治療宮頸糜爛

55.牛蒡子

1）牛蒡子常用于治療蕁麻疹：肺邪當宣透而不宜抑降者，用清降的藥過早則有使邪內陷之虞，而牛蒡子能清泄，能透發(fā)，且牛蒡子其性滑利，溫病通一通大便也能減其熱勢

2）張錫純：牛蒡子與山藥并用，最善止嗽

3）朱老常用牛蒡子治療風熱外感初起咽癢咳嗽之癥，也能治風熱所致牙齦腫痛

56.柴胡

朱老認為柴胡能升能降：

用于升提：3~10g，用于下降：20~30g

而大量柴胡的應用：

1）外感熱病不可汗吐下之時

2）雜病見肝氣郁滯脅肋脹痛便下不爽之時，以助疏泄

（以上癥候，雖然有外感和內傷的區(qū)別，但是舌上必有白苔，而且大多比較垢膩）

57.木瓜

味酸性溫，利筋骨，祛濕熱，消水腫

木瓜既能收澀，又能宣通

1）關于其收澀之用在《本草備要》里還有一個小故事：

古時候有一個有錢人，因為很喜歡木瓜的香味，于是買了一大堆木瓜用船運回家，結果船上的人都發(fā)現(xiàn)自己尿不出了，醫(yī)生給他們吃利尿藥也不管用，后來作者一看，“輕蔑”一笑，讓他們把船上所有木瓜都扔到了江里，然后大家就又能尿出來了。

2）關于木瓜的宣通

陳無擇有一條方叫“茱萸丸”，里面兩味藥：吳茱萸、木瓜，用于治療“腳氣入腹，腹脹不仁，喘悶欲死?！边@里就是用木瓜宣通濕濁，然后借吳茱萸之辛味行之

3）治療痹癥：王孟英就常用木瓜柔肝，化濁治療痹癥；朱老也常在治療濕痹與熱痹的方中配伍木瓜（濕痹則伍以溫藥、熱痹則伍以陰藥）

58.萊菔子

1）萊菔子下氣消痰消食

2）朱老并不贊同生萊菔子的特性單純是升，當升降同存

3）人參與萊菔子同用無妨，且可治療胃潰瘍

59.馬齒莧

酸甘，性寒涼，質潤，沉降

1.治療百日咳

2.治療痔瘡，腸風下血

3.瀉心火，利小便（急性泌尿系感染）

4.肝膽火旺：濕疹，帶狀皰疹（燒灼疼痛）可以馬齒莧外敷

5.治療蟲類咬傷

6.陽證有紅腫熱痛兼有癢的痤瘡和粉刺

7. 治療銀屑?。ㄒ话阍餆岣砂W，局部皮膚紅，掉皮屑）特點：夜癢難忍，若是濕重于熱的銀屑病，皮膚皮損很厚，顏色發(fā)暗發(fā)黑，則用馬齒莧效果不好

8.治療足跟皸裂，因馬齒莧質潤，所以對于濕疹濕瘡以及流黃水類型的用馬齒莧則效果不好

9.朱老常以馬齒莧搭配蒲公英治療急性乳腺炎

60.褚實子

為虛勞及老弱之要藥，利水而不傷陰；因多含油脂，久服可滑腸

61.夜交藤

1）夜交藤入心肝二經血分，擅引陽入陰，也能養(yǎng)血，故常用以治療血虛失眠，一般30g，重癥失眠則用到60g

2）夜交藤活血通經止癢，常用于治療老年人身癢，蓋年高陰血多虛而生風的緣故

62.葛根

1）治療虛瀉，升清降濁

2）治療骨痹，解痙通脈

常用于治療增生性關節(jié)炎，平時以頸椎增生引起的頸椎綜合征較常見，有項強、肢麻、眩暈、胸痛等癥狀，類似中醫(yī)里所講骨痹（葛根善治項強，能擴張腦血管和心血管，還有較強緩解肌肉拘攣的作用）

3）治療消渴，升舉元氣

朱老治療消渴：初起宜養(yǎng)肺清心，久則當滋養(yǎng)脾腎，升舉元氣（風藥多燥，而獨葛根能生津）

63.地榆

涼血止血，清熱解毒，外敷治療燙傷

朱老長期使用發(fā)現(xiàn)，地榆生用止血效果比炒炭好

1）護膜治胃

從其能控制創(chuàng)面滲出延伸到能夠治療消化性潰瘍以及上消化道出血

2）抗癆散結

3）蠲痹清熱

朱老認為其微寒而不凝，性澀而不滯，止血尚能行血，斂熱又可化瘀，故對于濕熱痹癥，朱老常在辨證方中配伍葎草、知母、青蒿、秦艽、虎杖及地榆

4）清利通淋

朱老將此善治下焦血分濕熱之藥用于治療下焦氣分淋癥

64.桑葚

滋補肝腎，養(yǎng)血熄風

65.黃明膠

黃牛皮熬的膠，以前阿膠緊缺的時候常用來代替阿膠用于止血及陰虛

其還有治風濕疼痛，治療跌打損傷（活血散癰）的作用

66.生大黃

1）利膽消石

2）延緩衰老

大黃可降血脂，有助于動脈粥樣硬化斑塊的逆轉

3）定亂致治

大黃推陳致新，能降陰中之濁陰，對于多種原因所致的急慢性腎衰竭、尿毒癥均有良效（大黃善降血中尿素氮及肌酐，可內服，也可灌腸，尤其是無法血透的患者）

67.魚腥草

1）治療病毒性肺炎

2）小兒尿布皮炎（濕熱之毒）

3）濕熱帶下

帶下色黃稠，腥臭者，當需清泄胞宮濕熱，朱老常用魚腥草與土茯苓，臭穢異常者加墓頭回

68.全蝎

味辛性平，為治風要藥，療驚風、搐溺；用于風濕痹痛久治不愈者；還可開氣血之凝滯

1）偏頭痛

2）乙腦極期（痰蒙心竅，有外脫內閉之勢）

3）流火

多因肝火濕熱郁遏肌膚所致，為丹毒發(fā)于腿部

69.蜈蚣

味辛性微溫，善于搜風攻毒

張錫純：“其走竄之力最速”

朱老運用經驗：

1）熄風定痙（癲癇、驚搐）

2）開瘀解毒（毒蛇咬傷中毒）

3）疏利關節(jié)（對于類風關之關節(jié)僵腫變形者）

蜈蚣能促進人體新陳代謝，所以部分患者運用之后可見食欲增加，面色紅活，但是如果用之過量可能會出現(xiàn)動物異體蛋白過敏的癥狀，周身出現(xiàn)如黃豆大小般的紅色斑塊

4）對于小兒消化不良引起的嘔吐、腹瀉、小便減少等癥狀可以蜈蚣兒茶散

70.地鱉蟲

《長沙藥解》：善化瘀血，最補損傷

療傷定痛，續(xù)筋接骨；消癥破積；活血散瘀

1）治經閉腹脹痛之實證：常與大黃、桃仁、紅花、五靈脂同用

2）治肝脾腫大：常與鱉甲、三七、郁金、莪術等同用

3）治腰部扭傷、經久不愈、其痛如刺者：常與當歸、劉寄奴、續(xù)斷同用

71.白花蛇

五步蛇或銀環(huán)蛇的幼蛇

朱老謂其能“外達皮膚，內通經絡”，被稱為截風要藥，風毒壅于血分者，朱老常以其為主藥

1）類風濕性關節(jié)炎

2）蕁麻疹

朱老治療蕁麻疹：

常加蟬衣輕浮達表，涼散風熱；加荊芥赤芍祛風涼營；加白鮮皮、地膚子、徐長卿清熱利濕、祛風止癢；加烏梅抗過敏；如果蕁麻疹屬胃腸濕熱或熱象重者，還可加生大黃清泄；風寒者則當溫散

3）帶狀皰疹

4）肌肉萎縮（在補益氣血的同時當祛風通絡）

72.水蛭

水蛭是一味活血化瘀消癥破積的良藥，但因其為化瘀峻品，連服數(shù)日患者會有氣血兩傷之證（譬如面色萎黃、神疲乏力；紅細胞與血小板數(shù)目均下降）

1）逐惡血瘀血

治療風濕性心臟?。ㄋ慰苫隼?/p>

2）破血癥積聚

1.治療腹部癥瘕積聚：如輸卵管、卵巢腫塊

2.食道癌

3.頸淋巴結核

73.守宮

壁虎科蹼趾壁虎的干燥體

朱老認為其善于：

攻散氣血凝結

祛風定驚以鎮(zhèn)肝

通絡起廢蠲痹癱

解毒消堅醫(yī)瘡瘤

74.蛤蚧

為壁虎科動物蛤蚧除去內臟的干燥品，為溫腎補肺之佳品

1）療哮喘（頑固虛喘而不愈者）

2）療陽痿滑精

3）治療虛勞咳嗽；有雌性激素樣作用（用蛤蚧雖大補腎精，但久病多虛，當考慮到兼夾的痰瘀之邪）

75.桑螵蛸

性平，味咸甘，補腎助陽，固精縮尿

因其能補腎助陽，所以其既能縮尿，又能通淋利水

還可用于治療虛勞盜汗及腎虛腰痛

76.半夏

朱老多用生半夏，曹穎甫與章次公先生多用也為生半夏，“仲景書中，半夏只注一‘洗’字，洗者洗去泥沙耳?！?/p>

生半夏入湯劑可單味先煎半個鐘，或者是與生姜先同煎半個鐘

半夏所治嘔，多為水濕痰飲阻于中焦，但其下氣散結之效亦佳

77.仙鶴草

仙鶴草為治血要藥，常用于多種出血性疾患

朱老認為：其能止血也能行血

江浙一帶民間稱其為脫力草，有強壯之用，常用其治療氣虛血弱之眩暈

1）朱老以其配黃芪治療血小板減少性紫癜與過敏性紫癜

2）葉橘泉先生發(fā)現(xiàn)仙鶴草有強心之用

3）朱老有治療慢性痢疾與腸炎之仙桔湯（仙鶴草、桔梗、烏梅炭、廣木香、甘草、白槿花、白術、白芍、檳榔）此方中仙鶴草起活血排膿及止瀉之功

78.八月札

木通之果實，性甘寒微辛，善理氣和胃

1）常用于肝郁氣滯所致胃痛、腹脹、脅肋脹痛、痛經等癥，且無香燥之弊

2）有通淋之效，常用于治療尿路結石（湯劑可用至15~30g）

79.烏梅

朱老以烏梅與黃連同用治療暴痢

80.玉米莖心與玉米須

1）玉米莖心治療自汗盜汗

2）玉米須有利尿、利膽、降壓、降糖之功效

81.痢瀉散

為李汝珍《鏡花緣》中一張驗方，用于治療痢疾腸炎的療效顯著

組成：生熟大黃30g 蒼術90g 杏仁30g 羌活30g 川烏45g 甘草45g，研磨為散劑，每服2~3g，酌量加減

方解：此中生大黃專于攻下

熟大黃力緩，可導濕熱從小便出

杏仁通利三焦，消積止痛（章次公先生經驗：凡寒油脂之類藥物皆有鎮(zhèn)痛的功效，如桃仁、杏仁、當歸、川芎、羌活之類）

羌活為風藥，風能勝濕（之前對于孫曼之老先生對于風藥的講述印象十分深刻，像李東垣治療腹瀉也常用風藥，比如方劑學里敗毒散講的逆流挽舟，其實這些止瀉都是升發(fā)的作用，讓脾氣往上走，再比如陰囊潮濕和婦人的帶下病，不一定要滲濕，因為已經處于一個“低地”，再利尿也未必能排出濕邪，反而不如考慮升陽補氣）