開篇語

每一個(gè)從醫(yī)的人都希望自己成為醫(yī)學(xué)大家。在從一個(gè)菜鳥醫(yī)生到業(yè)界專家的成長(zhǎng)歷程中，都會(huì)有一個(gè)重要的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，那就是跟著老師出門診。在這個(gè)過程中，不同的老師傳授不同的東西，不同的學(xué)生也會(huì)汲取不同的營(yíng)養(yǎng)。《呼吸界》推出系列報(bào)道「跟著大咖出門診」，和您分享年輕醫(yī)生與恩師一起出門診的故事和感悟，特別是對(duì)他們職業(yè)生涯的深刻影響。也許這里的某一個(gè)故事、案例或情節(jié)會(huì)深深的觸動(dòng)你，并且讓你對(duì)職業(yè)和人生有了新的思考和認(rèn)知。

2014年的一個(gè)普通下午，我正在急診輪轉(zhuǎn)，旁邊一個(gè)同事很激動(dòng)地沖了進(jìn)來：「快看快看，中日醫(yī)院新院長(zhǎng)王辰今天視察急診，快來看男神！」隔著重重人頭，我只看到了男神的背影?！干衩亍埂钱?dāng)時(shí)王院長(zhǎng)給我留下的第一印象。

一個(gè)月后我結(jié)束輪轉(zhuǎn)回科，科里主任說：「王院士準(zhǔn)備在中日開展門診，你去做助手幫個(gè)忙吧?！?strong>怎么也沒想到前一個(gè)月還在心中遙遠(yuǎn)神秘的王院士就這樣「從天而降」到了眼前，我也從此開始了自己長(zhǎng)達(dá)四年院士門診的漫漫學(xué)習(xí)之旅。

無論病情如何，從未聽到王院士放棄任何一人

和王院士出門診的第一個(gè)患者是個(gè)產(chǎn)后肺動(dòng)脈高壓的年輕媽媽，對(duì)自己的病情、對(duì)孩子的未來都很迷茫。王院士看到她后很堅(jiān)定的說：「你的病我一定可以幫你控制！」一顆定心丸吃下，患者焦急的心情明顯放松，對(duì)未來治療也有了信心。王院士隨即開始詳細(xì)的詢問病史、查體，還用診床做了腹部觸診。在一旁的我也慢慢進(jìn)入角色，努力記下王院士的每一句醫(yī)囑。年輕媽媽此后更是成了男神的鐵粉之一，逢年過節(jié)都要問一句男神好，幾年過去依舊熱情不減，儼然追星族一樣。

其實(shí)在門診，很多患者都有類似的情況，經(jīng)常有患者來看診時(shí)激動(dòng)得話都說不清楚，反復(fù)強(qiáng)調(diào)終于見到了院士本人，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，王院士總會(huì)耐心地傾聽患者表述，同時(shí)不失時(shí)機(jī)的問清病情，從沒有不耐煩或著急。更有很多走投無路的終末期肺病患者，懷抱最后一絲希望到院士門診就診。讓我印象最深的就是幾年來、數(shù)百個(gè)患者，無論病情如何，從未聽到王院士放棄其中任何一人，他總是能想盡辦法給予患者最好的照護(hù)。曾經(jīng)有個(gè)確診肺癌全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者前來就診，在很多人看來她已經(jīng)失去了治療的意義，然而王院士依然沒有放棄，根據(jù)病情的變化及患者的承受能力，先后給予化療、免疫治療、放療，同時(shí)每次看診時(shí)配合心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)她堅(jiān)持下去。一年多過去了，這個(gè)患者經(jīng)歷了放射性肺炎、放療后真菌感染等并發(fā)癥，仍然積極樂觀的進(jìn)行治療，生存時(shí)間也遠(yuǎn)超之前想象。從王院士這里，我切實(shí)感受到了醫(yī)患關(guān)系是人世間最溫情、溫暖、善良的關(guān)系。

這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骶窈孟褚呀?jīng)深入我的骨髓

門診患者病情千奇百怪，院士門診遇到的更是疑難復(fù)雜的疾病。因?yàn)闀r(shí)間所限，怎樣在最短時(shí)間內(nèi)凝練出一份高質(zhì)量的門診病歷是一大難題，王院士對(duì)醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)更是擺在我面前的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。

門診病歷經(jīng)常需要抄寫化驗(yàn)單結(jié)果，為了節(jié)省時(shí)間，一開始我總是寫的很簡(jiǎn)單「血?dú)夥治觯篜H 7.35，PCO2 45mmHg，PO2 80mmHg」。 可沒想到短短的一個(gè)結(jié)果被王院士挑出了數(shù)個(gè)錯(cuò)誤：「為什么不寫吸氧濃度？pH、pCO 2 、pO 2 大小寫怎么沒有區(qū)分？」我趕緊大筆一揮「FiO 2 35%」，王院士更是怒上加怒：「你知道FiO 2 的全稱嗎？Fraction of inspired oxygen——比值怎么會(huì)有%，應(yīng)該是0.35！」門診初期幾乎每份病歷都會(huì)被挑出幾處錯(cuò)誤，「縱膈——你不知道膈這個(gè)字是為膈肌而生的嗎？」「Impression——病人已經(jīng)明確診斷慢阻肺了，還可以叫做Imp嗎？」「查體未及明顯異常——胸膜摩擦音有的大夫號(hào)稱一輩子都沒聽到過，實(shí)際上是他根本不會(huì)聽！」「思力華+莫西沙星——商品名和通用名不可以混在一起寫！」越是細(xì)小的地方越是容易犯錯(cuò)，而我的這些「小錯(cuò)誤」從來沒有逃出過王院士的火眼金睛。

初期作為菜鳥的我每次被王院士指出錯(cuò)誤都感到羞愧難當(dāng)，然而幾年過去了我現(xiàn)在也開始下意識(shí)的糾正別人，這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骶窈孟褚呀?jīng)深入我的骨髓。經(jīng)過幾年的時(shí)間，我的門診病歷寫得越來越嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)醫(yī)學(xué)的態(tài)度更加縝密，這種態(tài)度的養(yǎng)成對(duì)我日后的行醫(yī)生涯也是受益匪淺。

王院士由于兼職行政職務(wù)，日常工作非常繁忙，然而憑借著其對(duì)臨床的熱愛、對(duì)本職工作的負(fù)責(zé)，院士門診得以長(zhǎng)久堅(jiān)持下來。如果遇到特殊原因不能按時(shí)出診，王院士會(huì)千方百計(jì)地調(diào)整時(shí)間，甚至經(jīng)常堅(jiān)持到夜間11點(diǎn)才把患者全都看完。即便到了深夜，面對(duì)最后一個(gè)肺栓塞、抗磷脂抗體綜合征、腦膠質(zhì)瘤術(shù)后、服用抗凝藥物期間骨折血腫的復(fù)雜患者，王院士也毫不急躁，一個(gè)問題一個(gè)問題的耐心解答，直到患者滿意離開方才休息。

醫(yī)學(xué)是科學(xué)，更是人學(xué)；要成良醫(yī)，必修人文

醫(yī)學(xué)功底扎實(shí)是王院士給人的第一印象，對(duì)疑難危重癥的診治能力及全面大局觀更是我們的榜樣。

記得門診遇到過一個(gè)咯血的年輕男性，肺部多發(fā)小斑片影反復(fù)消長(zhǎng)，多處就診沒有頭緒。王院士經(jīng)過詳細(xì)的臨床問診，從化驗(yàn)單當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了患者結(jié)核IGRAs升高明顯，抽絲剝繭般地推斷出患者是結(jié)核感染，因其正值壯年存在部分自愈情況的可能，所以結(jié)核病灶出現(xiàn)消長(zhǎng)，給予規(guī)律抗癆治療后患者病灶明顯吸收，癥狀好轉(zhuǎn)。

除了高超的臨床水平，王院士的人文素養(yǎng)更是超出我的想象。日常出口成章，各種典故信手拈來。最近一次走進(jìn)辦公室，看到墻上掛的「調(diào)御丈夫」幾個(gè)字，我只能當(dāng)場(chǎng)調(diào)出了搜索引擎來查這個(gè)詞的意思（佛十號(hào)之一，佛能教化引導(dǎo)一切可度者﹐佛陀大慈大智，能以種種方便調(diào)御修行者的心性，使往涅盤正道故名調(diào)御丈夫）。越是接觸博學(xué)的王院士，我越是覺得自己全方位的不足，正是這種對(duì)自己不足的清醒認(rèn)識(shí)，使得我不斷學(xué)習(xí)提高自己，在日常工作中如履薄冰，用心給予每個(gè)患者最好的照護(hù)。

王院士常說：我希望未來我的學(xué)生當(dāng)中也有人能成為院士

對(duì)于科里的住院醫(yī)師，王院士一直非常關(guān)心，不僅大力推行呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，將中日醫(yī)院加入第一批PCCM專培基地，日常也會(huì)定期參與中日呼吸中心大查房，參與疑難病歷討論，看望危重患者，盡可能多地給大家授課。為了和PCCM學(xué)員多接觸，王院士還特意讓所有PCMM學(xué)員輪流參加院士門診，一方面了解學(xué)員自身水平，一方面在實(shí)踐中指導(dǎo)學(xué)員。每個(gè)初期輪值進(jìn)來的學(xué)員都會(huì)犯和我開始一樣的錯(cuò)誤，王院士總會(huì)不厭其煩的挨個(gè)指正。遇到個(gè)別因?yàn)樘o張而實(shí)在表現(xiàn)不佳的學(xué)員王院士也會(huì)發(fā)火，發(fā)火過后他又很快后悔：「下次我發(fā)火的時(shí)候你們先把患者請(qǐng)到外面，咱們私下說，不能讓我在患者面前落你們面子。但我對(duì)你們也不算嚴(yán)格，我當(dāng)年做住院醫(yī)的時(shí)候翁老對(duì)我的要求更嚴(yán)格，住院醫(yī)期間就必修要接受最嚴(yán)格的培訓(xùn)?！雇踉菏窟€經(jīng)常打趣我們說：「我的老師是翁心植院士，我的老師的老師是鐘惠瀾院士，我希望未來我的學(xué)生當(dāng)中也有人能成為院士，把這個(gè)延續(xù)下去?！?/strong>

身處學(xué)術(shù)鏈的頂端，王院士依然沒有一絲一毫的放松，白天連軸開會(huì)，晚上病房看病人，夜深人靜時(shí)在辦公室潛心搞科研、課題。記得我曾有幸和王院士一起參與一個(gè)國(guó)家級(jí)課題的申報(bào)，每天晚上9~10點(diǎn)王院士才能結(jié)束工作到會(huì)議室和大家一起討論課題書寫進(jìn)展，指出問題并給出建設(shè)性的指導(dǎo)意見，及時(shí)幫助大家調(diào)整方向，而這種討論常常持續(xù)到凌晨2~3點(diǎn)，結(jié)束后王院士短暫休息第二天又精神抖擻開始新的工作。

我常常感嘆自己是如此地幸運(yùn)，在當(dāng)住院醫(yī)期間就能跟隨大師長(zhǎng)期學(xué)習(xí)。四年過去了，我已經(jīng)從當(dāng)年的菜鳥逐漸成熟，成為可以獨(dú)立帶組的主治醫(yī)師?！笇W(xué)知識(shí)易，生思想難」。從住院醫(yī)到主治醫(yī)轉(zhuǎn)型關(guān)鍵期間能跟隨王院士學(xué)習(xí)是我一生的幸運(yùn)，未來我作為院士門診助手還將培訓(xùn)更多的PCCM學(xué)員上崗，承上啟下，惟愿能將這份大師風(fēng)范更多的傳承下去。

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