別名氯普馬嗪、可樂靜、冬眠靈。

　　藥理鹽酸氯丙嗪系吩噻嗪類之代表藥物，為中樞多巴胺受體的阻斷劑，且具有多種藥理活性。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜安定、抗精神病，鎮(zhèn)嘔，降溫，加強(qiáng)中樞抑制藥（催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥等）的作用；對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)具有降低血壓，擴(kuò)張血管和抗膽堿的作用；對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響是阻斷丘腦下部的多巴胺受體，干擾內(nèi)分泌功能，間接促進(jìn)垂體生長(zhǎng)素的釋放和抑制催乳素的釋放。常用于治療精神分裂癥、尿毒癥、癌腫、放射病和一些藥物（如四環(huán)素類、嗎啡、洋地黃、雌激素和抗癌藥）等所致的嘔吐以及妊娠嘔吐，降低體溫，鎮(zhèn)痛（特別是惡性腫瘤引起的疼痛等）。

　　注意有過敏史、肝功能不良、尿毒癥及高血壓患者慎用，冠心病患者尤應(yīng)注意；肝功嚴(yán)重減退、有癲癇病史者及昏迷病人（特別是用中樞抑制藥后）禁用；本品可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少（此反應(yīng)少見，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥）、哮喘、紫癜等；本品刺激性大，靜注時(shí)可引起血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加1%普魯卡因做深部肌注；直立性低血壓注射給藥可引起直立性低血壓，主要與升壓反射受抑制有關(guān)，用藥后宜臥床休息1～2小時(shí)；急性中毒1次大量（1～2 g）吞服氯丙嗪后，可發(fā)生急性中毒，出現(xiàn)昏迷、血壓下降，心動(dòng)過速等癥狀。應(yīng)使用去甲腎上腺素及其他α受體激動(dòng)藥進(jìn)行治療，禁用腎上腺素解救。

　　臨床新用治療急性左心衰竭、肺水腫鹽酸氯丙嗪通過阻斷α受體而擴(kuò)張血管，主要降低心臟前后負(fù)荷；其鎮(zhèn)靜、止吐作用可減少心肌耗氧量，改善癥狀；也可促進(jìn)腎輸出量，加強(qiáng)利尿劑的利尿效應(yīng)。治療心力衰竭或（和）肺水腫效果確實(shí)，未見不良反應(yīng)。方法：肌內(nèi)注射用藥5～10 mg或0.5 mg/分靜滴，待癥狀開始改善，作用維持4～6小時(shí)；鹽酸氯丙嗪達(dá)25 mg為止。含服2～8分鐘起效，作用維持6～8小時(shí)，顯效率達(dá)84.5%。值得注意的是，＞25 mg時(shí)易發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥；用藥前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率等變化；嚴(yán)重肺功能減退，肝功能、腎功能不全者，意識(shí)障礙，低血壓及年老衰弱者慎用或禁用。

　　治療重癥高血壓 有人用鹽酸氯丙嗪50 mg，肌內(nèi)注射（加依他尼酸鈉）治療9例重癥高血壓患者，認(rèn)為較硝普鈉或拉貝洛爾持續(xù)靜滴簡(jiǎn)便，作用稍強(qiáng)于拉貝洛爾。對(duì)心力衰竭、哮喘無禁忌，無加壓反應(yīng)和反射性心動(dòng)過速，優(yōu)于二氮嗪或肼苯噠嗪，且不導(dǎo)致腦灌流不足，效果滿意。

　　治療高血壓腦病 目前對(duì)高血壓腦病尚無特殊治療。某院用鹽酸氯丙嗪5～25 mg肌內(nèi)注射對(duì)用快速降壓及脫水治療2～4小時(shí)無效的高血壓腦病患者，可迅速緩解癥狀（30分種開始降壓）。

　　治療咯血 有人用鹽酸氯丙嗪治療咯血患者，當(dāng)時(shí)可見效，1周左右止血，總有效率為95%。其作用是因氯丙嗪可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷及肺循環(huán)，支氣管動(dòng)脈壓，并可鎮(zhèn)靜、消除緊張情緒，從而使咯血停止。方法：鹽酸氯丙嗪10 mg肌內(nèi)注射，4～6小時(shí)1次，必要時(shí)可增至15 mg/次，4小時(shí) 10次。

　　治療急性腎炎 鹽酸氯丙嗪可阻斷α受體，改善腎臟微循環(huán)，故可降低血壓，使水腫和蛋白尿消除。有人用鹽酸氯丙嗪治療45例急性腎炎，獲得較好效果。方法：氯丙嗪1～1.2 mg/kg，肌內(nèi)注射或由莫非管滴入，6～12小時(shí) 1次，以后可隨眼底血管象逐漸緩解而延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間；阿托品0.03～0.06 mg/kg，緩慢靜脈注射或由莫非管滴入，2～8小時(shí) 1次，使達(dá)到阿托品化。因氯丙嗪還可減少阿托品引起的煩躁不安、譫妄等，使阿托品更好地發(fā)揮解除血管痙攣的作用。

　　治療血栓性血小板減少性紫癜 有人用鹽酸氯丙嗪1 000 mg/日，在出現(xiàn)急性器質(zhì)性精神錯(cuò)亂癥狀時(shí)服用，服用后，精神癥狀迅速改善，血小板數(shù)及血紅蛋白逐漸恢復(fù)正常。鹽酸氯丙嗪可穩(wěn)定細(xì)胞膜，治療濃度有對(duì)抗溶血作用。同時(shí)血小板減少與血小板凝聚劑ADP有關(guān)，氯丙嗪可防止因溶血而發(fā)生的ADP釋放。

　　治療偏頭痛 有人用鹽酸氯丙嗪1 mg/kg（極量100 mg）肌內(nèi)注射。其效果、癥狀基本緩解與消失者47.4%，總有效率為84%，明顯優(yōu)于用安慰劑治療的對(duì)照組。主要與氯丙嗪抗5-羥色胺及鎮(zhèn)靜有關(guān)。

　　治療細(xì)菌性痢疾 鹽酸氯丙嗪冬眠作用使機(jī)體休息，減少炎性滲出物對(duì)腸壁的刺激和毒性作用，并改善腸道微循環(huán)，減少其分泌，增強(qiáng)局部抵抗能力。①抗菌作用：近年發(fā)現(xiàn)，鹽酸氯丙嗪對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有強(qiáng)大的抗菌活性及有效的自身滅菌作用；②抗分泌作用：有抗胃腸道分泌作用，能縮短腹瀉時(shí)間；③小劑量即可緩解腸血管痙攣，改善腸道微循環(huán)，明顯縮短療程。方法：鹽酸氯丙嗪0.5～1 mg/kg，肌內(nèi)注射，1～3次/日。另外，口服也有良效。對(duì)輕型患者有效率67%。

　　治療嬰幼兒腹瀉 有人發(fā)現(xiàn)鹽酸氯丙嗪可抑制環(huán)磷腺苷（cAMP）形成，減少腸道分泌；改善腸道微循環(huán)；抑制腸道蠕動(dòng)。此外，鹽酸氯丙嗪還具有抗菌活性，從而可治療小兒腹瀉。用藥后，癥狀消失，大便恢復(fù)正常，治愈率97%，優(yōu)于用慶大霉素及收斂劑治療的對(duì)照組，差異顯著。方法：鹽酸氯丙嗪0.5～1.0 mg/（kg?日），分3次口服，連服3天。

　　治療膽道蛔蟲癥 有人用鹽酸氯丙嗪治療膽道蛔蟲癥患者，用藥10～15分鐘起效，疼痛漸緩解。氯丙嗪有α受體阻滯作用，使膽道平滑肌及膽道口括約肌松弛而緩解疼痛。方法：復(fù)方氯丙嗪2 ml（含氯丙嗪、異丙嗪各25 mg）加入5%～10%葡萄糖注射液250 ml中，靜滴，滴速為20～30滴/分，1次/日，必要時(shí)用2～3天。

　　治療前列腺增生 有人用鹽酸氯丙嗪治療前列腺增生癥患者20例，5例用藥后40分鐘左右，均能自行排尿，9例導(dǎo)尿1次后自行排尿，6例癥狀減輕或消失。鹽酸氯丙嗪不但能消除不需手術(shù)者、手術(shù)被推遲者及不宜手術(shù)者的癥狀，而且還能預(yù)防再次尿潴留的發(fā)生或減少再次尿潴留的次數(shù)，以及解除早期急性尿潴留和導(dǎo)尿后不再保留導(dǎo)尿管等。筆者認(rèn)為，可能與氯丙嗪阻滯前列腺組織及其包膜、膀胱頸和三角區(qū)的α受體，從而降低前列腺包膜組織中平滑肌張力有關(guān)。方法：①僅有排尿困難者，氯丙嗪25 mg，每晚睡前服。②急性尿潴留早期，氯丙嗪50 mg，肌內(nèi)注射；卡那霉素1 g，肌內(nèi)注射。以后氯丙嗪25 mg，每晚睡前服，卡那霉素0.5 g，肌內(nèi)注射，2次/日，連用5天。③急性尿潴留時(shí)間已較長(zhǎng)者，氯丙嗪50 mg，肌內(nèi)注射；卡那霉素1 g，肌內(nèi)注射。接著做導(dǎo)尿或行膀胱穿刺抽出尿液，不保留尿管。以后繼續(xù)用此二藥維持治療。

　　治療頑固性呃逆 有人用鹽酸氯丙嗪25 mg/次，口服，3次/日，治療頑固性呃逆43例，呃逆1天消失27例，2～3天消失11例，5天后減輕4例，1例無效。38例隨訪＞4個(gè)月無復(fù)發(fā)。其中15例惡性腫瘤所致者至死無復(fù)發(fā)。其機(jī)制可能與鹽酸氯丙嗪阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，抑制膈肌興奮有關(guān)。筆者認(rèn)為，呃逆是一種非特異的膈肌痙攣現(xiàn)象。其產(chǎn)生原因一般分為中樞性及外周性。前者包括精神性、神經(jīng)系統(tǒng)病變、中毒性等；后者包括生理性、膈肌及其上下病變。另有人用鹽酸氯丙嗪治療頑固性呃逆患者85例（原發(fā)病包括肺癌、肺結(jié)核、肺炎、肝硬化、胃癌、膽囊炎、肝癌）。病程6～24天，頻率＞12次/分），隨機(jī)分成兩組，治療組45例，采用氯丙嗪25 mg/次，3次/日，口服，1天后減為2次/日；對(duì)照組40例，運(yùn)用654-2 10 mg/次，2次/日，肌內(nèi)注射，均為5天1個(gè)療程。結(jié)果：用藥1個(gè)療程后，治療組45例中，治愈40例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例；對(duì)照組40例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)4例，無效6例。兩組差異無顯著性。據(jù)報(bào)道，鄧永峰等用氯丙嗪與維生素穴位注射治療股部術(shù)后頑固性呃逆患者82例，效果顯著。取穴：天突（直刺0.5～1 cm，針尖向下，沿胸骨柄后緣、氣管前緣刺3～4 cm），內(nèi)關(guān)、足三里（兩穴交替使用或同時(shí)使用）。用氯丙嗪25 mg/次，維生素B6 100 mg/次，穴位注射，每穴0.5～0.8 ml，1次/日。用1～7天后觀察治療效果。結(jié)果：82例中，治愈80例，無效2例。治療過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生。

　　治療眼瞼毛細(xì)血管瘤 有人用鹽酸氯丙嗪局部注射治療1例眼瞼血管瘤，療效顯著。其作用為鹽酸氯丙嗪強(qiáng)烈刺激作用引起無菌性炎癥，使血管瘤形成瘢痕而愈。方法：以1 ml注射器接5號(hào)針頭，抽取氯丙嗪液（25 mg/ml）0.3 ml，自血管瘤邊緣進(jìn)針，深達(dá)皮內(nèi)，邊進(jìn)針邊注藥，使血管瘤輕度變白為止。

　　治療青光眼 有人球后注射鹽酸氯丙嗪治療絕對(duì)期青光眼12例，結(jié)果平均注射后l小時(shí)疼痛緩解，48小時(shí)疼痛消失，飲食、睡眠及生活正常。

　　治療口腔黏液囊腫 用鹽酸氯丙嗪0.2～0.3 ml注入囊腔內(nèi)（劑量視囊腫大小而定，注藥前先吸盡囊液）治療口腔黏液囊腫，注藥后一般7天即愈。其作用可能是氯丙嗪的強(qiáng)烈刺激作用，破壞囊壁，使囊腫發(fā)生機(jī)化，形成瘢痕而愈。

　　治療百日咳 據(jù)報(bào)道，用鹽酸氯丙嗪1.5～3 mg/（kg?日）加異煙肼10～20 mg/（kg?日），分3次口服治療百日咳。一般用藥2天后痙咳明顯減輕。另報(bào)道，痙咳期鹽酸氯丙嗪、普魯卡因、鏈霉素雙側(cè)肺俞穴交替封閉獲良效。

　　治療尋常疣與跖疣 有人用鹽酸氯丙嗪治療尋常疣與跖疣，治愈率達(dá)96.8%。作用機(jī)制：偏酸性的氯丙嗪注射液對(duì)組織產(chǎn)生較強(qiáng)刺激性，引起疣體局部化學(xué)性炎癥，破壞并阻斷了隨疣而長(zhǎng)的營養(yǎng)血管，致使疣細(xì)胞變性、壞死，脫落而愈。方法：以碘酊、乙醇消毒皮膚后，抽吸藥液，用皮試針頭（4號(hào)）由疣附近皮內(nèi)刺向疣基底中央，緩慢注入氯丙嗪注射液（25 mg/ml），至疣體轉(zhuǎn)為蒼白色為止（每個(gè)疣體需藥液0.1～0.2 ml），外以消毒敷料覆蓋。多發(fā)疣每次可同時(shí)注射3～5個(gè)疣體。未愈者2周后可做第2次注射。

　　治療海洛因成癮 用鹽酸氯丙嗪治療海洛因成癮，治愈率1.0%。冬眠時(shí)間6～10天。筆者認(rèn)為，應(yīng)用鹽酸氯丙嗪及異丙嗪作淺冬眠治療，病人在藥物作用下，機(jī)體應(yīng)激性降低的同時(shí)，精神與軀體的戒斷癥狀也逐漸緩解，最后消除，達(dá)到戒毒目的。方法：氯丙嗪、異丙嗪各50 mg，肌內(nèi)注射，如30分鐘能安靜進(jìn)入淺冬眠狀態(tài)，即密切觀察血壓與脈率，待開始蘇醒時(shí)，立即給予等量氯丙嗪與異丙嗪肌內(nèi)注射或靜滴維持。第1～2天內(nèi)給藥間歇時(shí)間視首次給藥至開始蘇醒時(shí)間而定。以后每次給藥間歇每日延長(zhǎng)2小時(shí)直至僅需每晚睡前用藥1次為止。如果首次給藥后30分鐘未進(jìn)入淺冬眠狀態(tài)者，可追加劑量，直到進(jìn)入淺冬眠狀態(tài)，蘇醒后以氯丙嗪、異丙嗪總量的3/4或2/3肌內(nèi)注射或靜滴維持，以后遞減方法同前。