|
論運(yùn)氣學(xué)說與針灸治法及醫(yī)案剖析 五運(yùn)六氣學(xué)說根源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》七篇大論, 以天人合一思想為指導(dǎo), 在陰陽(yáng)五行理論的基礎(chǔ)上, 以甲子年四時(shí)主客變化為特色, 利用天干地支闡釋四時(shí)氣候變化及其對(duì)人體健康和疾病影響的時(shí)空規(guī)律, 并提出相應(yīng)的防治思想, 已形成獨(dú)特完整的中醫(yī)經(jīng)典理論體系[1,2]。蒲輔周等眾多醫(yī)家[3]將其作為疾病防治的理論基礎(chǔ), 取得很好的臨床療效, 使其不斷豐富和發(fā)展?！端貑枴ご谭ㄕ撈贰端貑枴け静≌撈穼ｎ}論述了結(jié)合五運(yùn)六氣理論進(jìn)行針刺之法, 將臟腑經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)理論用于針灸臨床是發(fā)揮“審察病機(jī), 無(wú)失氣宜”的重要體現(xiàn)。本文基于五運(yùn)六氣思想, 根據(jù)患者出生和發(fā)病時(shí)的運(yùn)氣特征進(jìn)行診斷與治療, 創(chuàng)新性地提出運(yùn)氣-體質(zhì)-臟腑-針灸的臨證思維, 系統(tǒng)闡述運(yùn)氣學(xué)說指導(dǎo)針灸治療原則和疾病防治, 并附驗(yàn)案1則, 以期增強(qiáng)五運(yùn)六氣針灸臨床指導(dǎo)的實(shí)用性和實(shí)操性。 五運(yùn)六氣學(xué)說指導(dǎo)針灸治療的理論基礎(chǔ) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“人以天地之氣生, 四時(shí)之法成”, 五運(yùn)六氣的氣化偏性從精卵結(jié)合、胎孕期到胎兒成長(zhǎng), 一直通過中運(yùn)、司天在泉、主氣客氣等天時(shí)氣候影響人體臟腑稟賦強(qiáng)弱, 形成機(jī)體不同的體質(zhì)構(gòu)建[4], 從而造成機(jī)體后天疾病罹患的不同傾向。正如《素問·離合真邪論篇》所云:“天地溫和則經(jīng)水安靜, 天寒地凍則經(jīng)水凝泣, 天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢”。故臨床上可根據(jù)患者出生及發(fā)病時(shí)的五運(yùn)六氣, 利用其中的生克制化關(guān)系分別對(duì)其進(jìn)行天干歲運(yùn)、主氣客氣、司天在泉等方面綜合分析, 歸納出患者先后天干支運(yùn)氣特點(diǎn), 并分析其自身運(yùn)氣特點(diǎn)對(duì)患者體質(zhì)的影響及因其導(dǎo)致的存在于機(jī)體中疾病發(fā)生發(fā)展的臟腑盛衰問題, 最終在體質(zhì)理論及臟腑經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上對(duì)患者施以針灸治療。 五運(yùn)六氣學(xué)說指導(dǎo)針灸治療的思路創(chuàng)新 目前五運(yùn)六氣學(xué)說的臨床應(yīng)用多局限于藥物使用, 而甚少運(yùn)用于針刺治療, 且相關(guān)報(bào)道多為闡述《素問·刺法論篇》的內(nèi)容而少有創(chuàng)新[5]。將患者先后天運(yùn)氣特點(diǎn)與體質(zhì)、臟腑經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合, 按照運(yùn)氣-體質(zhì)-臟腑-針灸的臨證思維, 探析運(yùn)氣學(xué)說指導(dǎo)下的針灸治療, 在取得滿意的臨床療效的同時(shí), 創(chuàng)新了運(yùn)氣學(xué)說指導(dǎo)針灸治療的思路, 是中醫(yī)學(xué)天人合一思想的切實(shí)應(yīng)用。如木運(yùn)太過的患者, 風(fēng)氣太盛致肝氣偏盛, 風(fēng)性偏動(dòng), 可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂, 量多或淋漓不斷, 煩躁易怒等癥狀, 根據(jù)“抑其運(yùn)氣, 扶其不勝, 資其化源”的運(yùn)氣治則, 可取肝經(jīng)火穴行間清瀉肝火, 取肺經(jīng)金穴經(jīng)渠佐金平木, 以達(dá)疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血之效。 五運(yùn)六氣學(xué)說指導(dǎo)針灸治療的實(shí)踐創(chuàng)新 1. 從歲運(yùn)角度指導(dǎo)針灸治療 1.1 木運(yùn)年體質(zhì) 患者出生年干為壬, 屬木運(yùn)太過之年, 為“發(fā)生之紀(jì)”, 此期風(fēng)氣流行, 風(fēng)性偏動(dòng), 易致肝氣偏盛, 疏泄太過, 針刺可選取肝經(jīng)穴位以平肝潛陽(yáng), 如太沖穴;患者出生年干為丁, 屬木運(yùn)不及之年, 為“委和之紀(jì)”, 于該年作胎成長(zhǎng)的人, 因肝氣郁滯, 陰血虧虛, 燥乃大行, 針刺可選取疏肝氣、養(yǎng)陰血的穴位, 如曲泉穴。 1.2 火運(yùn)年體質(zhì) 患者出生年干為戊, 屬火運(yùn)太過之年, 為“赫曦之紀(jì)”, 此期火氣亢盛, 炎暑流行, 易致機(jī)體體質(zhì)偏于陽(yáng)盛, 心陰損耗, 而見氣足、面色紅潤(rùn), 針刺可選取心經(jīng)穴位以清瀉心火、補(bǔ)養(yǎng)心陰, 如少?zèng)_穴;患者出生年干為癸, 屬火運(yùn)不及之年, 為“伏明之紀(jì)”, 于該年作胎成長(zhǎng)的人, 因心陽(yáng)虛衰, 心氣不足, 寒乃大行, 針刺可選取溫心陽(yáng)、補(bǔ)心氣的穴位, 如神門穴。 1.3 土運(yùn)年體質(zhì) 患者出生年干為甲, 屬土運(yùn)太過之年, 為“敦阜之紀(jì)”, 此期濕邪偏重, 雨濕流行, 應(yīng)于脾臟, 易致運(yùn)化失常、濕濁內(nèi)生, 針刺可選取脾胃經(jīng)穴位以補(bǔ)氣健脾、化濕行滯, 如陰陵泉穴;患者出生年干為己, 屬土運(yùn)不及之年, 為“卑監(jiān)之紀(jì)”, 于該年作胎成長(zhǎng)的人, 因脾氣虛弱, 運(yùn)化失司, 不能為胃行其津液, 燥氣偏勝, 針刺可選取脾胃經(jīng)穴位以健脾潤(rùn)燥, 如大都穴。 1.4 金運(yùn)年體質(zhì) 患者出生年干為庚, 屬金運(yùn)太過之年, 為“堅(jiān)成之紀(jì)”, 此期燥氣流行, 肅殺太過, 易致肺燥而見皮膚毛發(fā)干枯, 形體偏瘦, 針刺可選取肺經(jīng)穴位以生津潤(rùn)燥, 如少商穴;患者出生年干為乙, 屬金運(yùn)不及之年, 為“從革之紀(jì)”, 于該年作胎成長(zhǎng)的人, 因木火刑金, 炎火乃行, 易致心火亢盛, 肺陰不足, 針刺可選取瀉心火、補(bǔ)肺陰的穴位, 如少?zèng)_穴。 1.5 水運(yùn)年體質(zhì) 患者出生年干為丙, 屬水運(yùn)太過之年, 為“流衍之紀(jì)”, 此期寒氣流行, 真陽(yáng)內(nèi)閉, 易致腎陽(yáng)虛衰, 心陽(yáng)受損, 針刺可選取溫補(bǔ)腎陽(yáng)及心陽(yáng)的穴位, 如關(guān)元穴;患者出生年干為辛, 屬水運(yùn)不及之年, 為“涸流之紀(jì)”, 于該年作胎成長(zhǎng)的人, 因封藏失司, 水氣不足, 易致腎陰虧虛, 氣化失常, 針刺可選取滋腎水、補(bǔ)腎氣的穴位, 如復(fù)溜穴[4]。 2. 從客氣角度指導(dǎo)針灸治療 2.1 太陽(yáng)寒水 “太陽(yáng)司天, 其化以寒”、“太陽(yáng)在泉, 寒淫所勝”。太陽(yáng)寒水之氣所主之時(shí), 寒氣主之, 可取任脈之穴進(jìn)行補(bǔ)瀉從而調(diào)節(jié)寒水的盛衰, 如關(guān)元穴。 2.2 少陽(yáng)相火 “少陽(yáng)司天, 其化以火”、“少陽(yáng)在泉, 火淫所勝”。少陽(yáng)相火之氣所主之時(shí), 相火主之, 可取手少陰心經(jīng)之穴進(jìn)行補(bǔ)瀉從而調(diào)節(jié)相火的盛衰, 如少?zèng)_穴。 2.3 陽(yáng)明燥金 “陽(yáng)明司天, 其化以燥”、“陽(yáng)明在泉, 燥淫所勝”。陽(yáng)明燥金之氣所主之時(shí), 燥氣主之, 可取手太陰肺經(jīng)之穴進(jìn)行補(bǔ)瀉從而調(diào)節(jié)燥金的盛衰, 如少商穴。 2.4 太陰濕土 “太陰司天, 其化以濕”、“太陰在泉, 草乃早榮, 濕淫所勝”。太陰濕土之氣所主之時(shí), 濕氣主之, 可取足太陰脾經(jīng)之穴進(jìn)行補(bǔ)瀉從而調(diào)節(jié)濕土的盛衰, 如陰陵泉。 2.5 少陰君火 “少陰司天, 其化以熱”、“少陰在泉, 熱淫所勝”。少陰君火之氣所主之時(shí), 熱氣主之, 可取手少陰心經(jīng)之穴進(jìn)行補(bǔ)瀉從而調(diào)節(jié)君火的盛衰, 如少?zèng)_穴。 2.6 厥陰風(fēng)木 “厥陰司天, 其化以風(fēng)”、“厥陰在泉, 風(fēng)淫所勝”。厥陰風(fēng)木之氣所主之時(shí), 風(fēng)氣主之, 可取足厥陰肝經(jīng)之穴進(jìn)行補(bǔ)瀉從而調(diào)節(jié)風(fēng)木的盛衰, 如太沖穴[6]。 五運(yùn)六氣學(xué)說指導(dǎo)針灸治療的臨床案例 患者某, 女, 22歲, 1992年出生, 2014年10月30日首診。主訴:月經(jīng)先后不定期半年余。病史:患者半年前開始出現(xiàn)月經(jīng)周期先后不定, 經(jīng)期2～4天, 量少, 色暗紅, 有血塊, 無(wú)痛經(jīng), 偶有經(jīng)間期出血、陰癢, 伴見情緒急躁, 咳嗽, 眠差, 入睡困難。舌暗紅, 苔薄黃, 脈細(xì)滑。末次月經(jīng):2014年9月23日, 量色質(zhì)同前, 現(xiàn)仍未至。外院B超示多囊卵巢, 性激素:LH:17.1mIU/mL, FSH:3.91mIU/mL, LH/FSH:4.38。西醫(yī)診斷:多囊卵巢綜合征。中醫(yī)診斷:月經(jīng)先后不定期;經(jīng)間期出血;月經(jīng)量少;證型:脾腎兩虛, 痰瘀阻滯。治法:健脾補(bǔ)腎, 活血化瘀兼清火熱之法。腹部組取穴:天樞、氣海、關(guān)元、中極、歸來(lái)、內(nèi)關(guān)、少商、太溪、足三里、三陰交、太沖, 留針30min, TDP燈照腹部。中藥辨證處方。2014年11月6日二診訴無(wú)咳嗽, 睡眠較前好轉(zhuǎn), 背部組取穴:百會(huì)、肝俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、太溪、足三里、陰陵泉、三陰交, 留針30min, TDP燈照腰部。腹部、背部組穴位交替針灸, 共治療8次月經(jīng)正常來(lái)潮。后隨訪半年, 月經(jīng)準(zhǔn)時(shí), 查性激素恢復(fù)正常, 睡眠亦明顯改善。 按:多囊卵巢綜合征的發(fā)病歸咎于“腎-天癸-沖任-胞宮軸”功能失調(diào), 腎、肝、脾三臟功能失調(diào)為內(nèi)因, 痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物侵襲為外因, 二者互為因果, 作用于機(jī)體。根據(jù)五運(yùn)六氣學(xué)說, 患者生于1992壬申年, 壬為木運(yùn), 年干屬陽(yáng)為太過, 地支申為少陽(yáng)相火司天, 厥陰風(fēng)木在泉, 屬同天符年, 五運(yùn)六氣同屬而同其所化, 有相助作用則氣轉(zhuǎn)甚, 反為病。其年作胎成長(zhǎng)之人, 風(fēng)氣偏盛, 疏泄失常, 而致肝氣偏盛, 故見情緒急躁, 針刺時(shí)選取肝俞、太沖以平肝潛陽(yáng)。患者發(fā)病于2014甲午年, 甲乙化土, 甲為陽(yáng)干, 故為土運(yùn)太過之年, 濕化偏重, 雨濕流行, 同氣相求, 應(yīng)于脾臟, 則脾臟運(yùn)化失常。加之患者出生之年肝木克所勝之脾土, 致先天脾氣不足, 因此易出現(xiàn)痰飲水濕為病的特點(diǎn)。《素問·太陰陽(yáng)明論篇》云:“傷于濕者, 下先受之”, 婦女則見經(jīng)帶之病。濕性趨下, 易襲陰位, 可見陰癢。故針刺選取天樞、脾俞、足三里、陰陵泉補(bǔ)氣健脾、化濕行滯。月經(jīng)正常來(lái)潮的生理基礎(chǔ)是腎與沖任之氣充足, 但患者出生及發(fā)病之年的運(yùn)氣特點(diǎn)皆致其脾臟受損, 氣血生化乏源, 無(wú)法滋養(yǎng)腎氣、充養(yǎng)沖任而致腎氣虛弱、沖任虧虛, 則月經(jīng)不能按時(shí)來(lái)潮, 故針刺選取腎俞、太溪、三陰交補(bǔ)益腎氣, 氣海、關(guān)元、中極、歸來(lái)調(diào)補(bǔ)沖任, 使胞宮血海能夠按時(shí)盈滿而溢。發(fā)病之年六氣特點(diǎn)為少陰君火司天, 陽(yáng)明燥金在泉, 10月30日處甲午年五之氣階段, 主氣陽(yáng)明在泉, 燥淫所勝, 客氣少陽(yáng)相火。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“子午之歲, 五之氣, 其病溫”。故其時(shí)運(yùn)氣病機(jī)為熱邪偏勝, 加之患者體質(zhì)偏于陽(yáng)盛, 熱灼血瘀則見月經(jīng)色暗紅之癥, 痰火擾心則見咳嗽, 眠差, 故針刺取血?；钛? 百會(huì)、內(nèi)關(guān)、少商清熱瀉火、滋陰安神。治療八次則見月經(jīng)周期準(zhǔn), 諸癥悉除。 小結(jié) “人稟天地之氣生”, 體質(zhì)的重要影響因素是胎孕期天地之氣稟賦, 結(jié)合患者發(fā)病時(shí)期的運(yùn)氣所致臟腑盛衰, 將五運(yùn)六氣理論與體質(zhì)醫(yī)學(xué)結(jié)合, 形成完整的運(yùn)氣-體質(zhì)-臟腑-針灸的臨證思維體系, 在臟腑經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行針灸治療, 療效顯著。以此形成的基于五運(yùn)六氣理論治療臨床疾病的針灸臨證思維, 為疾病防治提供了新的策略, 有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值, 可為廣大臨床醫(yī)生提供現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義, 同時(shí)也是運(yùn)氣學(xué)說在當(dāng)代的學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新, 將極大的豐富現(xiàn)代運(yùn)氣學(xué)的內(nèi)容。 參考文獻(xiàn) [2]楊威, 王國(guó)為, 馮茗渲.五運(yùn)六氣治則治法研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 23 (8) :1037-1039 [3]李興培.蒲輔周老大夫?qū)W術(shù)思想初學(xué)探討.中醫(yī)雜志, 1980, 13 (9) 13-16 [5]張登本, 張景明, 陳震霖.運(yùn)氣理論六十年研究述評(píng).山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 12 (2) :2-10 [6]李春源.運(yùn)氣學(xué)說如何結(jié)合子午、八法流注針法的理論研究.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2009 來(lái)源：中華中醫(yī)藥雜志 作者：鄭淑珍 鄒小秋 張嘉璧 李月梅 羅巧 謝斯婷
|
|
|
來(lái)自： herngwu > 《五運(yùn)六氣 流注》
