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中醫(yī)診斷考點(diǎn)總結(jié)

 康泰wjr圖書館 2019-09-01


沖刺2019年醫(yī)師資格考試。


1.太陽(yáng)中風(fēng)證是指以風(fēng)邪為主的外邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈,導(dǎo)致衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所表現(xiàn)的證候。

2.陽(yáng)明腑證是指邪熱內(nèi)盛陽(yáng)明,熱灼津液,邪熱與腸中糟粕相搏,燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。

3.營(yíng)分證是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷心營(yíng),導(dǎo)致營(yíng)陰受損,心神被擾所表現(xiàn)的證候。

4.上焦病證是指溫?zé)岵⌒扒忠u上焦肺和心包所表現(xiàn)的證候。主要包括手太陰肺和手厥陰心包經(jīng)的病變。

5.太陽(yáng)中風(fēng)證太陽(yáng)傷寒證的鑒別要點(diǎn)是:

太陽(yáng)中風(fēng)證為感受風(fēng)邪,表現(xiàn)出惡風(fēng)、汗出、脈浮緩的表虛證癥狀;

太陽(yáng)傷寒證為感受寒邪,表現(xiàn)出惡寒、無(wú)汗、脈浮緊的表實(shí)證。

6.陽(yáng)明腑證的辨證要點(diǎn):

①本證以陽(yáng)明熱盛,燥屎內(nèi)結(jié),腑氣不通為主要病機(jī)。

②以大便秘結(jié)、腹脹滿硬痛、拒按、舌苔黃厚干燥、脈沉實(shí)為辨證依據(jù)。

③可兼有身熱日晡尤甚、汗出、口渴、舌紅苔黃燥等實(shí)熱證的癥狀。

7.太陰與陽(yáng)明病證都具有腹部脹滿而痛,其鑒別要點(diǎn)為:

陽(yáng)明腹?jié)M痛而拒按、大便燥結(jié),為里實(shí)熱證;

太陰腹?jié)M痛則時(shí)發(fā)時(shí)止、喜溫喜按、下利清谷或便溏,屬里虛寒證。

8.厥陰病證的辨證要點(diǎn):

①本證以上熱下寒,厥熱勝?gòu)?fù)為主要病機(jī)。

②以四肢厥冷與發(fā)熱相互演變?yōu)楸孀C依據(jù)。

③陽(yáng)并于上則上熱,故可見口渴、氣上沖心、心中疼熱等癥;

陰并于下則下寒,故可見饑不欲食、食則嘔吐或吐蛔、四肢厥冷等癥狀。

9.血分實(shí)熱證以血分實(shí)熱內(nèi)熾,熱盛動(dòng)風(fēng)、耗血、動(dòng)血、瘀血內(nèi)阻為主要病機(jī);血分虛熱證以陰虛內(nèi)熱和虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)為主要病機(jī)。

10.中焦病證是指溫?zé)岵⌒扒址钢薪蛊⑽杆憩F(xiàn)的證候。

脾與胃同居中焦,互為表里,陽(yáng)明主燥,太陰主濕。

若邪從燥化,則導(dǎo)致陽(yáng)明燥熱證;

若邪從濕化,則成為太陰濕熱證。

11.六經(jīng)辨證是東漢末年張機(jī)在《素問(wèn)·熱論》的基礎(chǔ)上,將傷寒病的傳變特點(diǎn)進(jìn)行了分析、歸納,創(chuàng)立出的一種適用于外感病的辨證方法。傷寒六經(jīng)辨證以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰來(lái)劃分外感病的不同發(fā)展階段,是一個(gè)概括邪正、陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化等,以及治法、方藥在內(nèi)的綜合性的臨床辨證論治理論體系,是《傷寒論》中辨證的綱領(lǐng),不局限于論治外感熱病,也適用于某些內(nèi)傷雜病。

12.少陰病證是指病邪侵入少陰,損及心腎,陽(yáng)氣虛衰,陰血耗傷,導(dǎo)致全身性陰陽(yáng)衰憊所表現(xiàn)的證候。少陰病為外感病發(fā)展過(guò)程的后期階段,病情多屬危重。

13.少陰寒化證是指心腎陽(yáng)氣衰微,病邪入內(nèi),邪從寒化,陰寒獨(dú)盛所表現(xiàn)的全身性虛寒證候,為少陰病中較為多見的證候。

床表現(xiàn):無(wú)熱惡寒,但欲寐,四肢厥冷,精神萎靡,下利清谷,小便清長(zhǎng),口不渴或渴欲熱飲,欲吐不吐,或食入即吐,舌淡苔白,脈微細(xì),或身熱而反不惡寒。

14.少陰熱化證是指腎水虧虛,心火獨(dú)亢,邪從熱化,陰虛陽(yáng)亢所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):心煩不得眠,口燥咽干,舌尖紅,或舌絳少苔,脈細(xì)數(shù)。

15.衛(wèi)分證是指溫?zé)岵⌒俺跻u肺衛(wèi),正邪交爭(zhēng)于肌表,衛(wèi)氣衛(wèi)外功能失調(diào),肺失宣降所表現(xiàn)的證候。多見于溫?zé)岵〕跗痣A段,因肺主氣,屬衛(wèi),外合皮毛,故衛(wèi)分證常伴有肺經(jīng)病變。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,無(wú)汗或少汗,口微渴,咳嗽,或咽喉腫痛,舌邊尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

16.下焦病證是指溫?zé)岵⌒扒址赶陆?,劫傷肝腎之陰,導(dǎo)致虛熱內(nèi)擾和虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候,主要是足少陰腎和足厥陰肝經(jīng)的病變。下焦病證多因溫?zé)嶂熬昧b中焦,或陽(yáng)明燥熱,爍劫下焦肝腎之陰,使真陰不足,肝腎兩傷,故常見真陰不足證和陰虛風(fēng)動(dòng)證。

真陰不足證的臨床表現(xiàn):身熱,顴紅,手足心熱,口燥咽干,心煩不寐,神倦,舌紅絳,脈虛或細(xì)數(shù)。

17.陰虛風(fēng)動(dòng)證的臨床表現(xiàn):手足蠕動(dòng)或瘛疭,肌肉攣動(dòng),肢厥,心中憺憺大動(dòng),舌絳少苔,脈虛或細(xì)數(shù),甚或時(shí)時(shí)欲脫。

18.心血虛證:指血液虧虛,心與心神失于濡養(yǎng),以心悸、失眠、多夢(mèng)及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

臨床表現(xiàn):心悸,頭暈眼花,失眠,多夢(mèng),健忘,面色淡白或萎黃,舌色淡,脈細(xì)無(wú)力。本證多有久病、失血等病史,以心悸、失眠、多夢(mèng)與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

19.心陰虛證:指陰液虧損,心與心神失養(yǎng),虛熱內(nèi)擾,以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

床表現(xiàn):心煩,心悸,失眠,多夢(mèng),口燥咽干,形體消瘦,或見手足心熱,潮熱盜汗,兩顴潮紅,舌紅少苔乏津,脈細(xì)數(shù)。本證以心煩、心悸、失眠與陰虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

20.氣對(duì)津的作用

(1)氣能生津:

①氣是化生津液的物質(zhì)基礎(chǔ)。

②生成機(jī)制。氣通過(guò)五臟系統(tǒng)的功能活動(dòng)體現(xiàn)出氣的作用,五臟系統(tǒng)功能活動(dòng)正常,津液才能正常輸布、排泄。

(2)氣能行津:

①氣本身具有推動(dòng)作用。

②整理通過(guò)五臟系統(tǒng)的功能活動(dòng)體現(xiàn)。

(3)氣能攝津:氣的固攝作用可以防止體內(nèi)津液無(wú)故地大量流失,氣通過(guò)對(duì)津液排泄的有節(jié)制的控制,維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定。

21.津?qū)獾淖饔?/span>

(1)津能載氣。津是血的組成部分。

(2)津能生氣。津是水谷精微的組成部分。氣與津的關(guān)系,與氣與血的關(guān)系相似。“吐下之余,定無(wú)完氣”;“氣隨血脫”。

血與津液的關(guān)系:津血互生,僅此而已。

22.聞診小結(jié)

①聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。

②“金實(shí)不鳴”“金破不鳴”。

③語(yǔ)言病變多屬心,為神明失守所致;

實(shí)、熱:狂言、譫語(yǔ);

虛、寒:鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)。

④喘、哮、咳嗽與肺病有關(guān)。

⑤嘔吐、呃逆、噯氣與胃氣上逆有關(guān)。

⑥尿臊味(水腫病晚期)。

⑦爛蘋果味(消渴病晚期)。

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