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盡管近年來乳腺癌的治療取得了突破性的進展，但一旦發(fā)生轉移，仍然非常致命（轉移性乳腺癌mBC）并且無法治愈。 近日，一項新的研究發(fā)現，一種全新的武器--電磁場可能有助于防止乳腺癌的擴散和轉移。有望突破針對這種難治性疾病的已知瓶頸。 這項研究表明，低強度電磁場通過抑制EGFR（表皮生長因子受體）激活，阻止富含肌動蛋白的絲狀偽足的形成，并阻礙乳腺癌細胞的運動。該研究發(fā)表在國際知名期刊Nature子刊生物學通訊雜志上。 研究人員建立了一種稱為Helmholz線圈的儀器，使其能夠將均勻的電磁能量應用于不同類型的乳腺癌細胞。 他們發(fā)現，轉移性三陰性乳腺癌細胞，對激素療法或針對乳腺癌常見表達基因的靶向治療無效 - 但是對電磁場最敏感。癌細胞似乎既能感知電磁場的存在，也能感知到電場的來源。 因為這項研究是在實驗室中使用模型模擬乳腺癌細胞進行的，這些研究結果對患者是否有效仍有待驗證。 我們知道，癌細胞是一群會快速分裂的細胞，而這些細胞分裂的過程中，需要一類特殊的微管蛋白。它們在細胞分裂中，會組成“繩索”，連接上遺傳物質，將它們從一個細胞拉拽到兩個細胞里。如果這些蛋白組成繩索的環(huán)節(jié)出現了問題，細胞分裂也就會出問題，這往往會導致細胞死亡。有趣的是，這些蛋白攜帶有大量電荷。因此，如果我們施加上一定的電場，也許就能擾亂這些蛋白在快速分裂的癌細胞中的功能，起到抗癌的作用。 有了初步的原理，科學家們開始不斷在尋找能夠刺激這些細胞的合適電場，通過調節(jié)電場的頻率與強度，最終能找到只對癌細胞有效，但不會影響其他細胞的電場。這才是整個研究的關鍵。 經過多次嘗試，他們發(fā)現當電場強度與烤面包機差不多時，電場頻率在150-200千赫茲范圍內，強度為每厘米1.1伏特時，有趣的事情發(fā)生了：在電場的持續(xù)作用下，肺癌細胞的生長與擴散速率顯著下降，這意味著這些惡性腫瘤細胞得到了控制。相反，在同樣環(huán)境下的內皮細胞沒有受到任何影響。而在沒有電場的情況下，腫瘤細胞在兩天內就會出現增殖和擴散。這些結果說明了電場在控制腫瘤生長方面的有效性。
 Optune，也稱為腫瘤治療電場，是一種治療癌癥的電療設備 它在腫瘤周圍產生電場，破壞癌細胞的生長和繁殖 中文名：電場療法 英文名稱：tumor treating fields，簡稱TTFields， 商品名：optune FDA獲批適應癥： 復發(fā)性GBM 新診斷的GBM 晚期惡性間皮瘤（MPM） 該設備已獲得美國食品藥品管理局和歐盟的批準。Doyle表示，在美國，約有40％，超過7000人的腦瘤患者接受了電場治療，該設備還可在德國，日本和現在的香港使用。 腦瘤患者的預后很差，不到5％的患者在確診后存活五年。在中國，這種疾病每年折磨45,000人。 自腫瘤電場治療與替莫唑胺聯用治療后，每7名患者中就有1名生存期超過5年。此外，腫瘤電場治療表現出的效果與依從性密切相關，當患者每天穿戴超過22小時，五年生存率可提升至29.3%，幾乎是單獨使用替莫唑胺五年總生存率的6倍！ 基于電場療法的原理，印度尼西亞的科學家Warsito P. Taruno研發(fā)了電場治療設備，隨后，日本將該設備引進，并被日本厚生勞動省再生醫(yī)療法批準用于腫瘤的臨床輔助治療。 ECCT治療乳腺癌的有效性依賴于人體吸收和排泄死亡細胞的能力。人體吸收死亡細胞的能力取決于腫塊或結節(jié)的大小而不是腫瘤轉移的程度。 當將適當強度的電場施加在腫瘤病灶時，電場可以在較短的時間內破壞和分解癌細胞，根據腫瘤的大小，時間在幾天到幾周。ECCT可以在幾周之內消滅幾厘米大的癌癥腫塊。然而，如果死亡的癌細胞過多可能會出現一些問題。死亡的癌細胞含有70％的水，20％的蛋白質，其余為天然氣，如果患者的新陳代謝正常，死亡的癌細胞很容易被血液吸收，通過尿液，糞便，汗液或痰排除，有時極其難聞。如果患者代謝異常，或病灶過大，導致死亡的癌細胞累積，就會引起電場的去極化，阻礙進一步的治療。因此，這種輔助治療技術最適合在手術后使用，清除體內殘余的癌細胞，預防癌癥的轉移和復發(fā)。 圖A.1. 電場療法治療乳腺癌的過程 當電場治療有開放性創(chuàng)口的乳腺癌時，肉眼可見的腫瘤“溶解”及正常細胞再生過程。圖片顯示在短短一個月內就出現了腫瘤細胞的破壞，然而正常細胞再生卻要依賴死亡細胞的清除及吸收，正常情況下，可能需要數年時間。 電場“溶解”腫瘤細胞，正常細胞再生 A．治療初始 B. 治療2月后 C. 治療3月后 D. 治療4月后 E. 治療5月后 F. 治療2年后 目前，ECCT技術沒有大型的臨床試驗數據支持，提供的幾例治療案例可供參考，案例出處可查閱文末連接。 1 一位47的女性乳腺癌（浸潤性導管癌，4期）骨轉移：患者做乳腺根治性切除術后，全身多發(fā)骨轉移（2012年9月18日PET-CT）。ECCT治療前，患者存在劇烈脊柱及骨盆疼痛，7月來只能臥床。經過ECCT治療后，患者的疼痛逐漸消失，狀況逐漸好轉，慢慢地又能站立和行走。經過7月的ECCT治療后，患者恢復正常。復查PET/CT（2014年3月13日）未檢測到腫瘤，所有的實驗室檢查包括血常規(guī)、腫瘤標記物及肝腎功均在正常范圍內?；颊吣壳耙呀浲耆謴驼；顒樱?015年6月）。 2 女性，51歲，乳腺癌肺轉移：患者拒絕接受任何保守藥物治療。在治療初期，她的左乳已經出現了開放性傷口（2013年2月4日），并且存在多發(fā)雙肺轉移結節(jié)。經過ECCT治療6月后，乳房開放性傷口開始愈合，2013年10月19日胸部X線與2012年10月29日的影像相比，雙肺結節(jié)進展受到抑制。治療1年后，2014年6月25日的胸部X線提示兩肺結節(jié)顯著消失，乳腺腫塊變軟變小，傷口已經愈合。直到報告之前（2015年6月），患者仍然存活，且一般狀況良好。 3 女性，44歲，乳腺癌（4期），骨、肝、肺、腦、淋巴結轉移：患者已行根治性乳腺切除術、放療、化療，但是腫瘤已經轉移至骨、肺、淋巴結和腦（2013年1月22日PET-CT）。ECCT治療前，患者一般狀況弱，骨盆疼痛明顯。ECCT治療1-2月后，骨痛逐漸消失。ECCT治療1年半后，PET-CT（2013年1月22日）顯示轉移結節(jié)已經完全消失?；颊吣壳耙话銧顩r良好，無并發(fā)癥，腫瘤標記物在正常水平。
1.電場療法可以治愈癌癥么？ 不能。 雖然美國和日本的電場療法都有臨床治愈的個案。但由于癌癥患者的個體化差異很大，所有的治療方式都無法保證對每一位患者都是有效的，一線化療的臨床有效率僅為50%，被譽為抗癌神藥的PD-1僅對30%的患者有效，因此，大家一定不要看到盲目選擇任何一種治療方式。電場療法僅可作為正規(guī)治療后的輔助治療手段，幫助延長生存期，預防復發(fā)。 2.哪些患者適合接受電場療法？ 目前美國TTF電場療法已被FDA批準用于： 1.治療無法切除，局部晚期或轉移性惡性間皮瘤（MPM）的成人患者，可與培美曲塞和鉑類化療同時使用。 2.用于組織學證實的多形性膠質母細胞瘤（GBM）的成年患者（22歲或以上）。 3.聯合替莫唑胺用于新診斷的膠質母細胞瘤的成人患者的治療。 4.對于接受化學療法后復發(fā)性膠質瘤，可單獨接受電場療法。 此外，Novocure正在測試治療更多的癌癥類型，包括：間皮瘤、非小細胞肺癌、非小細胞肺癌腦轉移、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、腎癌、小細胞肺癌等。我們也期待這種全新的治療方式能夠進行更大規(guī)模的人體有效性試驗，獲得批準早日上市。日本的電場由于屬于再生醫(yī)療的范疇，因此適合大部分標準治療后預防復發(fā)轉移的實體瘤患者。 3.如何接受電場療法？ 電場療法是迄今為止世界尖端的體外無創(chuàng)腫瘤清除技術。這款全球首創(chuàng)的新型安全，無創(chuàng)，有效的腫瘤治療設備自問世以來就備受關注，并且已在美國和其他地方的患者中取得了良好的效果，2019年2月28日，美國電場療法正式在香港上市，被批準用于膠質母細胞瘤，已開始正式接收患者。 據悉，再鼎醫(yī)藥公司正在向國家藥品監(jiān)督管理局遞交創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申請，并計劃提交電場療法免臨床試驗上市申請，同時完成了2億美元的再融資，預計將在2019年底前在中國大陸推出腫瘤電場療法Optune，開啟腫瘤無創(chuàng)治療新紀元！目前大家可通過全球腫瘤醫(yī)生網醫(yī)學部前往香港，日本及美國接受美國和日本的電場治療（400-666-7998） 4.電場療法的費用是多少？ 最初，電場療法僅在美國的幾家醫(yī)院提供租用式治療，租金是每天700美金，對于國內患者來說只能望洋興嘆。 后來日本依據電場的原理研發(fā)出一種ECCT的治療設備，一套治療設備包含帽子和馬甲，人民幣10萬元左右，可帶回國長期治療，但是這種設備沒有臨床數據，也沒有被FDA批準，屬于日本再生醫(yī)療的范疇。 2018年底，電場療法登陸中國香港，正式接受患者?；颊呖山Y合自身的經濟條件等綜合因素合理選擇。 5.美國電場療法和日本的電場療法究竟有什么區(qū)別？ 這兩種電場療法存在哪些區(qū)別，我們?yōu)榇蠹艺砹艘粡垖Ρ缺恚?/p>
期待電場療法盡快進入中國大陸，并且希望這個給癌癥患者帶來巨大生存獲益的技術能早日進入醫(yī)保，給廣大病友帶來福音！ 參考資料： http://www./brosur/ECCT_Brosur_Eng_New_Small_2015.pdf https:///news/2019-08-electromagnetic-fields-hinder-breast-cancer.html |
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