【導讀】根據我國《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》規(guī)定，因工傷發(fā)生的治療工傷醫(yī)療費用和康復費用按照國家規(guī)定從工傷保險基金支付。即符合工傷保險目錄的治療工傷醫(yī)療費用和康復費用可以進行報銷。那么，在東莞要如何進行工傷醫(yī)療費用申報呢？下面就讓小編為大家講解一下吧。

【承辦機構】：社保機構
【辦理事項】：工傷醫(yī)療費申報程序
【辦理時限】：25個工作日，視情況適當延長
【咨詢電話】：0769-12333

報銷條件：

1、工傷職工醫(yī)療機構花費；
2、工傷康復機構花費；
3、工傷勞動能力鑒定機構花費；
4、工傷康復器具裝配機構花費。

報銷資料：

1、工傷職工身份證或社會保障卡正反兩面復印件；
2、《認定工傷決定書》復印件；
3、《工傷保險待遇銀行賬戶信息確認表》；
4、《東莞市勞動能力委員會勞動能力鑒定書》復印件，放棄評殘的提供《放棄傷殘評定聲明》原件；
5、涉及第三方責任事故的，需提交事故證明材料；
6、《社會保險基金先行支付審批表》；
7、工傷醫(yī)療費結算需提供疾病診斷證明書復印件；
8、門診治療提交門診收費收據原件及其它相關收費資料；
9、住院治療提交醫(yī)療機構的住院收費收據原件及費用明細清單，出院小結復印件；
10、經批準轉市外醫(yī)院治療的需轉院審批表復印件；
11、批復生效的異地人員，在選定的異地就診機構治療的，提供《東莞市社會保險長期異地居?。üぷ鳎┤藛T就醫(yī)批復意見》復印件；
12、提出勞動能力鑒定費結算需另外提交勞動能力鑒定機構出具的收費收據原件；
13、提出康復器具（假肢）費結算需另外提交東莞市社會保險定點康復器具裝配機構出具的收費收據（發(fā)票）原件、需安裝康復器具（假肢）或安裝康復器具（假肢）后需更換（維修）的，《東莞市勞動能力鑒定（確認）及康復器具配置意見表》原件和工傷職工更換（維修）康復器具（假肢）的，須提供更換（維修）前后的6寸（4R）彩照（貼在A4紙上）；
14、醫(yī)療依賴結算的，需提交《東莞市工傷保險醫(yī)療依賴批復意見》復印件；
15、未在現場結算提出康復治療費申請需另外提交《工傷康復通知書》原件及疾病診斷證明書復印件；
16、工傷康復延期提供康復治療相關的材料。

報銷流程：

用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當在醫(yī)療終結并辦結勞動能力鑒定有關手續(xù)后，及時到參保地經辦機構辦理工傷醫(yī)療費報銷手續(xù)并領取《受理回執(zhí)》。

【咨詢專區(qū)】

一、我是一名東莞職工，上個月因工作受傷住院了，然后住院治療的費用工傷保險不是可以報銷嗎？就想問一下工傷醫(yī)療費用申報需要多長的時間呢？
【回復】：根據東莞工傷保險條例規(guī)定，在資料齊全的情況下，醫(yī)保經辦機構25個工作日，視情況適當延長辦理申報。

二、李先生，東莞單位職員，上班不幸被貨物砸傷，已經過工傷認定，想咨詢一下工傷醫(yī)療費用需要怎么報銷？由誰支付？
【回復】：工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)，或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執(zhí)行。

三、工傷醫(yī)療費用是不是全部都可以報銷的，我的同事就是工作的時候受傷的，他的醫(yī)療費要怎么報銷呢？如果不是全部醫(yī)療費用都可以報銷的話，那工傷職工工傷保險的報銷條件是什么呢？
【回復】：工傷職工在醫(yī)療機構、工傷康復機構、勞動能力鑒定機構及康復器具裝配機構現金結算的相關費用申請工傷醫(yī)療待遇可以進行工傷醫(yī)療費報銷申報。