放最好的支架？還是放最貴的支架？今天就請專家給您答疑解惑！

趙迎 主任醫(yī)師

北心內(nèi)科

心臟支架由具有強支撐力的合金制成，不同廠家支架的金屬結(jié)構(gòu)略有差別。

心臟支架沒有植入體內(nèi)之前，包裹在球囊外面。植入時給球囊加壓，支架打開至預(yù)定直徑，使支架與血管壁完全貼合。

最后將球囊吸癟撤出體內(nèi)，而支架留在血管中。任何一個支架都不存在壽命問題，只要它很好地貼合血管壁，終生都可以起到支撐作用。

專家提醒：心臟支架的弱磁性不會影響日后做核磁共振檢查。

選擇支架的第一個標(biāo)準是根據(jù)血管直徑和長度、血管病變程度來確定血管所需支架的大小和功能。

大家選擇心臟支架時可考慮效價比。國產(chǎn)支架與國外支架在效果方面相差不大，建議大家在診治過程中根據(jù)自身具體情況，選擇最合適的支架。

若心臟左冠狀動脈和右冠狀動脈都發(fā)生狹窄，為降低風(fēng)險，一般會分兩次進行手術(shù)，間隔時間為1~3個月。支架植入手術(shù)完成后的24小時內(nèi)，有發(fā)生急性支架內(nèi)血栓的風(fēng)險；24小時到1個月內(nèi)，有發(fā)生亞急性血栓的風(fēng)險。

當(dāng)患者腎功能較差時，也要分兩次進行手術(shù)，因為手術(shù)過程中使用的讓血管顯影的造影劑，會對腎臟產(chǎn)生一定影響，若同時進行手術(shù)，患者可能會出現(xiàn)造影劑腎病。

腿部股動脈比較粗，距離心臟近，手術(shù)時路徑短，醫(yī)生操作便利，但是患者出現(xiàn)血腫概率較高，止血困難，且術(shù)后需臥床恢復(fù)。

而以手部橈動脈作為入路，對醫(yī)生要求較高，但患者術(shù)后日常活動不受影響。

以下三種情況需要從腿部進行手術(shù)：一、天生橈動脈細或血管彎曲，使得造影導(dǎo)管很難到位；二、急診時為了搶時間；三、進行對側(cè)造影時，如進行左冠狀動脈支架植入手術(shù)，需對右側(cè)冠狀動脈進行造影幫助顯影，此時需要兩個入路。

術(shù)后確實存在支架內(nèi)再狹窄的可能，但概率較低。支架內(nèi)再狹窄與用藥和生活方式有極大關(guān)聯(lián)。

若支架植入后不按時吃藥，血小板或脂質(zhì)成分會在支架處聚集，造成支架內(nèi)形成血栓或再狹窄。不良生活習(xí)慣也會提高支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險。

支架植入后與血管壁嵌在一起，不會掉落。相反不運動會使心臟功能走下坡路，運動耐受性變差，因此建議患者手術(shù)后進行適當(dāng)?shù)倪\動。

支架植入手術(shù)只是治療的開始！

術(shù)后一定要積極預(yù)防！

改善生活方式！

這是對自己和家人負責(zé)任！