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尿沉渣檢查 常見問題

 一掬飄雪 2019-08-17

當(dāng)尿液中的晶體溶質(zhì)飽和時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶尿。

體內(nèi)因素:如尿路感染、飲食。體外因素:決定是否形成結(jié)晶,包括,尿樣保存時(shí)間、保存溫度、尿樣中的水分揮發(fā)、尿液pH、尿樣中細(xì)菌過度繁殖而影響了其pH(如產(chǎn)脲酶微生物)。

為了使尿樣中的結(jié)晶更準(zhǔn)確地反映其在動(dòng)物體內(nèi)的情況,新鮮的尿樣應(yīng)在收集后的1h內(nèi)進(jìn)行分析。延長(zhǎng)尿樣的保存時(shí)間,尤其是尿樣經(jīng)冷藏后,會(huì)顯著促進(jìn)結(jié)晶在體外形成。

出現(xiàn)結(jié)晶尿不一定表明存在尿結(jié)石或者有形成結(jié)石的傾向。正常情況下,犬貓尿液中可能含有少量的鳥糞石或者無定型磷酸鹽。如果在尿樣中發(fā)現(xiàn)異常結(jié)晶(如尿酸銨、一水草酸鈣)或者有大量的鳥糞石或草酸鈣結(jié)晶聚集或者在確診為尿結(jié)石的動(dòng)物的尿樣中發(fā)現(xiàn)結(jié)晶,此時(shí)結(jié)晶尿才具有一定的診斷意義

 酸性尿中的晶體類型有哪些? 

a.尿酸銨(重尿酸銨)

b.無定型尿酸鹽

c.膽紅素

d.一水草酸鈣/二水草酸鈣

e.胱氨酸

f. 磺胺類藥代謝產(chǎn)物

g.尿酸

 中性尿中的晶體類型有哪些? 

a.尿酸銨(重尿酸銨)

b.一水草酸鈣/二水草酸鈣

c.胱氨酸

d.磷酸銨鎂(鳥糞石)

 堿性尿中晶體類型有哪些? 

a.無定型磷酸鹽

b.碳酸鈣

c.磷酸銨鎂(鳥糞石)

 細(xì)菌尿的原因是什么? 

a.尿路感染

b.尿樣在收集(接尿、導(dǎo)尿)或處理過程中受到污染

c.細(xì)菌在體外過度繁殖

 膿尿并發(fā)細(xì)菌尿的意義是什么? 

膿尿(尿沉渣中含有白細(xì)胞)并發(fā)細(xì)菌尿是由原發(fā)性繼發(fā)性細(xì)菌感染導(dǎo)致的尿路炎癥。當(dāng)出現(xiàn)膿尿和細(xì)菌尿時(shí),應(yīng)進(jìn)行尿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

 尿沉渣中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌,但尿液培養(yǎng)呈陰性的原因是什么? 

a.服用抗菌劑或尿樣保存時(shí)間過長(zhǎng)所致的鏡下觀察到的細(xì)菌是死的,或者細(xì)菌培養(yǎng)所需的條件較苛刻。

b.不合理的培養(yǎng)技術(shù)。

c.尿樣在收集或處理過程中受到污染。

d.將尿沉渣中的非細(xì)菌結(jié)構(gòu)誤認(rèn)為細(xì)菌。

 除了細(xì)菌性尿路感染,還有哪些原因能引起膿尿? 

膿尿可由非感染性或感染性原因造成的生殖泌尿道炎癥引起,如由尿結(jié)石、前列腺炎、子宮蓄膿、腫瘤,病毒、支原體、尿原體感染引發(fā)的炎癥。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶? 

膽紅素形成的沉淀為橘紅色至淺紅棕色顆粒針狀結(jié)晶。通常在犬的尿液中,尤其是在高濃度的尿樣中能發(fā)現(xiàn)少量的膽紅素結(jié)晶。

如果在犬的尿液中反復(fù)發(fā)現(xiàn)大量的膽紅素結(jié)晶,則表明膽紅素代謝紊亂,可能是由于肝前性(溶血)、肝性或肝后性機(jī)能障礙所致。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)磷酸銨鎂結(jié)晶? 

磷酸銨鎂結(jié)晶又稱鳥糞石結(jié)晶或三磷酸鹽結(jié)晶(誤稱),呈無色、大小各異、棺材蓋樣。但鳥糞石結(jié)晶也形態(tài)各異,呈三至八邊形棱柱、針狀或末端傾斜的扁平晶體。

它們通常形成于堿性尿中。尿樣在體外經(jīng)過冷藏或由于保存不當(dāng)使其呈堿性時(shí)則可能會(huì)形成鳥糞石結(jié)晶。如果在保存的尿樣中發(fā)現(xiàn)鳥糞石結(jié)晶,應(yīng)再對(duì)新鮮尿樣進(jìn)行檢查以證實(shí)檢查結(jié)果。

磷酸銨鎂結(jié)晶常見于犬,貓很少見。如果尿樣中發(fā)現(xiàn)大量鳥糞石結(jié)晶,則通常與產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染有關(guān),如葡萄球菌、變形桿菌屬。然而,貓?jiān)跓o感染的情況下也能出現(xiàn)鳥糞石結(jié)晶尿,這很可能與腎小管排泄氨有關(guān)。

鳥糞石結(jié)晶可見于那些尿液呈堿性的健康動(dòng)物,也可見于患有無菌性或感染性尿結(jié)石、或無尿結(jié)石但有尿路疾病的動(dòng)物。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)二水草酸鈣結(jié)晶? 

二水草酸鈣結(jié)晶呈無色、大小不一的八面體,形狀像信封或馬耳他十字架。它們主要形成于酸性尿中。

延長(zhǎng)尿樣保存時(shí)間,尤其是冷藏會(huì)顯著增加體外草酸鈣的形成;尿樣在保存過程中變酸性也能引起體外形成草酸鈣;當(dāng)保存尿樣中發(fā)現(xiàn)二水草酸鈣結(jié)晶,應(yīng)通過檢查新鮮獲取的尿液進(jìn)行核實(shí)。

二水草酸鈣結(jié)晶可見于健康動(dòng)物,或者患有草酸鈣結(jié)石、伴有高鈣尿(如使用皮質(zhì)類固醇)、高草酸鹽尿(如攝入草酸含量高的蔬菜,偶見乙二醇中毒)的動(dòng)物。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)一水草酸鈣晶體? 

一水草酸鈣晶體無色,且大小各異。這些晶體通常扁平而兩端尖,形似大麻籽或者尖樁籬柵。紡錘形和啞鈴型晶體則較少見。

盡管急性乙二醇中毒時(shí)尿樣中會(huì)出現(xiàn)一水草酸鈣或者二水草酸鈣,但是一水草酸鈣更具有診斷意義,因?yàn)樗ǔ?span>只在急性乙二醇中毒時(shí)出現(xiàn),很少見于健康動(dòng)物。

晶體形成與時(shí)間有關(guān),即晶體只在中毒早期出現(xiàn)。貓?jiān)跀z入乙二醇3h內(nèi)、犬6h有時(shí)可能會(huì)延長(zhǎng)至18h內(nèi)出現(xiàn)結(jié)晶尿。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)碳酸鈣結(jié)晶? 

碳酸鈣結(jié)晶會(huì)單獨(dú)或成群出現(xiàn),且大小各異,呈黃棕色或無色、明亮的球型或者啞鈴型,通常形成于堿性尿液中,可見于健康的馬、山羊、兔和豚鼠,狗則很少見。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)無定型磷酸鹽?

無定型磷酸鹽和尿酸鹽形狀相似,都以不定形的碎片和小球體出現(xiàn)。有兩種方式對(duì)其進(jìn)行鑒別:磷酸鹽無色,在堿性尿中形成沉淀;而尿酸鹽呈黃棕色或黑色,在酸性尿中形成沉淀。

健康動(dòng)物的堿性尿中常會(huì)出現(xiàn)無定型磷酸鹽,所以這并不具有診斷意義。然而,健康犬貓尿液中是不含尿酸鹽的,其可見于患有門脈血管畸形、嚴(yán)重肝臟疾病或尿酸銨結(jié)石的動(dòng)物。

無定型尿酸鹽常見于大麥町犬和英國(guó)斗牛犬,并表明這些犬可能易患尿酸鹽結(jié)石。大麥町犬患有嘌呤代謝障礙,無法將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素(大多數(shù)其他品種的犬都能將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素,尿囊素可溶于水,最終隨尿液排出)。此外,大麥町犬腎小管重吸收尿酸的能力較低。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)尿酸銨結(jié)晶? 

尿酸銨結(jié)晶也稱為重尿酸銨,呈金色或棕色的球形,表面具有不規(guī)則的突起,外形似山楂或者疥螨。

貓的尿酸銨結(jié)晶為聚集在一起的球體。尿酸銨結(jié)晶可見于患有門脈血管畸形、嚴(yán)重肝病的動(dòng)物,偶爾可見于健康的大麥町犬和英國(guó)斗牛犬。

 在什么情況下會(huì)出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶? 

胱氨酸結(jié)晶是無色、扁平的等邊或不等邊六邊形。動(dòng)物產(chǎn)生胱氨酸尿是一種病理現(xiàn)象,由于遺傳缺陷導(dǎo)致腎小管無法轉(zhuǎn)運(yùn)胱氨酸。

患病動(dòng)物易在濃縮的、酸性尿液環(huán)境下形成胱氨酸結(jié)晶。存在胱氨酸結(jié)晶尿的動(dòng)物易患胱氨酸結(jié)石,但并非所有動(dòng)物形成結(jié)石。

患犬種包括:雄性臘腸犬、英國(guó)斗牛犬、紐芬蘭犬,雌性和其他犬種也易受影響。貓胱氨酸尿可見于雄性和雌性暹羅貓和家養(yǎng)短毛貓。

因篇幅有限,今天僅分享部分常見問題!

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原創(chuàng)作者:王哲

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