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第46課 心臟增大(cardiac enlargement) 之二

 zskyteacher 2019-08-16

心臟單個房室的增大可致典型的外形,如下圖:


上圖為左心室增大:

     心尖凸出左下移

     側(cè)位片示Hoffman-Rigler征陽性:左心室后緣下段向后突出在與下腔靜脈交匯      處向頭端2cm的位置超過下腔靜脈后緣1.8cm或更多。

上圖為左心房增大:

         食管段后移

         左心耳澎隆

         左心房高密度影,心右緣出現(xiàn)‘雙房影’

         左主支氣管上移

         在一些病例由于阻塞左下葉支氣管,左下葉萎縮


上圖為右心室增大:

       心臟增大致使心尖圓隆上翹

       心前間隙消失

       致右心房向右側(cè)移位

       致左心室向后移位

       除法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄,極少見


上圖為右心房增大:

        心右界超過右半胸的1/3

        可填充胸骨后間隙

        很少單獨發(fā)生

當(dāng)有多個房室的擴大時,其外形更加復(fù)雜且難以分析,除了評價心臟本身的外形外,尚需仔細(xì)觀察肺動脈干、大動脈及肺血管的位置和相對大小,胸廓畸形的影響也需加以考慮,如果胸廓的矢狀徑減小,在正位投照時,心臟可顯示擴大,典型病例為直背綜合征及漏斗胸。

看看下面的圖片是那種房室腔擴大:


下次課程說說 肺內(nèi)血流和血壓的問題

      心影的變化不用死記,必須知道血流動力學(xué)的改變,其簡單心影的表現(xiàn)就能推導(dǎo)出來。

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