北京廣安門醫(yī)院黃世敬

 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院中醫(yī)研究員

很多男星的去世再次把抑郁癥患者這一群體推到了聚光燈下?？挂钟粑魉幆熜Т_切，很多人患了抑郁癥會選擇西醫(yī)進(jìn)行診治，但多因擔(dān)心不良反應(yīng)而導(dǎo)致治療的依從性不佳。中醫(yī)藥治療抑郁癥具有辨證論治、作用靶點多、療效好、無明顯毒副作用的特點，更易被接受，治療依從性也較好。

抑郁癥屬中醫(yī)“郁病”范疇。

中醫(yī)對郁病認(rèn)識較早，雖沒有專論，但對其描述散見于郁證、百合病、臟躁、不寐、癲證等疾病中。歷代醫(yī)家從不同角度對其病因病機(jī)、辨證論治有諸多論述。我們認(rèn)為抑郁癥病位在肝，涉及腦、膽、心、脾、肺、腎等多個臟腑，以氣機(jī)郁滯為始，臟腑虛損為本。病證初起多實，久則由實致虛，由氣及血，致虛實夾雜，或為虛損之候。總由肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心神失養(yǎng)、臟腑氣血失調(diào)而發(fā)病。其病機(jī)可歸納為“氣郁神傷，虛實夾雜”。

中醫(yī)將抑郁癥分為七型：肝氣郁結(jié)型、氣郁化火型、氣滯血瘀型、心脾兩虛型、痰氣郁結(jié)型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型。

肝氣郁結(jié)型治以疏肝理氣，主方柴胡疏肝散加減;氣郁化火型治以清肝瀉火，主方丹梔逍遙散加減;氣滯血瘀型治以行氣活血化瘀，主方血府逐瘀湯加減;心脾兩虛型治以益氣健脾，主方歸脾湯加減;痰氣郁結(jié)型治以行氣開郁，化痰散結(jié)，主方溫膽湯合半夏厚樸湯加減;肝腎陰虛型治以滋補(bǔ)肝腎，主方滋水清肝飲加減;脾腎陽虛型治以溫補(bǔ)脾腎，主方附子理中丸合金匱腎氣丸加減。

由于抑郁癥常反復(fù)發(fā)作、病程遷延，并伴有多種軀體癥狀，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證論治不僅可快速改善患者的不良情緒及軀體不適，并可針對其因長期或大量服用精神類西藥而產(chǎn)生的一系列副作用，依據(jù)中醫(yī)“未病先防、既病防變”的理念，減少或預(yù)防西藥不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)藥物的療效。如伴口干便秘者，可合用增液承氣湯;月經(jīng)不調(diào)者，可加當(dāng)歸、白芍、月季花、益母草以養(yǎng)血活血;肢麻身顫者，可合用人參養(yǎng)營湯或大定風(fēng)珠。

針灸作為中醫(yī)特色療法，在抑郁癥治療中亦被廣大患者接受

在應(yīng)用湯劑的基礎(chǔ)上，合用針灸效果更好。治療常選取解郁安神、養(yǎng)心定志的穴位，如百會、四神聰、印堂、上星、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、足三里、三陰交，加之溫灸以溫通氣血，通過全身經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)來調(diào)整氣血、臟腑，以達(dá)到調(diào)整內(nèi)環(huán)境，改善抑郁情緒的目的。通過多年臨床實踐，我科采用“中藥—針灸—穴位離子導(dǎo)入”三位一體綜合療法治療抑郁癥，多層次、多靶點整體調(diào)節(jié)機(jī)體功能紊亂，強(qiáng)調(diào)個體化治療，取得了滿意的療效。