■文｜趙小刀

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我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。

老有人跟我說，一直分不清老花眼和遠視眼。今天我就來給大家解解謎。

首先我們先來單獨看，遠視眼和老花眼分別是怎么回事，然后再來找他們的共同點和不同點。

遠視眼是什么？

遠視眼的屬性，和近視眼、散光一樣，是屈光不正。屈光不正是指，人眼在不使用調(diào)節(jié)功能時，平行光線通過眼睛的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而是在視網(wǎng)膜前方或后方成像。

近視眼就是由于眼球的前后徑過長,使遠處物體反射來的光線形成的物像,落在視網(wǎng)膜的前方。

遠視眼則是因為眼球的前后徑過短,物體反射來的光線形成的物像,落在視網(wǎng)膜的后方，所以看不清。

老花眼是什么？

老花眼其實是一種生理性的晶體彈性減弱現(xiàn)象，嚴格講它并不屬于屈光不正。老花眼是指看遠清楚，但看近不清楚，主要是因為眼睛的調(diào)節(jié)能力降低了。

一般來說，當我們看遠的時候，睫狀肌處于放松的狀態(tài)；當我們看近的時候，睫狀肌會收縮，而使得與它相連的懸韌帶松弛，晶狀體就會變凸，匯聚光線的能力更強，從而使眼睛能看清近處的物體。

人到了一定年齡，就和皮膚一定會長皺紋一樣，睫狀肌的收縮能力也會降低，再加上晶狀體的彈性變差，這就導(dǎo)致看近處時眼睛的調(diào)節(jié)能力下降，從而導(dǎo)致看不清近處。在老花眼早期，晶狀體調(diào)節(jié)能力下降但并未完全消失，此時看近處仍然能看，但睫狀體需要比以往收縮的更多，相當于原來舉個啞鈴就能看清近處了，現(xiàn)在要舉個杠鈴，所以非常容易發(fā)生視疲勞。

雖然稱作“老花眼”，但老花并不是老年人的專利，老花眼在40歲以后就可能會出現(xiàn)，有人稍早有人稍晚。隨著年齡的增長，這種看近不清楚的癥狀會越來越明顯。

平均來說，不考慮遠視、近視的情況，不同年齡的老花度數(shù)大概如下：

遠視和老花的主要區(qū)別是，遠視是由眼球結(jié)構(gòu)引起的，只是部分人會發(fā)生；而老花是一種與年齡相關(guān)的生理現(xiàn)象，隨著年齡增長，幾乎每個人都會出現(xiàn)。

遠視眼配戴凸透鏡，看遠時需要戴鏡矯正，看近也需要戴鏡。而老花眼，看遠是清楚的，只需在看近時矯正就可以了。

遠視眼是用凸透鏡來矯正，用正號（ ）表示，巧了，老花眼也同樣是用凸透鏡矯正。這也就是為什么，有人經(jīng)常弄混了。

二者還有什么關(guān)系嗎？

一般來說遠視的人會更早出現(xiàn)老花的癥狀。這很好理解，本來就看不清近處，再加上老花，就更不清了。原來配戴的矯正遠視的凸透鏡，得再加上老花的度數(shù)。

同理，近視的人發(fā)生老花的時間就會稍晚一下。近視是通過凹透鏡矯正，用負號（-）表示。一些低度近視的人，在老花早期，度數(shù)不高的情況下，二者剛好抵消，所以看起來老花就發(fā)生的晚一些了。如果本來是-200度的近視，發(fā)生了 200度老花，那么剛好可以抵消，所以低度近視的人在老花眼的年紀時，看近仍可以看清，只不過，以前可以看近看遠都戴著近視眼鏡，花眼后，看遠時戴鏡，看近時就必須取掉眼鏡了。如果近視度數(shù)大，比如近視-600度，老花 200度，那么看近時則需要換一副-400度的眼鏡，也可以佩戴漸變焦的眼鏡。

好了，今天的分享就到這里了。

我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。

（*本文作者趙陽，北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師）