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Lisfranc損傷早期診斷十分重要，盡早治療以減少不良后果，特別是輕微損傷所致的隱匿性Lisfranc損傷，更容易漏診。 Lisfranc損傷診斷需要結(jié)合病史、細(xì)致體格檢查、以及相關(guān)輔助檢查來(lái)判斷。應(yīng)詳盡詢問(wèn)病史（外傷史），病史對(duì)此類損傷診斷有重要意義。 體格檢查應(yīng)當(dāng)認(rèn)真細(xì)致，包括： ①觀察足底跖跗關(guān)節(jié)處是否有青紫瘀斑； ②中足足背、內(nèi)側(cè)是否存在腫脹畸形以及有無(wú)壓痛點(diǎn)； ③檢查穩(wěn)定性，檢查者手跖屈跖跗關(guān)節(jié)，跖跗關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)疼痛和不穩(wěn)定； ④患者僅以患足跟著地站立，觀察是否會(huì)引起疼痛； ⑤還需評(píng)估血管神經(jīng)情況，嚴(yán)重脫位時(shí)易損傷走形于第1、2跖骨間的足背動(dòng)脈。 跖跗關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查 常規(guī)的足部正側(cè)位和斜位片能診斷明顯lisfranc損傷。但輕微損傷較易漏診，尤其是急診病人僅有非負(fù)重位X線片時(shí)，應(yīng)盡可能補(bǔ)拍負(fù)重位X線片（必要的止痛或麻醉）。 陽(yáng)性影像學(xué)表現(xiàn)包括解剖關(guān)系改變，跖附關(guān)節(jié)撕脫骨折（斑點(diǎn)征），第1、2跖骨間隙或跗骨間隙增寬，第2跖骨基底部骨折等。上述之一或幾個(gè)表現(xiàn)提示存在Lisfranc關(guān)節(jié)復(fù)合體損傷的可能。 如X線片陰性結(jié)果，而外傷史與查體高度懷疑Lisfranc損傷，需行CT、MR或同位素骨掃描檢查。
Ashworth MJ.Irreducible Lisfranc’s injury: The ‘toe up’ sign.Injury. 1997 May;28(4):321-2.  Lifranc損傷手術(shù)時(shí)機(jī)   比較簡(jiǎn)單的、骨折移位較小的新鮮的Lisfranc損傷，可嘗試閉合復(fù)位。固定方法一般選用克氏針固定，具有操作簡(jiǎn)單，時(shí)間短，對(duì)軟組織創(chuàng)傷較小的優(yōu)點(diǎn)。但是僅使用克氏針固定時(shí)，存在骨折塊易沿克氏針滑移而出現(xiàn)復(fù)位丟失、固定不牢，中足無(wú)法形成堅(jiān)固的弓形結(jié)構(gòu)，易出現(xiàn)松動(dòng)、斷針、釘?shù)栏腥镜热秉c(diǎn)。而且Lisfranc損傷后期并發(fā)癥的發(fā)生主要與復(fù)位不佳、固定不堅(jiān)強(qiáng)以及固定時(shí)間不充分相關(guān)。若閉合復(fù)位克氏針固定失效后，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)處理甚至條件允許改切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，減少發(fā)生慢性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性。    Lifranc損傷并發(fā)癥 早期的合并癥包括皮膚壞死，血管損傷和骨筋膜室綜合征。晚期常見(jiàn)的是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，其它的還有骨折不愈合、反射性交感神經(jīng)性萎縮綜合征等。局部創(chuàng)傷的程度、 診斷是否及時(shí)和脫位的程度是判斷預(yù)后的最重要因素，直接損傷比間接損傷預(yù)后要差。也有的學(xué)者提出單純脫位的預(yù)后要比骨折合并脫位的預(yù)后差，可能與骨折的愈合能力要強(qiáng)于韌帶和骨骼接合部損傷的愈合能力有關(guān)。 |
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