慢性腎臟病—沉默的殺手 腎臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備、代償功能,腎病開(kāi)始時(shí)通常沒(méi)有明顯癥狀,當(dāng)腎臟功能的破壞大于50%時(shí),患者才會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。 慢性腎臟病患者易誤診、漏診,患者出現(xiàn)胃口不好的看消化科,貧血的去血液科,頭痛去神經(jīng)科,視力下降去眼科,很少有人想到是腎臟出了問(wèn)題。等到腎科就診時(shí),很多患者只能通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植來(lái)維持生命。 其實(shí),慢性腎臟病發(fā)展過(guò)程中常有一些信號(hào),只是患者沒(méi)有在意而已,或者說(shuō)在意但沒(méi)有重視。 腎臟病常見(jiàn)的癥狀有哪些呢? 1.水腫 常出現(xiàn)于眼瞼、下肢、足踝及背臀部。 嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水、腹水及會(huì)陰(陰囊、陰唇)水腫,水腫位置可隨著體位的變化而移動(dòng)。 水腫發(fā)生時(shí)多伴有尿少及體重增加。要識(shí)別有無(wú)水腫,宜每日起床排空大、小便之后,空腹測(cè)體重,觀察逐日的變化。 水腫不一定是有腎臟病,沒(méi)有水腫也不能說(shuō)沒(méi)有腎病。 引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化、重度營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期服用甘草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)等。 2.高血壓 對(duì)沒(méi)有高血壓家族史的年輕患者,若血壓升高,應(yīng)高度懷疑是否患有腎病。 應(yīng)鑒別是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。 3.少尿或無(wú)尿 成人24小時(shí)尿量在1500ml左右, 少于400ml稱少尿,少于100ml稱無(wú)尿。 4.多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定規(guī)律,日間尿量應(yīng)多于夜間,其比例為2~3:1,夜尿不應(yīng)多于750ml。每晝夜尿量超過(guò)2500ml稱多尿。年輕人夜尿增加很可能是慢性腎臟病的早期表現(xiàn)。 5. 尿頻 尿頻是指小便次數(shù)多,但每次的尿量卻很少;尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿時(shí)尿道口及小腹脹痛,多見(jiàn)于尿路感染。 6.血尿 (1)肉眼血尿:多見(jiàn)于結(jié)石、腫瘤等疾病。 (2)鏡下血尿:多數(shù)為腎小球疾病引起。 可通過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。 假性血尿: 攝入含大量色素的食物或藥物(如利福平等)等可引起紅色尿; 血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿; 初生新生兒尿內(nèi)的尿酸鹽可使尿布呈紅色; 血便或月經(jīng)血污染。 7.泡沫尿 伴有水腫、高血壓、血尿的蛋白尿多為原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病,后者常存在各種繼發(fā)性疾病的特殊表現(xiàn)。如大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血癥、水腫或高脂血癥,則為腎病綜合征。 伴有高血壓或其他器官動(dòng)脈硬化表現(xiàn)的蛋白尿,多為腎小動(dòng)脈硬化性腎病。 伴有尿路刺激癥狀、膿尿、菌尿的蛋白尿,多為尿路感染。 應(yīng)用過(guò)期的四環(huán)素、氨基甙類抗生素、止痛劑(長(zhǎng)期)后產(chǎn)生的蛋白尿,多為藥物引起腎小管-間質(zhì)腎炎。 8. 腰痛 腎絞痛:多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石。 腰痛伴發(fā)燒,腎區(qū)有叩痛,尿檢中白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),多見(jiàn)于急性腎盂腎炎。 腎小球疾病時(shí)多數(shù)只有腰部隱痛或僅感腰酸。 9.其他 如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力,面色蒼白、貧血等,應(yīng)考慮慢性腎功能不全的可能,宜及時(shí)做血尿檢查。 腰痛是腎臟病的表現(xiàn)嗎? ⊙兩種情況的腰痛肯定與腎臟相關(guān) 1)間斷的、劇烈的腰痛(“腎絞痛”) —— 泌尿系結(jié)石,泌尿外科就診 2)伴有發(fā)燒、排尿不舒服 —— 急性腎盂腎炎,不屬于“慢性腎臟病” ⊙腰部隱隱不適、酸痛、鈍痛 —— 可能原因多,比如腰部肌肉筋膜、腰椎間盤等。不一定首先選擇腎臟科看病。 據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示,目前,慢性腎臟病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)持續(xù)升高,其中我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率甚至已高達(dá)10.8%,意味著,每十個(gè)人中就有一位慢性腎臟病患者,“但特別可惜的是,在我國(guó),成人慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%,不少患者直至出現(xiàn)腎衰竭、尿毒癥后才前往醫(yī)院就診,給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。 一項(xiàng)研究指出,在中國(guó),1/4的腎病患者首次在腎內(nèi)科就診時(shí)已經(jīng)是尿毒癥,實(shí)際上發(fā)病已有很長(zhǎng)一段時(shí)間。如果能早期得到診斷,這其中相當(dāng)一部分人可以避免尿毒癥的發(fā)生。如果有腎臟方面的疾病應(yīng)該及時(shí)治療,切不可不重視,要積極治療,很多尿毒癥都是由腎臟的其他疾病轉(zhuǎn)化的。尤其對(duì)于老年的腎病患者,腎臟已經(jīng)老化,自我恢復(fù)能力比較差,更應(yīng)該注意平時(shí)的保健。尿路系統(tǒng)的感染,有時(shí)候會(huì)逆行感染,影響到腎臟,引起腎臟的損傷,所以如果有了這方面的疾病,需要及時(shí)的進(jìn)行治療。 根據(jù)一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查顯示,約1/4的腎病患者初次就診時(shí)就已經(jīng)是尿毒癥,67%的腎友血肌酐大于177umol/L。 腎臟日復(fù)一日、年復(fù)一年為人體排毒的,它就類似于身體的“凈水器”,而其實(shí)腎臟也是需要排毒的,我們用過(guò)濾水器的就會(huì)知道,時(shí)間長(zhǎng)了上面全是臟東西。所以稱腎臟是身體的“勞?!?。 堅(jiān)持每年體檢。 正常飲食,拒絕抽煙,酗酒。 正常作息,不熬夜。 關(guān)愛(ài)健康,呵護(hù)腎臟,及早診斷,積極預(yù)防,讓我們每個(gè)人都有一個(gè)健康的腎臟。 |
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