腮腺是涎腺中最大者，分深淺兩葉。涎腺腫瘤約80%發(fā)生于腮腺，大多為良性。良性腫瘤以多形性腺瘤和沃辛瘤多見，惡性腫瘤以腺泡細胞癌、黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌多見。腮腺腫瘤多采用手術(shù)切除。腮腺切除術(shù)是涎腺外科中最常用的手術(shù)，其中包括腮腺淺葉切除、全腮腺切除及腮腺區(qū)域性切除三種基本術(shù)式。對良性腫瘤或低度惡性腫瘤應(yīng)行腮腺淺或全葉切除術(shù)，而對高度惡性腫瘤應(yīng)行根治術(shù)。

中文名

腮腺切除術(shù)

麻醉方式

全身麻醉

適應(yīng)癥

位于腮腺的良性腫瘤、惡性腫瘤等

并發(fā)癥

出血、涎瘺、面神經(jīng)麻痹等

麻醉方式

全身麻醉。

術(shù)前準備

1.術(shù)前仔細詢問病史及做體格檢查．初步明確病變。

2.做必要的檢查，如B超、CT和MRI等檢查。有條件的可做組織穿吸活檢，明確腫塊的性質(zhì)和部位。

3.常規(guī)做冰凍切片檢查。

4.常規(guī)備皮、備血。

適應(yīng)證

1.位于腮腺的良性腫瘤、惡性腫瘤。

2.反復發(fā)作的慢性腮腺炎，范圍廣泛的涎瘺，保守治療無效者。

3.類腫瘤型病變?nèi)珙惸[瘤型舍格倫綜合征、嗜酸性粒細胞淋巴肉芽腫。

手術(shù)大致步驟

1.常規(guī)消毒，鋪矩形巾。

2.取耳屏前、耳垂下及頜下聯(lián)合切口，視腫瘤所在部位適當調(diào)整切口長度。

3.自頜下切口處尋找頸闊肌，并緊貼頸闊肌下翻瓣，上方于腮腺嚼肌筋膜淺面翻瓣，向前翻至腮腺前緣；向后翻至胸鎖乳突肌前緣、乳突、外耳道軟骨及耳屏軟骨前。

4.解剖面神經(jīng)切除腮腺淺葉，于下頜骨下緣嚼肌前緣處尋找面神經(jīng)下頜緣支。沿面神經(jīng)下頜緣支分離，將腮腺淺葉組織自下而上翻起，注意切斷結(jié)扎深葉組織。繼續(xù)解剖面神經(jīng)至總干，再向上經(jīng)面顳干解剖顳支、顴支及上頰支，最后經(jīng)面頸干解剖下頰支，結(jié)扎腮腺導管，至此腮腺淺葉完整切除。

5.切除腮腺深葉，將面神經(jīng)各分支與深面組織剝離，用神經(jīng)拉鉤提起，切除深葉組織。

6.清理創(chuàng)面注意止血，進一步檢查活動出血點，并予以結(jié)扎。

7.縫合及引流放負壓引流，分層縫合。

并發(fā)癥

出血、涎瘺、面神經(jīng)麻痹、暴露性角膜炎、結(jié)膜炎等。

注意事項

1.翻瓣時應(yīng)用銳分離，但皮瓣掀至腮腺前緣時，應(yīng)改用鈍分離。

2.在進行淺葉切除分離腺體時，要妥善結(jié)扎殘留腺體。

3.術(shù)中暴露腺體后應(yīng)用鹽水紗布敷蓋，以免摩擦而損傷神經(jīng)。

4.出血多時應(yīng)先壓迫止血。

術(shù)后護理

1.視情況給予適量抗生素預(yù)防感染。

2.術(shù)后短期忌刺激性尤其是酸性食物，軟食。進食前半小時口服阿托品0.3mg。

3.術(shù)后第二天更換敷料，引流條或負壓單管可于術(shù)后24—48小時去除。

4.術(shù)后7天拆除縫線，拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周。

5.術(shù)后出現(xiàn)暫時性面癱者，可肌內(nèi)注射維生素B1、B12等，并配合表情肌功能訓練。非腫瘤患者，還可輔以理療。

6.腫瘤患者術(shù)后應(yīng)定期隨訪