維生素和礦物質(zhì)分別作為機(jī)體物質(zhì)代謝的輔酶或抗氧化劑及作為某些酶、激素的組成成分，其缺乏及失衡在糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中有著重要作用。

糖尿病患者常伴有多種維生素和礦物質(zhì)的缺乏，如1型糖尿病患者常存在維生素A、B1、B2、B6、C、D、E等缺乏，其發(fā)病率隨著緯度的增加而增加，提示可能與較少紫外線暴露導(dǎo)致維生素D合成減少有關(guān)。

2型糖尿病患者以B族維生素、β-胡蘿卜素及維生素C、D、E缺乏較為常見(jiàn)。研究表明，糖尿病患者礦物質(zhì)水平也有所降低，有并發(fā)癥時(shí)更低。

這些維生素和礦物質(zhì)在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的可能作用機(jī)制如下：

1、 維生素A：維生素A具有抗氧化作用，對(duì)淋巴細(xì)胞激活、增殖、分化及凋亡有重要影響。缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致自身免疫異常，可能會(huì)引起1型糖尿病和胰島細(xì)胞凋亡。

2、 B族維生素：煙酸的酰胺基是攜帶氫的輔酶如煙酰胺腺嘌呤二核苷（NAD）、煙酰胺腺嘌呤二核苷磷酸（NADP）的必需成分，維生素B1構(gòu)成丙酮酸氧化脫羧所必需的輔酶，維生素B6是糖脂代謝中的主要輔酶。維生素B族作為關(guān)鍵酶的輔酶在糖代謝中起重要作用，可以減少糖尿病性神經(jīng)病變，降低同型半胱氨酸水平，降低冠心病發(fā)病率。

3、 維生素C：維生素C可以清除自由基，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，預(yù)防糖尿病合并神經(jīng)和血管病變。

4、 維生素D：維生素D可以抑制胰腺β細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)，減少胰島素抵抗，缺乏時(shí)易引起胰島素分泌減少。

5、 維生素E：維生素E可以清除自由基，減少血管內(nèi)皮損傷。當(dāng)血漿維生素E水平降低時(shí)，可以加重糖代謝紊亂，促使或加重糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

6、鉻：鉻可以改善糖耐量異常，降低胰島素抵抗，減少降糖藥或胰島素需要量，在糖和脂質(zhì)代謝中能增強(qiáng)胰島素作用

7、鋅：可以影響胰島素合成、貯存、分泌及胰島素結(jié)構(gòu)完整性，減少并發(fā)視網(wǎng)膜和周圍神經(jīng)病變。

8、釩：可以降低空腹血糖，增加胰島素敏感性，降血脂。

9、硒：硒具有類胰島素樣作用，降低血糖，抗動(dòng)脈粥樣硬化。

10、鎳：為胰島素分子中一個(gè)組成成分，相當(dāng)于胰島素的輔酶。

11、銅：可以降血糖，缺乏時(shí)可以使胰島細(xì)胞內(nèi)超氧化歧化酶活性下降，更易受自由基損傷。

12、鐵：可以減少自由基，減少并發(fā)血管病變。。

研究顯示：

1、體內(nèi)維生素E、C、D等水平與糖尿病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。

2、維生素A、B1、煙酸及核黃素缺乏可以增加糖尿病患者發(fā)生核性白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)；維生素B1、B12缺乏與糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生有關(guān)；葉酸、維生素B6及B12的缺乏常與高同型半胱氨酸（Hcy）水平相關(guān)，繼而促發(fā)動(dòng)脈硬化性血栓形成；低維生素C攝入與心血管病高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

3、目前發(fā)現(xiàn)影響胰島素活性和糖、脂代謝的微量元素主要有鉻、鋅、鐵、硒、釩、硼、鍺、鋰、銅、錳、鎳、鎢、鉬和某些稀土元素。而某些礦物質(zhì)如鉀、鎂、鋅、鉻的缺乏，可以導(dǎo)致糖耐量減退，是糖尿病發(fā)病的可能危險(xiǎn)因素。研究還顯示：

鉻及鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的受損被認(rèn)為是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素；

鎂攝入量與2型糖尿病的發(fā)病率及空腹胰島素水平呈明顯負(fù)相關(guān)；

錳缺乏可導(dǎo)致糖耐量減退及類似糖尿病的表現(xiàn)；

理論上，硒可以降低糖尿病患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但單一補(bǔ)充硒的必要性尚有爭(zhēng)議；

釩缺乏對(duì)心血管的不利影響與糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生有一定關(guān)系。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議：因?yàn)楦鳡I(yíng)養(yǎng)素之間存在著協(xié)同作用，維生素C可以阻止維生素被氧化，并增強(qiáng)其抗氧化作用和減少LDL（低密度脂蛋白）被氧化；維生素E可以逆轉(zhuǎn)氧自由基對(duì)細(xì)胞內(nèi)鎂濃度的降低；維生素C、E和鋅在不同部位有協(xié)同效應(yīng)等。

再者，糖尿病患者因?yàn)橄拗骑嬍?、滲透性利尿等，有較大可能發(fā)生蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入不足或缺乏，從而進(jìn)一步加重糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，因此全面補(bǔ)充豐富全面的營(yíng)養(yǎng)素（而不是補(bǔ)充單一營(yíng)養(yǎng)素）是糖尿病治療營(yíng)養(yǎng)支持中的一個(gè)重要部分，對(duì)糖尿病患者的腎臟、心血管保護(hù)以及糖尿病本身都有重要意義。

以上資料來(lái)源：《維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在疾病防治中的臨床應(yīng)用：專家共識(shí)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著

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