幽門螺旋桿菌(H.pylori)是一種在胃上皮管腔表面發(fā)現(xiàn)的革蘭氏陰性細(xì)菌。這種細(xì)菌會(huì)引起黏膜慢性炎癥,通常在生命的頭幾年感染胃部。該細(xì)菌是由J.Barry Robin Warren和Marshall首次分離出來。大多數(shù)H.pylori感染患者(高達(dá)85%)不會(huì)發(fā)展為任何臨床顯著并發(fā)癥。 然而,1983年發(fā)現(xiàn)這種微生物感染與各種胃腸道疾病,例如十二指腸和胃潰瘍,胃炎,胃癌,和胃黏膜相關(guān)的淋巴組織瘤(一種胃淋巴瘤)。世界衛(wèi)生組織將H.pylori列為I類致癌物,與50%~60%的胃癌歸因危險(xiǎn)有關(guān)。 從上世紀(jì)90年代,幽門螺桿菌被確認(rèn)為導(dǎo)致消化道潰瘍等疾病的致病菌以來,三聯(lián)療法曾經(jīng)是最經(jīng)典的根治這個(gè)細(xì)菌的治療方案。但隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展,細(xì)菌耐藥情況的不斷研究,目前公認(rèn)的根治幽門螺桿菌的治療方案,相比三聯(lián)療法,四聯(lián)療法是更推薦的方案。相比三聯(lián)療法中包含的兩種抗生素,加一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑(如泮托拉唑、艾司奧美拉唑等)的治療方式,四聯(lián)療法中通常需要增加一種鉍劑,如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等,這類藥物能夠在胃黏膜形成保護(hù)膜,還能夠提高藥物殺滅幽門螺桿菌的敏感性,提高根治成功率。 但是近年來因?yàn)榭股氐臑E用致使四聯(lián)療法的失敗率逐年上升,以至于70%的人群能夠清除成功已經(jīng)是很好的了,且隨著清除后一年的隨訪數(shù)據(jù)顯示,在一年內(nèi)復(fù)發(fā)的人群數(shù)量逐年上升,目前已經(jīng)有50%的人群在清除后一年再次檢查為幽門螺桿菌陽性。清除成功的人群也表示即便沒有幽門螺桿菌了可是胃部的不適感并沒有消除,反而更加嚴(yán)重。這些原因是什么呢? 1、四聯(lián)藥物雖清除了幽門螺桿菌但是對(duì)胃腸的有益菌群造成了極大的傷害,身體免疫力恢復(fù)期間沒有更好的跟進(jìn)營養(yǎng)素,致使幽門螺桿菌卷土重來,甚至數(shù)值更高。 2、幽門螺桿菌清除并不表示胃病好轉(zhuǎn),胃黏膜損傷依然存在,且如果胃黏膜損傷不能修復(fù)的話,在這樣的胃環(huán)境中,殘余的幽門螺桿菌極易再次生長并繁殖更多的幽門螺桿菌。 所以,清除幽門螺桿菌容易,而修復(fù)胃黏膜才是治愈的關(guān)鍵 醫(yī)生們看到這個(gè)現(xiàn)象后,經(jīng)過多次反復(fù)的臨床試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)在四聯(lián)藥物殺菌的同時(shí)補(bǔ)充有益菌及蛋白肽,既可以抑制幽門螺桿菌的活性致使其降低復(fù)發(fā),又可以幫助胃黏膜修復(fù),于是將四聯(lián)藥物同益生菌一同服用,患者反饋表示在一個(gè)月到兩個(gè)月中胃不不適感明顯消除,胃鏡顯示胃黏膜損傷好轉(zhuǎn),且幽門螺桿菌為陰性,以此來證明了醫(yī)生的方法是正確的。 但對(duì)于兒童和孕婦等特殊人群,感染后既不能采用藥物治療,此時(shí)口服3到4個(gè)周期益生菌后也會(huì)有很好幽門螺桿菌抑制效果,甚至轉(zhuǎn)陰。 日常生活中我們要配合飲食和作息,盡量降低胃的壓力,在清除后依然保持養(yǎng)護(hù)胃黏膜的狀態(tài),防止后續(xù)復(fù)發(fā),并配合醫(yī)生每年體檢。 |
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