厚樸15g、麻黃12g、干姜6g、細辛6g、五味子15g、半夏15g、杏仁15g、生石膏15g、浮小麥30g。

痰多加蘇子，葶藶子，紫莞；惡寒加桂枝；胸悶加瓜蔞皮。每日一劑，早中晚分服，療程為一周。 

厚樸麻黃湯原為《金匱要略· 肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇所載，“ 咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之"。其組成為厚樸15g，炙麻黃12g，干姜6g，杏仁15g，細辛6g，五味子15g，半夏15g，浮小麥30g，生石膏15g。肺中素有痰濁停滯，復因外感引動，肺氣不宣，痰氣交阻，上逆咳喘。方中麻黃、杏仁一宣一降，急開肺氣之郁閉，干姜、細辛、五味子溫化痰飲之效甚捷，使肺道暢通，氣機升降無阻，厚樸開胸中郁結(jié)之氣，浮小麥收逆散之肺氣，石膏清郁熱，監(jiān)制諸藥之溫性。慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰濕蘊肺型出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，氣喘，胸悶等癥皆為肺氣郁閉，外不得散、內(nèi)不得降、津液聚為痰飲，痰氣交阻、肺氣愈逆所致。厚樸麻黃湯全方性溫、氣得溫則行，痰飲得溫則化，故其善化痰飲，開肺氣之郁閉，能快速緩解病情。為治療痰濕蘊肺咳喘之常用有效方劑。 

 劉某某、女、36歲，2008年11月初診：患者咳嗽反復發(fā)作6年，復發(fā)6天加重2天，在外院就診胸片提示：雙下肺紋理增粗、增多，診斷為：慢性支氣管炎急性發(fā)作期，予抗炎、靜脈用藥3天，癥狀無明顯改善、特來求治于中醫(yī)。患者面色少華，背心怕冷，胸悶、咳嗽、痰多、呈白色泡沫狀、舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉細。證屬痰濕內(nèi)蘊、肺失宣降、治療擬溫肺化痰。厚樸麻黃湯加味：厚樸15g、炙麻黃10g、杏仁15g、法夏15g、干姜6g、細辛6g、五味子15g、浮小麥30g、蘇子10g、甜葶藶10g、萊菔子10g、生石膏10g、紅棗12枚，每日一付。服藥第三天即覺胸悶減輕，痰量減半。連服10天。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。胸透提示：雙肺紋理增多。療效評定：痊愈。

慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰濕蘊肺型證屬中醫(yī)“ 咳嗽"“ 喘證"范疇，《內(nèi)經(jīng)》中對于此病的論述多處可見。如《素問· 陰陽應象大論篇》提出“ 肺主鼻，?在地為金” ，《素問· 六節(jié)臟象論篇》提出“ 肺者，氣之本” ，《素問· 臟氣法時論篇》提出：“ 肺苦氣逆"，敘述了肺在五行屬金的特性，金性肅降，收斂，降令失司，則上逆為咳為喘?！端貑枴?靈蘭秘典論篇》提出“ 肺者，相傅之官，治節(jié)出焉’’，進一步闡明了肺氣在三焦，水道疏通方面的作用。上焦不開，下焦不降，水液內(nèi)停，聚而為痰，為飲，痰濕內(nèi)阻，肺氣更逆，兩者互為因果。關(guān)于痰濕蘊肺的治療，內(nèi)經(jīng)中無具體治法，《素問· 至真要大論》中“ 濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之’’成為歷代醫(yī)家治療痰濕蘊肺咳喘的理論依據(jù)。

《金匱要略》在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，對痰濕咳嗽的辯證與治療作了進一步的論述。《金匱要略· 痰飲咳嗽病脈證并治篇》提出“ 病痰飲者，當以溫藥和之’’，明確指出痰飲致病的治療總則是用溫性藥物調(diào)和，并立“ 青龍湯” “ 苓甘五味姜辛湯” “ 厚樸麻黃湯升等成為后世治療痰濕咳喘的典范。

明清醫(yī)家對痰濕咳嗽用藥進行了更細致的總結(jié)。明代孫一奎認為：嗽者，秋傷于濕，積于脾，治嗽藥大概多用干姜，以其辛散也，李梃的《醫(yī)學入門》中提到：痰郁肺經(jīng)咳，則涎多或結(jié)胸，二陳湯加桔梗、瓜蔞、黃芩、貝母。清代喻昌在《醫(yī)門法律》中指出：傷濕之咳，身重脈細痰多，五苓散，白術(shù)湯。

根據(jù)歷代醫(yī)家對于痰濕咳嗽的論述，慢性支氣管炎痰濕蘊肺咳嗽的病因、病機：一是外邪犯肺，二是久病痰濕停滯，兩者互為因果，使病情纏綿難愈。治療應把握“ 肺宜清肅” “ 病痰飲者，當以溫藥和之’’的原則，治法上以辛、苦、溫為主。

桑蔞二陳湯

桑 白皮 、 栝 蔞仁 、 陳皮 、 款冬 花 、 桔 梗 各 10g， 法 半 夏9g ， 茯苓 15g ， 炙 甘草 、 杏 仁各 6g ， 紫菀 12g

慢性支 氣管 炎屬 中 醫(yī)學 “ 內(nèi)傷 咳 嗽” 、 “痰 飲 ” 、 “ 喘證” 等范 疇 。多 因外感 風寒 、 痰 飲 內(nèi)停 、 壅 滯肺絡(luò) ， 宣 降失司、 痰濕聚積 ， 發(fā)為咳、 痰 、 喘癥 ， 而以痰為關(guān)鍵 。脾虛濕 聚為成 痰之 根本 ， 脾失健 運 ， 水 谷不 化為精 微上輸以養(yǎng) 肺 ， 反而 聚為痰濁 ， 痰 濁郁久 化熱 ， 上 貯 于肺 ， 肺 氣壅塞 上逆 為 咳。 由上 可 見 ， 邪 實 正 虛 為 本 病 病 機 ， 痰 濁 、 痰熱為邪實 ， 氣虛、 脾虛為正虛， 臨床辨證即為脾虛生痰 ， 痰熱郁肺。故而健脾化痰 ， 清肺止咳為其治療根本 原則 。方 中桑 白皮 、 瓜 萎仁 清肺化 痰 ； 陳皮 、 法 半 夏燥 濕 化 痰 、 理 氣 和 中 ； 炙 甘 草 、 茯苓 益氣 健脾 ， 兼 以燥濕 ； 款 冬花 、 紫菀 潤肺 下氣 ， 化痰 止咳； 桔梗 、 杏仁宣肺祛痰， 止 咳平喘 ； 以上諸藥共奏健脾燥 濕 、 清肺 化痰 、 止 咳平 喘之功 。而藥理 研究 也顯 示桔 梗 、 法 半 夏 、 瓜 萎 、 紫菀 等含有 皂甙 成分 ， 能 增加 呼吸道腺體分泌， 使痰液稀釋而易于咳出； 杏仁 、 款冬花有鎮(zhèn) 咳作 用 ； 而甘 草則 具 有 抗 菌 、 消 炎 、 保 護 支氣 管 黏 膜作 用 。