問：小朋友是尿床？每天晚上多尿嗎？

答：差不多。

問：從幾歲開始？

答：從六歲開始。

問：平時吃飯怎么樣？

答：還好，挑食。

問：喝水多少？

答：晚上五點開始不敢讓他喝。他白天主動要水喝。食欲還好。

問：飯量小嗎？

答：飯量小，挑食。

問：肚子不痛不脹？

答：肚子不痛不脹。

問：大便怎么樣？

答：大便有點干。

問：白天有尿急嗎？

答：冬天的時候有點。

問：睡覺有沒有磨牙、說夢話或蹬被子？

答：蹬被子。磨牙前一段時間有，最近沒有。

問：出汗嗎？

答：不出汗。

表束  表寒輕證  傷營 

太陰傷血 血少輕證 水飲  

陽明里結 外熱輕證

在基礎病機層面是表束。我先把病機和我們的方子給大家出出來，然后我再給大家解釋，這樣我們的思維會連貫的好一些。表寒輕證，蹬被子是吧？傷營。太陰的傷血。血少輕證。水飲。陽明的里結，外熱輕證。其實經方學好了，你處方吧特別快，并且特別準，完全在臨床中可以執(zhí)簡馭繁。大家其實看秋偉寫的病機，寫完以后，我拿過來不到十秒方子就出來了，這包括寫到本上的時間快不快？非常快，為什么會達到這種處方特別快的這種效果？因為用經方去解構臨床的病證的話，你會執(zhí)簡馭繁，病反而看得簡單了，就像我們說六經是很難去學習的，因為很多后世的學者覺得他這個理論紛呈，非常難統(tǒng)一，但是我們看三觀去解決六經的話就非常簡單了。那么這個小朋友同樣是一樣的。我們怎么去分析這個疾病，首先我們說經方是首重表里尤重表證，那么這患者是遺尿，是不是以里為所急所苦啊，里面是什么？是里面的水證。我們說經方有三觀：表里觀，正邪觀、津液觀，然后有六經有太陽病，陽明病太陰病少陰病厥陰病少陽病。那么還有六經之前他就有個辨的，辨呢就是基礎病機，就是我們在臨床中在傷寒論中經常讀到的，血了、營了、衛(wèi)了這些層面的基礎病機，就是我們在基本層面去體現的這種表束了、表寒了、中風了、傷營傷血了，血少了、水飲，里結外熱，這都是基礎病機。就像我們搭建房子，這就是一磚一瓦，那么搭起來以后以磚搭的房子叫磚房子，以木頭搭的房子叫木房子，以草搭的房子叫草房子，這就是六經病，所以基礎病機它的基礎是一樣的，不管是這個房子你蓋得有多高，它的基礎的建設材料，我們的樓有三層樓有六層樓還有三十層，但是基礎的是不是都是一磚一瓦？ 

所以基礎病機就是讓我們認識到疾病的最基礎的元素再不可以拆分的。這樣的話你在臨床中它會形成一種對疾病最微小的病機的把握和掌控，就是你的每一味藥就是藥勢和病勢是相對應的，那么不會說形成那種大包圍的處方，并且打得非常準。那么這個基礎病機辨出來以后，我們說它是一個里病為主，里邊的什么？水病。它里邊有遺尿，水證。所有人體的疾病，所有的這種疾病我們先把它拆到一個最小的單位，就像剛才我說的基礎病機，然后再上升到一個六經上，六經是個什么樣的一個方法論，就是說把疾病給我們做了大的歸類。比如說我們說太陽病少陽病這些病是干什么用的？就好比說我們要找一個人，這個人在山東省，我們知道方向是山東省，但山東省那么多地級市，你怎么去找那個人呢？你就是靠基礎病機和四證來找，你找到四證了也找到他門牌號了。所以說六經病難學是因為大家沒有把這個東西串起來，當你在基礎病機、復合病機、四證、三觀上去串的話，六經就變得簡單了。

那么我們再說這個方子。這個患者是以里病、水病為所急所苦，并且在表的層面表上表寒不解，表寒輕證，表寒困束。但是這個表寒困束，是不是不是直接是他遺尿的病因，那么就放在第二層病機中去考慮。我們再看里病。里病有傷血、血少輕證和水飲。那么在太陰層面是一個水血同病，陽明層面是陽明的里結和外熱，那么我們說患者這種手是微熱的，手熱，但是耳涼，平時納呆，眼瞼白，是不是存在著一個虛寒水飲的層面？那么這種虛寒水飲兼有微熱，這種熱是虛熱，那么虛熱的話一定不要用用清實熱的方法，就是虛熱，不可以用陽明法。那么虛熱是什么？或者太陰或者是厥陰的一部分，那么我們就是排除了單純的太陽表病和單純的陽明里病，那么這個方向就變成以太陰為主，太陰的水血同病為主，而兼有輕微的表寒和輕微的微熱。所以我們選擇第一張方子是赤小豆當歸散，赤小豆需要浸出芽爆干，要不的話你煮的東西是紅豆湯，沒有赤小豆這種酸性的效果。當歸六克、酸漿水60毫升，這是第一張?zhí)幏?。那么我們說傷寒論是在病傳法度上給患者去治療的，你一下子就能開一張方子，相當于說你在實戰(zhàn)中只會一個勾拳或者直拳，你不會組合拳就很難去徹底去治愈大病頑疾，只能說做到一個簡單的有效。那么比如說傷寒論的100條告訴我們：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先于小建中湯，不瘥者小柴胡湯主之。那么這就是病傳法度開方子。仲景先生是一下子開兩個方子，先吃完小建中湯，然后再吃小柴胡湯，然后患者就可以痊愈。所以說我們第二張房子是開了一個千金方的烏梅苓甘五味大棗湯，烏梅30，茯苓18，炒甘草18，大棗24，五味子18，這么兩張方子。這么兩張方子，第一張方子是以太陰病的水血同病，治這種第一層病機。然后第二張方子是在治水血同病的時候，兼顧到表寒的不解和淡飲的沖逆。因為我們說經方的法度，它不是見到現象治現象，而是治本質的。就比如說明代的一個中醫(yī)學家叫王應震，他說了一段非常著名的話，見痰休治痰,見血休治血,無汗不發(fā)汗,有熱莫攻熱;喘氣毋耗氣,精遺勿澀泄，明得個中趣，方為醫(yī)中杰。所以說你不要看到一個表寒，就用麻桂類的去攻表，因為里病為所急所苦就不可攻表，比如說傷寒論的56條告訴我們：傷寒頭疼有熱，與承氣湯，其小便清者知不在里仍在表也，可發(fā)汗，若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。也就是說你要解表要攻表，你首先要排除二便的異常，那么二便異常的話就不可攻表，這個患者就是二便異常，所以不可攻表，那么不可攻表怎么去解表？第二張方子里不管是辛甘酸溫的五味子，還是說酸溫而升散的烏梅都是可以去解表的。比如說在神農本草經中烏梅可以主肢節(jié)疼痛，酸溫解表，那么五味子解表我們大家都是比較容易理解的，第一是它本來就含有辛味，第二在青龍法中它是一個溫散表寒，助麻桂去升散的一個表藥。所以說這兩張方子下來以后對水血的關系，水和表的關系，水和寒的關系就處理的絲絲入扣，所以患者就可以病解而愈。各開15劑，五五交替。好，可以了。 

（孟院長講話。）這樣我先簡單的介紹一下。今天晚上我們很榮幸請到我們這個也是我的老師許家棟教授，來給我們青年中醫(yī)，大部分都是青年中醫(yī)，來給上一堂經方的課。大家都知道我們我們醫(yī)院也成了一個經方協(xié)會，我們也共同學習我們經方的一些知識。今天也是我們也請到許老師，許老師在廣州在北京都有工作室，所以今天非常榮幸請過來給我們講一下。我們今天講的內容主要是一個太陰病黃芪方陣。再串講一下太陰病的一個病傳。這都是我們傷寒論很核心的一些理論，也是我們老師一個獨特發(fā)明的一個方陣病傳系統(tǒng)。核心的內容。所以大家要珍惜這個機會。我們來共同學習一下。

我先給大家講太陰中風。

那么太陰中風其實在我們的經典經方理論推出之前，在臨床中和學術研究中并沒有說受到一個足夠的重視。因為大家都是認為傷寒是重視這種辛溫的麻桂類的，或者附子類的救逆類的這種方藥多一些，并且讓后世的很多學派認為說傷寒家用藥過于溫燥，能治療急病不能治療緩病，能治療一些寒病不能治療溫病和熱病，所以才導致后世產生了很多醫(yī)學流派。其實如果是我們客觀來分析的話，傷寒的研究體系早一點把這種太陰中風層面，包括陽明的火證層面攻克的話，后世的這種很多醫(yī)學流派，包括溫病的學派，它就沒有說產生的這種基礎了。 

那么我們說太陰中風是一個什么樣的特殊的病傳的過程和結構呢？是因為傷寒論的274條告訴我們：太陰中風，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長者為欲愈也。那么這句話它其實很簡單，說的很簡略，然后接下來在276條告訴我們說：太陰中風可發(fā)汗，宜桂枝湯。那么如果這兩條包括太陰病的這十幾條，你放到傷寒論中去看的話，這個條文非常省略，言詞也古奧，不便于我們去理解。但是我如果是和大家說一下，你把這兩句話放到整部金匱要略中去解讀的話，它的意義就非同小可了。因為整部金匱要略所有的疾病，我們后世認為是病名其實是一個病機名，包括所謂的黃汗、風水、里水、正水、皮水等等，這都是病機名稱，它并不是說一個患者的癥狀，就比如說黃疸。黃疸在古人認為并不是我們后世所謂的可見性的身體發(fā)黃，而是說水熱病以熱為主就叫黃疸。比如說傷寒論的262條：傷寒郁熱在里身必發(fā)黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。而這種身部發(fā)黃并不是我們后世認為的一定是出現這種身部的那種黃染的這種黃疸，而是說患者因為濕困出現那種整個的面色的萎黃拉、津血的不足這種狀態(tài)，所以說黃疸只要水熱病以熱為主，它就稱為黃疸，那水熱病以水為主的時候就叫黃汗，那么這個是告訴大家，太陰中風的和金匱的聯(lián)系非常密切，我舉這么兩個例子。那么其實我們經過研究，太陰中風最核心的病傳的點是分三個大的方向，

第一個方向是邪風虛熱。大家可以記下來，邪風虛熱。

第二個病傳的點是一個水飲血痹，水是水病的水，飲是飲水的飲。血痹大家就知道了黃芪桂枝五物的血痹。

第三個病傳的點是風水黃汗。那么這個合則為三，分則為六。邪風和虛熱它是在一個病傳的法度上實現的，比如說我們說太陰中風可發(fā)汗以桂枝湯，那么太陰病是不是陰病、虛病、寒病、水病。當然是，它是三陰病，但是為什么它就可以用桂枝湯。因為它也會產生虛熱。那么當太陽病衛(wèi)強營弱的時候，可以用它來發(fā)汗，這個大家都耳熟能詳了，但是是不是另一種情況叫做營衛(wèi)俱弱，那么營衛(wèi)俱弱，那么它就不是太陽病了嗎。那么是什么病？太陰病了。這就是太陰病的用桂枝湯的條文出處。那么這說明什么？桂枝湯一樣可以有虛熱存在。那么邪風當然是四肢煩疼，這是非常典型的邪風入中啊。四肢百骸有所急所苦嗎。那么所以邪風和虛熱是在第一層病機，最淺的一層太陰中風的病機作為一個病傳的開始，然后到第二層叫水飲血痹。那么當我們在邪風入中、津液虧虛的時候，津液不利則為水飲。津液凝澀，氣強則為水。這都是金匱的原話，什么叫氣強則為水??？并不是這個氣強大了，盛大了成了水。氣是衛(wèi)氣，在表上僵住了，這個強通僵，它并不是我們后世認為的強大，和我們說的頭項強的僵其實是一個道理。氣強則為水并不是說氣大了就成水了，而是說衛(wèi)氣在表上僵住了，凝澀了那么就產生了水飲。 

所以說水飲是因為邪風入中，虛熱灼傷津血，那么在表上津液不利了，不能推動了那么就產生了廢水，所以這就是邪風虛熱，作為第一層病機出現，然后后續(xù)才可以產生水飲。那么產生水飲以后就會閉堵血脈，那么就會形成血痹。血痹是什么？血虛而凝滯在表。夫尊榮人，骨弱肌膚盛，臥不時動搖，加被微風，遂得之。說的多明白。所以這個血痹是在前述邪風虛熱水飲病機上產生的。那么產生完以后，這是形成了它的第二層病機，太陰中風的第二層病機。第三個病機就是太陰中風最深入最重的一層病機叫風水黃汗。那么當這個邪氣再繼續(xù)入中，再繼續(xù)的去耗傷津血，那么人不但是形成水飲在表上的水腫，而且津液繼續(xù)外泄，那么中風加溢飲等于風水。 

因為飲水流行歸于四肢，當汗出而不汗出的時候叫溢飲。但是既有水腫又津液外泄的中風就叫風水。所以風水大家不要覺得言詞非常生澀，當你把它拆開以后，你會發(fā)現它的基礎元素就是中風加溢飲。那就是這個黃汗作為太陰中風的最后一層病機，那么它在往里傳的話就脫離了太陰中風的范疇了，就不是太陰中風病了，它在往表上走的話，就是一個太陰病的一些里邪出表，反而是有利于治療的，所以它是一個最基礎的最常見的一個太陰中風的一個病傳的一個機轉。那什么叫黃汗？如果按照古人的解釋的話，汗出染衣如黃柏汁，那這樣的話就是死于句下了。剛才我們說黃汗并不是說可見性的汗出染衣，就像黃疸病，也不是可見性的身部微黃。那么什么叫黃汗??？就是水熱病以水為主。剛才我們講了太陰中風有水飲，那么當水飲慢慢的轉熱，要往陽明層面去轉的話，這個中間狀態(tài)就叫黃汗。再轉過去的話，就叫黃疸。所以大家看，其實你把這些病機串起來以后，整部金匱要略里邊的非常的渾樸而融為一體，而不是相對割裂的。 

那么他們代表方是什么呢？邪風的代表方是桂枝湯，這個說得非常清楚，傷寒論的276條太陰病，太陰中風，可發(fā)汗宜桂枝湯。那么到了虛熱重的時候是什么方子，你就可以加上芍藥。你就是桂枝加芍藥湯，因為芍藥可以酸泄苦泄來除這個虛熱。那么到了水飲的層面，是桂枝加黃芪湯。到了血痹層面是黃芪桂枝五物湯，因為生姜的量大，那么它養(yǎng)津血的力度是足夠的，我們大家如果讀傷寒論的時候，你會發(fā)現一個規(guī)律，只要是經血充實有余的時候，是絕對不會用生姜的，只要有生姜，就必然有津血虧虛，所以是生姜是經方中的一個津血的大藥。 

所以才在麻黃湯證的時候，營衛(wèi)凝滯在表，但是有余，所以就不會用生姜，只有在衛(wèi)強營弱、營弱、血弱的時候才用生姜。所以說生姜是津血的一個大藥。那么在經方中你只要看到生姜，知道津液是不足的。那么既然血痹的話津血不足，所以倍生姜，我們把桂枝加黃芪湯去掉甘草，甘緩制約了發(fā)水的力度。加上辛散的生姜，就是重用辛散的生姜加到一倍，那么就是黃芪桂枝五物湯。所以說邪風的基礎方是桂枝湯，虛弱的基礎方是桂枝加芍藥湯。水飲的基礎方是桂枝加黃芪湯，血痹的基礎方是黃芪桂枝五物湯。那么風水的基礎方是防己黃芪湯，黃汗的基礎方是芪芍桂酒湯，這樣的話這幾個方子就把整個太陰病的病傳做了一個基礎的輪廓，那么后續(xù)的方子都是他們衍生出來的，比如說虛熱再重的話，我桂枝加芍藥湯不能解決怎么辦？我可以再加飴糖。那么是什么方呢？小建中湯對不對。所以說它都是有規(guī)律的，經方為什么說法度森嚴？其實就是因為它規(guī)律性強，所以大家剛開始學的時候，有可能覺得法度森嚴限制住你的手腳，覺得學起來非常的困難，但是學經方是先難后易。當你學出來的時候，你會覺得它用起來非常好用，看病又快又準，并且你可以預判疾病的病勢，你知道這個患者吃完藥以后什么反應？你知道這個方子用下去以后，它會轉到第幾層病機上去。下一步的施治也有法度，所以這就是經方的可貴。那么我們講完太陰中風的基礎的病傳以后，講今晚的方陣課。

上一旬我來給大家講課的時候，給大家講的是六病的表藥，大家還有印象嗎？哪些同學聽過上次的課舉手，我看一下。這是院長給我找了一幫小白啊，行，我們從零開始，那么六病各有表藥。太陽的表藥是麻黃。陽明的表藥是石膏，少陽的表藥是柴胡。少陰的表藥是桂枝，厥陰的表藥是前胡，太陰的表藥是黃芪。那么黃芪在經方中它的意義在哪里？就是立足于太陰的病機，太陰的病機是什么？津虧液少，血若胃虛。立足于這個層面，去調和表里的關系，調和正邪的關系，輸布津液的對疾病的這種正邪的這種比例。那么黃芪這個藥大家怎么去理解？黃芪在神農本草經它有個別稱一名戴糝。糝是山東臨沂的一種地方性的名吃，就是以雞肉羊肉胡椒粉麥仁等為主做的一種粥類的食品，喝了以后人會渾身發(fā)熱，微微出汗。 

那么在神農本草經時代待戴糝這個糝就出現了，但是我被糝這個名稱其實騙了好久！因為我是在二十幾歲的時候去臨沂，有個朋友請我吃飯吃的這個糝，說我們這個糝是怎么來的，是王羲之發(fā)明的。說有一次王羲之家里去了客人，結果王羲之的媳婦就說家里還只剩了一把米，一把面一把菜，還有一把肉，說怎么辦都做不成一桌正常的餐了。然后王羲之說你把它全部煮到一起好了，結果煮到一起，客人吃了以后連聲贊嘆，就問王羲之說這么好吃的東西，這叫什么名字？王羲之說，說這個名字嗎對照書上我寫給你看。因為他也不知道叫什么名字嗎？所以到領客人到書房的路上，他就想好了名稱了，因為是多種米加在一起，多種食物加在一起，那就是三是多的意思嗎。在古人。那么一個米加上一個三就叫糝。寫出來以后，客人說這什么字？王羲之這是糝。然后這名稱就定下來了。我被這個故事感動了好久，覺得王羲之真的是我們文化的傳承者，還創(chuàng)造這么好的字。結果后來學醫(yī)的時候讀神農本草經一看，春秋戰(zhàn)國時代的書就有了這個名稱了。后來再讀的時候，稍微多的時候發(fā)現，糝最早的記錄站到見到于周禮，周公時代就有了，那當然就不是王羲之西晉的人創(chuàng)造的。再說王羲之是士大夫階層，家是非常興旺的，他也不會到家里沒米下鍋的時候，所以這是一個美麗的段子而已。那么這個段子我們能汲取的營養(yǎng)點在哪里？就是糝食物類似于黃芪，黃芪也是吃著讓人從胃中去發(fā)熱發(fā)汗，而且去解表去水。 

所以我們提出一個學術觀點，在經方的使用方法上：“無表證不用黃芪，無寒濕不用黃芪”。那么今天晚上我在講課是用黃芪的方陣來講的，那么計劃是給大家講陽旦和陰旦兩個方陣。因為二旦法則是非常本真的經方的原貌，但是后人整理的傷寒論恰恰缺失了陰旦法，所以我們讀的宋本傷寒論并不是經典，而是說斷章殘篇，那么大家抱著斷章殘篇，你要想練成絕世武功是不是只是一種理想。那么怎么樣去認識呢。我們讀陶弘景的書，會發(fā)現陶弘景有一段論述非常重要，他說：外感天行，經方之治，二旦四神，大小諸方。惜南陽張機，以此諸方，撰傷寒雜病論一部療治明晰，后學咸尊奉之。那么后學尊奉的是什么？是仲景的二旦四神大小的體系，比如說陰旦湯陽旦湯，陽旦湯是桂枝湯了，陰旦湯是以黃芩湯和柴胡湯為代表的，那么四神當然是青龍白虎玄武朱雀。朱雀湯是黃連阿膠湯。還有青龍說了朱雀說了玄武說了白虎說了，還有哪一個？四神說了。他在原書后來傳抄的時候傳抄成了六神，其實這個錯誤。因為在漢代的時候叫四神湯，而沒有說六神的概念。六神的概念是后世張大昌先生自己加了一個勾陳湯合騰蛇湯，這個和經方沒有任何關系。那么大小方比如說大承氣湯，小承氣湯，大柴胡湯，小柴胡湯，大建中湯，小建中湯，你會發(fā)現原來仲景的經方就是這樣去衍伸出來的，所以這才是原本的仲景的經方特點。那么我們?yōu)槭裁凑f黃芪方陣按照陰旦陽旦來講，因為陰旦陽量法則就是仲景本真的經方理論，只不過后世被宋版所誤，讓大家認識不到這個法則而已。 

那么我們先講黃芪陽旦方陣，什么叫陽旦陰旦？名詞也很生澀。我們經過理論研究和臨床的驗證，那么給大家總結了兩句非常簡單的話，什么叫陽旦？陽旦就是立足于表的衛(wèi)氣，衛(wèi)是營衛(wèi)的衛(wèi)啊，去發(fā)風寒濕燥火等邪氣。這就叫陽旦，很簡單。什么叫陰旦？陰旦是當病傳里位，尤其是病兼陽明或少陽的時候。那么傷寒論告訴我們什么？桂枝下咽，陽盛則斃。那么就不適合陽旦法去解表了。那么怎么去解表？那么就是用黃芩加半夏生姜湯和小柴胡湯，這類的既可以去清熱、又可以去梳理三焦、又可以去兼顧表邪的方子去清解，這就叫陰旦法則，就是固護陽明太陰的病位而去解表。 

那么陽旦湯呢是立足于太陽，少陰太陰厥陰等這種寒性的病機，用熱性的藥去解。而陰旦湯呢，是立足于陽明少陽這種熱性的病機，而用寒性的藥去解。那么柴胡可以升散解表，它可以讓上焦得通，津液得下，胃氣以和，身濈然汗出而解。那么黃芩加半夏生姜湯，一樣可以通過小半夏湯去除飲散寒，而去微解表邪。那么這樣就是我們大家對陰旦陽旦有一個質樸的認識。那么黃芪配陽旦其實就是黃芪類方配上溫熱的藥，比如說最基礎的是桂枝法，那么比桂枝開表力度更大一些的叫麻黃，那么比桂枝溫陽力度更大一些的叫附子，所以說陽旦類方就是黃芪配桂枝類方、黃芪配麻黃類方和黃芪配附子類方。所以我們在法度上是認識到它陽旦的體系和方向，在細則上知道原來是這三類藥為主，I以最平衡的一根平衡木就是桂枝法，那么平衡木你要解表的力度更大的時候就叫麻黃法，那么麻黃法這個是以開表散表的力度大，以這個而區(qū)別于桂枝劑的，而附子劑它以溫陽的效果要重于桂枝而為代表，而區(qū)別于桂枝劑的。所以這就是為什么陽旦方陣分了黃芪配桂枝、黃芪配麻黃和黃芪配附子這種道理所在。 

正如我前述所講，黃芪配陽旦是不是也是在這三層病機上做出了一個延伸。你看邪風虛熱、水飲血痹和風水黃汗非常完整的體現在黃芪方陣中。那么邪風虛熱作為第一層病機，是一種這種風寒困束、虛熱在表上灼傷津血導致營衛(wèi)俱弱為主要的病機，所以從桂枝湯的延伸出來到了六病的表藥太陰病的表藥黃芪，所以黃芪就是一個最平衡的最基礎的治療邪風虛熱的一個代表方。而當虛熱慢慢的轉到實熱的時候，我們說他的病傳嗎。人身本具陰陽，病則兼現寒熱！你在臨床中你會發(fā)現傷寒論的方子純熱，純寒，純攻，純補，純表，純里的十無一二。那么十之八九是什么？寒熱并用、虛實并用和表里互兼的，這就是人體的這種本身的疾病的規(guī)律。我們中醫(yī)觀點認為純陰為鬼，純陽為仙，人是半陰半陽的，那么所以我們叫人身本具陰陽、病則兼現寒熱，那么我們所有的藥都是在一個半陰半陽的狀態(tài)下去調和這種陰陽的不和諧。所以傷寒論的56條才告訴我們：凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血亡津液，陰陽自和者，病必自愈。叫陰陽自合，也沒有說陽自合，也沒說陰自和。必須陰陽同等的去提升好的津液，然后排除不利的風寒濕邪，同等的提高你才能達到人體痊愈，不但這個疾病痊愈，而且經方還有個更好的奧妙，就可以利用治病的機會去讓五臟元真通暢，讓人去益壽延年，這就是金匱的病因的學說，若五臟元真通暢，人即安和；客氣邪風中人多死，千般疢難，不越三條。一者經絡受邪內入臟腑。二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。三者房室、金刃、蟲獸所傷，由此三者這就是我們說的三因病，所有的病都可以用這個三因學說來解釋，那么解釋以后你怎么去治療，就是用經方里邪出表和陰病轉陽的觀點讓五臟元真通暢，讓人去益壽延年。

那么虛熱轉實用的方子是小品黃芪湯。這張方子在桂枝加黃芪湯的基礎上，那么加上了生地、麥冬，去滋養(yǎng)津液，清虛熱為主而兼顧實熱。那么加了黃芩去清實熱，加了這個當歸去和血養(yǎng)營，那么符合太陰病津虧液少血弱的病機。那么第二個層面是水飲血痹。當水飲血痹以水飲這個病機為所急所苦的時候，他的代表方是黃芪桂枝五物湯。那么因為淡飲沖逆就可以形成水飲，所以生姜既可以去散表飲，又可以去溫中化飲。因為四飲生成的法則是以淡飲為主。比如說金匱要略告訴我們，問曰：四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲,飲后水留在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛者，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣，不得臥，其形如腫，謂之支飲。那么這就是所有經方對水氣病、水飲病這種認識它的生成，它所有的生成都是以淡飲為基礎的，那么淡飲的基礎是胃虛和津液不化。所以說當淡飲沖逆，那么我們就要病淡飲者，當以溫藥和之，那么溫藥中的戴糝的黃芪加上生姜，是不是可以去溫中化飲？同時黃芪和生姜配伍桂枝是不是可以去解散表上的風寒濕邪？所以我們說無表證不用黃芪，無寒濕不用黃芪，這又再次體現學術觀點。

那么當淡飲的沖逆再次加重的時候，他的代表方是防己茯苓湯，因為它淡飲沖逆的時候，你單是去解表和溫中化飲都不能夠去溫化的時候，可以加上滲利小便，以溫滲法來讓多余的廢水從下竅而出就近去治療。當血痹凸顯的時候，比如說我們說水飲重的話肯定會產生血痹，前面我講過這個病機了，就不再贅述了。 

當它病傳血痹，以血痹為主的時候，它的代表方是千金的黃芪桂枝茯苓湯，這張方子是黃芪18克，桂枝12克，茯苓12克，五倍子24克，麥冬24克，川芎12克，生姜24克，大棗40克。那么以這個方子去更好的去在制化淡飲的基礎上去養(yǎng)血除痹，因為里面加了川芎，那么還有五味子這種固護津血，而去解散表上寒濕血的困束的藥，是尤其能養(yǎng)血除痹的。那么當在這個層面上病傳以水飲為主的時候，他的代表方是千金的芪芍桂瞿小豆湯。那么這個方子是黃芪12克，桂枝12克，瞿麥6克，赤小豆芽24克，麥冬12克，白蘞12克，清酒60，當歸12，川芎12。那么我們看它里邊有當歸、川芎、桂枝，可以養(yǎng)血除痹，但是它里邊有赤小豆、瞿麥，可以在血痹基礎上去利小便。

那么當這個血痹傳虛勞的時候，它的代表類方是建中類方和石散類方，那么建中類方大家比較熟悉了，三建中湯。當胃氣虧虛為主的時候可以用黃芪建中；營血虧虛為主的時候可以用當歸建中；當里寒盛的時候可以用干姜建中；當寒熱雜錯的時候可以用前胡建中。后面的方子我們都會給大家講到，所以我前面就不再講方藥的組成了。那么芪芍石散類方是以黃芪法配石散藥為主，那么分了兩種方向，一種是以這種黃芪配咸寒的牡蠣法為主，那么它治的病多數在太陰層面兼虛熱，比如說千金的黃芪小豆白蘞牡蠣方，千金的芪芍桂芩小豆牡蠣湯。那么再就是以咸溫的龍骨為代表的，比如說千金的參草韭子湯和芪芍桂芩細辛湯，那么黃芪本來就是指寒病水病的，那么當它寒病水病，津血的這種顧斂功能更下降的時候，就可以加咸溫的龍骨，那么反之當它虛熱內生的時候就可以加咸寒的牡蠣，所以經方也是活潑潑的，并不是那么膠柱鼓瑟的。那么為什么說后世的時方、后世的經方它需要加減，就是因為它沒有挖掘足夠的方子，所以我們這個體系給大家挖掘了足夠的方陣體系，那么你在臨床中你不需要去加減就可以原方去使用。我們在臨床中原方原量使用已經達到十年了，那治的病是越來越疑難，越來越大，效果是越來越快越來越好，相關的一些我們治病的一些用原發(fā)原量治病的一些效果，如果是大家作為經方的這種小組的成員，有興趣的話，可以在微信上搜謙川中醫(yī)微信號，你可以看到海量的我們開源的資料，那么大家可以去學習，也可以去搜我的微博：許家棟經典經方的微博，然后也可以看到這些資料。 

再就是風水黃汗。剛才我講了芪芍桂酒湯是一個黃汗的一個最基礎的病傳方。那么當津液外泄為主表邪減輕的時候，我們就不需要用那么大量的桂枝去開表散邪了，那么就可以用防己黃芪湯這樣的方子。

黃芪配麻黃它的方陣是以這種津虧液少血弱為主，但是它夾雜了絕對有余的溢飲。就像剛才我講的它既有太陰中風的四肢煩疼和血痹同時又見了什么？病溢飲者。飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出的這種身體疼重。所以這類方子我們看患者有可能是面色晄白的下瞼淡白的，但是同時下肢的水腫或者是周身的水腫特別的重，那么這種就是黃芪配麻黃的一個病機基礎。既有津血的虧虛，又有溢飲和水邪的在表上的絕對充滯。那么它的代表方，比如說古今錄驗的芪歸柴胡湯，千金的三黃湯，還有沈師大豆方，防己黃芪大豆湯等，還有我們金匱的烏頭湯，也是這樣的一個方子，黃芪配麻黃。

再就是我們說桂枝的溫陽的效果達不到的時候你可以用附子，那么這樣就形成了一個黃芪配附子方陣的芪桂類方里黃芪加附子，比如說芪芍桂附歸芎湯，黃芪干姜附子湯和芪芍四逆當歸湯，那么我們在后面的PPT會給大家講方子，所以這邊大家能夠吸收的點第一是太陰中風的病傳邪風虛熱、水飲血痹和風水黃汗的三個方向。第二是根據這三個方向作為一個理論框架，你把方子掛上來。那么為什么傷寒論的方子那么好，大家用不起來，就是因為沒有法度，所以說我把這么多方子掛在這三三個方向上，大家也可以用起來了。那么這就是大家要吸收的點，就是黃芪配陽旦的法則分了黃芪配桂枝的一個最基礎的一個方干，和當表現困束寒濕重的時候加麻黃，和陽氣虧虛之后的時候加附子這三個不同的方向，這一頁吸收的點就足夠了。

黃芪在本經和別錄記載的藥勢：解散表寒，然后發(fā)越水氣，然后養(yǎng)胃氣，然后散水濕這么幾個藥勢。

那么黃芪配桂枝方陣我們先來講。黃芪配桂枝，它的藥勢是溫養(yǎng)營衛(wèi)、調和寒熱、升陽解表、散寒除濕，它代表方是桂枝加黃芪湯、小品黃芪湯、黃芪桂枝五物湯、防己茯苓湯、黃芪桂枝茯苓湯、芪芍桂瞿小豆湯、建中類方、黃芪小豆白蘞牡蠣方、芪芍桂芩小豆牡蠣湯、芪芍參草韭子湯、芪芍桂芩細辛湯、芪芍桂酒湯、防己黃芪湯。那么大家看我們如果是讀金匱的話，你會發(fā)現就是桂枝湯了，桂枝加黃芪了，芪芍桂酒了、防己黃芪、防己茯苓等等別的方子沒有了，那樣就形不成一個非常完整的二旦體系了。所以我們得給大家從千金中外臺中增補了一些方子，大家可以把千金方看成一個唐本的傷寒論。

芪芍桂酒湯-那么這是一個黃汗病的解讀，因為我在前面法度中解讀了，這邊就略過，那簡要給大家講一下什么叫黃汗？黃汗就是太陰中風這個疾病它要發(fā)生病傳要發(fā)生虛熱轉實，那么或者發(fā)生里邪要出表。當然它發(fā)現里邪出表是一個好現象，但它發(fā)生虛熱轉實或者往里傳的時候，你要就是要注重它的這種里位的病機，所以大家看別的方子都是桂枝黃芪的配伍為主。那么這個方子除了配伍，它多了一個芍藥和苦酒，芍藥是一個酸苦寒的藥，那么苦酒也是一個酸苦微溫的藥，這種配伍呢它把藥勢拉到里面去多一點。大家看黃芪30，桂枝18，芍藥18，苦酒60ml，那么60的苦酒加上18的芍藥大于黃芪加桂枝的法則，所以這個是一個以里邊的病為主而兼顧解表，這就是說當病傳為里的時候可以用這個方子。當病傳以表為主的時候，可以再去找那種桂枝加黃芪了，加解表的藥為主的藥勢，藥勢與病勢相應，則萬舉萬當，藥勢與病勢如果相悖的話，則事倍功半。

小品黃芪湯，就是在桂枝加黃芪湯的基礎上，那么加上了生地、麥冬、當歸和黃芩。就像我前述所講，它可以治邪風虛熱，虛熱轉實。在臨床中這個方子我們非常廣用，廣泛的用到各種糖尿病腎病，還有一些小兒疳積，包括一些婦科的血證都非常好用，因為它是一個太陰病的病傳，那么本來就是在津血的層面上有主要的病勢存在。

黃芪桂枝五物湯，那么這張方子是有桂枝加黃芪湯，去掉甘緩的甘草，倍生姜而成，那么它解表的力度又大起來了，辛散血的力度要大起來，所以可以治療血痹。你不要小看這張方子，我上個月用它治了一個中央脊髓型的頸椎病，患者是河南的，第一次去的時候是人架著去的，兩個人架著去的。他吃這個方子吃了45天以后，自己就可以走到外面去了，大家可以到我的微博上去看視頻，大家都知道，你并不是說你覺得西醫(yī)認為的疾病重就真的那么難治。因為經方從來不看疾病的這種西醫(yī)的診斷或者是看疾病的現象，他去看疾病的本質，因為經方是往往是以小搏大，依四氣五味來對應這個病勢。就像徐大椿所說的藥氣入味，不過借此調和氣血，非藥氣入口，即變氣血。所以不在多矣。那么患者他血虛，你給他吃上三斤芍藥三斤當歸就補上血了嗎？患者反而拉肚子了，是不是？只不過是借當歸芍藥桂枝等等這些藥的藥勢性味來打開人體的生血機能而已。那么這就是我前所講的黃芪桂枝五物湯是從桂枝加黃芪湯演化出來的，它去掉甘緩的甘草，然后倍辛溫的生姜，是以辛散表現為主的。

防己茯苓湯這個方子，這方子是以病傳水證，所以說辛寒的防己配上黃芪可以去發(fā)表水，寒性的防己，配上甘淡的茯苓，又可以去制化淡飲溫化里飲。所以說這個方子是可以分消表里的水氣！ 

黃芪桂枝茯苓湯剛才我組成給大家講了，那么我們知道這個方子要點就是它立足于血痹可以兼到淡飲，兼到里飲的病傳，這個方子也很好用，這個方子大家可以用在什么地方？很多老年人男性患者前列腺炎，他又是四肢呢步履維艱，面色晄白、夜尿頻數、小便不利，那么以虛寒為主兼有表不解，同時里邊淡飲的沖逆，大家可以選這個方子很好用。因為你單純利小便不能解表，單純解表不能去滲利淡飲，所以他表里不解，那么患者小便很困難，人體其實這個道理就像茶壺一樣，你茶壺倒水，你把上面的孔給它壓住，它倒不出水的，但你要把表竅解開了，小便就非常順利一個道理，所以說這種雙解表里的方子在臨床中是非常廣用的。 

芪芍桂瞿小豆湯。這張方子是在千金翼方中記載的，就像我剛才給大家講的是血痹病傳到水飲的時候，它用這種小豆瞿麥去滲利小便，類似于前面黃芪桂枝茯苓湯，但是這張方子養(yǎng)血力度要大于黃芪桂枝茯苓湯，這是它的區(qū)別，因為這個方子這種不管是赤小豆還是說芍藥，還是說黃芪還是麥冬，都是虛勞之大藥！

小建中湯大家都耳熟能詳了，那么我們大家需要知道的點就是這是從桂枝加芍藥湯這種虛熱病病傳。當虛熱在重的時候，單純芍藥不能去解的時候就可以加飴糖。那么它是一個桂枝加芍藥湯的一個病傳方，所以它可以治療這個腹中痛。小建中湯對很多小兒患者，除了我們長治婦科病或者一些虛勞病，對小兒患者這種胃口不開，面色晄白或者萎黃，容易出冷汗，同時大便燥結層面的一些雜病效果是非常突出的。還可以用到什么銀屑病、濕疹這種津血不能去濡養(yǎng)引起的皮膚的這種外燥外結。那么我們用這個方子治了很多疑難性的牛皮癬銀屑病患者，如果熟悉我們學術的同學都知道我們這牛皮癬只要患者依從性好，那么十之八九以上會治好，大家可以搜我們的醫(yī)案或者博文，我估計光我的微博中治好的也幾十例之多了。那么三建中湯怎么去區(qū)別呢？就是小建中湯是最平衡最平和的，但是在虛熱基礎上，那么他的虛熱更重了，虛的也更重了，所以加飴糖甘溫去生津液，而去清虛熱。當營血再虧的時候就可以加當歸，當衛(wèi)氣不足的時候，不能溫煦的時候就加黃芪。那么干姜建中湯這張方子就是在三建中湯的基礎上，你把小建中湯黃芪建中湯和當歸建中湯合起來，再把里面的生姜改成四兩干姜，就是這個方子。正是因為干姜的使用和三建中的合方，所以這個方子溫中補虛的力度很大，可以治療到什么？我通俗來講，比如說婦科的子宮腺肌癥很頑固很難吧，這樣的方子就可以搞定的。當然患者肯定是必須有什么？里寒和津血不足不榮則成的病勢，如果不通則痛的話是不能用的，不通則痛的我們很多用的比如說下淤血湯、大黃蜇蟲丸這樣的方子去對治。

前胡建中湯前胡法是一個厥陰法，它有一個半虛實半寒熱，那么它的我們需要知道的異同的點在哪里？就是說我們前面的不光是小建中湯當歸建中湯黃芪建中湯，還有干姜建中湯是不是都是溫補、溫發(fā)、溫益、溫散為主的。它不能去滲利小便，也不能去清熱，那么當在前述我講的這種患者病勢上再病傳到下焦淡飲，他小便不利了。那么你單純去溫中不能去利小便怎么辦？你可以加茯苓。那么他不但下焦小便不利了，而且可以上沖到上焦，出現了咳喘嘔逆，或者頭暈頭痛，那么就可以加上小半夏湯去降飲化逆。在這個基礎上，又出現了這種虛熱熾盛出現口渴咽干，便燥怎么辦？加人參，這就是這個方子的來源，所以它是一個厥陰病。那么大家看里面的白糖是不是覺得非常突兀，因為這個房子是千金翼方的，唐代是公元618年建立的，離我們現在1400多年，那時候就有白糖了嗎？哪個糖廠出的。其實我們說讀古人書，你不要去錯過一字一句，因為本草我考證了很多古代的資料，終于弄明白了，通過這個弄明白以后，又明白了很多經方的道理。這個白糖就這兩個字沒有寫錯，也沒有印刷錯誤。這個白糖不是我們后世的，我們吃的白砂糖，而是什么？從西域傳過來的一種飴糖。我們中原地區(qū)的飴糖，因為我們中原是什么？農耕文明的，那么是用那種小麥芽發(fā)酵，糯米小麥芽或高粱的發(fā)酵做的那種麥芽糖，我們叫飴糖。那時候因為唐代它的版圖不斷擴大，大家都知道，唐代大詩人叫李白，是不是。李白是哪里出生的？碎葉城。碎葉城現在哪里？吉爾吉斯斯坦。那時候是哪里，屬于我們唐代的甘肅所轄，那甘肅呢就管到現在吉爾吉斯斯坦了。所以唐代版圖它非常大，那么這種文化的這種融合就導致了一些西域的一些食品，包括一些制作的工藝方法，那么流入到我們長安來了。為什么叫白糖？因為是用甘蔗來熬制，并且因為甘蔗這種熬制方法以后，它不像我們谷麥這種麥芽糖，它不容易沉淀，因為它粘性太強了，那么在制作工藝上就用了白石灰來作為澄清和沉降劑，那么他這個顏色是一個白色的。而我們飴糖，大家如果見過的話，知道什么是棕色的，那么白色的飴糖，簡稱白糖。這是這么來的。所以白糖是唐代的一個非常高貴的舶來品，因為它需要運輸，我們這個成本就高了，一般人吃不起，只有在宮廳的時候才能吃得到。因為孫思邈寫千金要方的時候，大家知道多少歲嗎？大家猜一下，孫思邈老先生寫千金要方的時候，他多少歲了？80，還有別的同學回答了嗎？回答對了以后院長給大家發(fā)獎品。真的，發(fā)什么獎品？發(fā)一支鉛筆吧。千金要方在前。千金翼方在后。是102歲。那時候他已經在唐高宗的朝廷中擔任御醫(yī)很多年，并且他不想當御醫(yī)了以后，被賜了一個公主的一個府邸，讓他寫書。他在里邊待了幾年以后自己到山上去寫，所以現在這個山叫藥王山。那么他在102歲的時候才把千金要方成書。那么寫千金翼方的時候，大家猜一下多少歲？猜對了我發(fā)獎?；卮穑?32歲。那這個獎品慶賀院長在合適的時候獎一下這個同道。這樣到時候我出書的時候，我給你送本書，簽名本的獎品這么解決了。所以說孫思邈老先生是非常有代表性的中醫(yī)養(yǎng)生學家，他為什么能達到這種養(yǎng)生的這種效果？就是因為他重視經方使用經方，很多人是不是長壽基因？不是孫思邈的父母和祖父母都死得很早，給他留下了一筆豐厚的家產和一身遺傳病。所以他在千金方的時候，自己就說，吾幼遭風冷，屢造醫(yī)門,湯藥之資,罄盡家產。就是說我從小就體弱多病，然后從小就是吃藥四處求醫(yī)，以至于看病的錢包括他家產都看沒了，那家產還不錯，估計現在也是個中產階級左右。最起碼一套房一套車，生活非常的富足，結果看病看沒了。所以他在中年的時候在發(fā)奮學醫(yī)，并不是孫思邈老先生愿意學醫(yī)，是因為沒錢看病了，才去學醫(yī)的，所以直到認真刻苦的學到60歲的時候，才遇到了傷寒體系。他在之前他說江南諸師秘仲景要方不傳。從60歲開始遇到傷寒論以后，覺得如獲至寶，發(fā)憤圖強，勵精圖治，刻苦鉆研，學到80歲，終于中風偏癱了。那么他中風偏癱以后，自己描述了手不能握、口不能言、足不能行。吃了一張著名的經方叫續(xù)命煮散，服之十日十夜汗出不絕。那么不但得把表上的寒風解透了，而且把五臟的風寒發(fā)透了，就像我剛才跟大家講的，若五臟元真通暢，人既安和。那么風寒入五臟會形成五臟風寒積聚，人才會得到死癥。我們都知道扁鵲見蔡桓公的時候，在肌腠湯熨之所及也，病在最淺一層的時候，我可以泡個熱水澡，發(fā)發(fā)汗就可以好。在血脈針石之所及也，再深入的時候，我就要刮痧，做個針灸了，血脈病也可以解。那么在腸胃酒醪之所及也。再入到這個腑病的一層的話，那么我可以用湯藥來蕩激臟腑，那么在骨髓，雖司命夸之何。并入五臟的風寒積聚，盤聚難解的時候，這個病人就會出現死癥，就會出現大病頑疾。那么怎么樣去養(yǎng)生和治病呢？這不就是把五臟的風寒一層層往表上發(fā)。當你發(fā)到最表的時候，發(fā)透的時候，這個人不但疾病可以治好，而且可以去長生益壽延年。這就是為什么孫思邈在80多歲的時候得了中風偏癱，吃了解表的藥，反而長生延年了。一百多歲開始寫書了。132歲寫第二部。這種刻苦學習和鉆研精神是值得我們學習的，當然老先生壽命也是值得我們學習的。因為我們那個體系如果是熟悉的同學會知道，我們是在完整的去復原和挖掘古代的經方醫(yī)學體系，所以我們在這個體系中給大家挖掘出了一些石散方，一些服餌方都用的非常好，這都是本真的存在的經方體系中的。那只不過是后世把他淹沒到歷史長河之中而已。那么我們通過白糖來講的這些點，白糖我們大家知道了是白色的飴糖。因為孫思邈在宮廳中都呆過，那么寫書的時候比較傲驕嗎。就像那個誰。徐大椿寫的書叫蘭臺規(guī)范，本人在皇家做過服務，所以說寫書，蘭臺是什么？皇帝的圖書館嗎，寫書帶上一點皇家風范，我估計孫思邈老先生也是這么傲嬌的，所以就叫白糖。

我把陽旦和陰旦全部把它大體串一下。

看大家看慶賀的學習精神，真的是值得我們大家去追隨，因為我們都知道中醫(yī)人你不能用中醫(yī)的思維去治病救人，其實蠻痛苦的，那么有這么好的學術體系，明明白白的能告訴我們怎么去認識疾病和治療疾病，但是我們要稍微勤奮的去學習，哪怕是熬點夜。當然熬夜不好，稍微熬點夜，然后在業(yè)余的時間多背幾個方子，多去悟幾條理法，比打麻將要強多了，就像我有個同學著名的打麻將的代表，現在也在刻苦的學經方了！ 

芪芍桂酒這個方子是一個剛才我講的是以里位為主，因為病傳了嗎。但是表不解，那么它可以去解水、解熱、去實解表散寒。這個方子很好用，我曾經用它治了一個腦瘤，患者術后就癱瘓了！他就是非常典型的一個太陰中風的一個邪風病傳，然后病傳到一個風水和黃汗層面，汗出，他雖然坐著坐在輪椅上，但是汗出、家里人不斷地用毛巾給他擦后背的汗，然后手摸起來濕冷的面色恍白的，然后我給他開了芪芍桂酒湯，大家猜猜吃多久這個病人站起來了。三付。大家在微博上可以搜到這個患者，三付芪芍桂酒湯站起來。還有我們最近因為挖掘了服餌類方，不是有個千金枳實酒嗎。生枳實48克，清酒120克，我治了一個癱瘓半年的運動神經元病變。 吃這個方子，30幾付。第三次到門診的時候是走著去的。大家在微博上可以搜到患者的視頻。是我們區(qū)的一個副區(qū)長的一個太太，她本人是西醫(yī)，原先對中醫(yī)是非常排斥的，后來也是西醫(yī)沒辦法再去找我去看，用中醫(yī)的方法去調，就千金枳實酒兩味藥，吃三十多付就可以走路了?？梢越o大家找一下視頻看一下，激發(fā)一下大家學習興趣。就像我們剛才說的，不要看藥的多少，看藥勢和病勢相應不相應。大家可以看到患者在門診如何去完成行走的人生目標，所以我在當時的門診說，我說這相當于什么意義？相當于說阿姆斯特朗雖然是一小步，但是是人生中大的一步，所以大家看經方是很可貴的，他可以去幫助我們去治療西醫(yī)和時方中醫(yī)所不能解決的大病頑疾。

防己黃芪湯這個方子，我剛才我在串的時候給大家講過這方子，就是說防己發(fā)寒發(fā)水配上黃芪，它解散表上水氣病的效果是非常明顯，并且這張方子黃芪配白術，可以補益胃氣。我們都知道金匱有一句話叫：諸夫病走皮下，逐皮中之水，那么其實白術配黃芪也是逐皮中之水，也可以養(yǎng)胃氣，所以這個方子當胃氣虧虛風水的層面存在的時候，既有風水又有汗出，惡風同時又水飲的夾雜非常好用，這張方子我們在臨床中除了用它治療一些寒熱雜錯的一些水熱病，也因此治療一些濕疹這樣的皮膚病非常好用，這種濕疹患者往往是皮膚肌肉肌膚甲錯有滲液，同時患者長期的濕疹胃口也不好，往往大便也細長，這種方子就非常好用。 

黃芪配麻黃

黃芪配麻黃的藥勢是溫衛(wèi)解表、祛風除濕，排膿消腫，補虛止痛。代表方是千金三黃湯、深師大豆方、烏頭湯、芪歸柴胡湯、防己黃芪大豆湯。

千金三黃湯就是一個麻黃獨活在金匱要略中這個方子。麻黃獨活黃芩黃芪細辛。那么這個是劑量非常小，它量最大的就是麻黃用8克麻黃，那么用麻黃配黃芪，既可以去表上的這種水濕，又可以去顧護胃氣。麻黃8克，黃芪是3克，細辛3克，黃芩5克，獨活6克。這個方子因為它是一個在表上有絕對的廢水，同時衛(wèi)氣不足，所以是黃芪補衛(wèi)氣麻黃除廢水，別的比如說獨活了細辛了是助水濕的發(fā)散的，那么黃芩既可以去清熱，同時黃芩非常重要，有個功效叫下血痹，所以血病非常多的用黃芩。比如說黃土湯，當歸散都是血病與黃芩的一些配伍關系。

深師大豆方也是這樣的，深師大豆方這個是在麻黃配黃芪的基礎上加上黑豆去補虛，除水。黑豆是非常好的一個補虛除水藥，也是豆豉的一個發(fā)酵的一個原材料，我們不要認為都是黃豆做的。豆豉，所有古代的豆豉都是黑豆做的，包括薯蕷丸的大豆黃卷也是黑豆，所以它發(fā)出來叫黃卷嗎。黑豆皮是黑的，然后這個卷是黃的。

烏頭湯：烏頭18克，黃芪18克，麻黃18克，芍藥18克，蜂蜜18克，甘草18克來治療這種寒性的濕性的水性的邪氣在表為所急所苦，同時里邊的津血不足，不能去濡養(yǎng)或者潤降。這種患者臨床見到什么病，除了我們說的痹癥關節(jié)疼痛，很多的患者會是以這種水腫來就診的，他在表上有水濕的困束，同時因為水腫水氣在表這個津液就不能潤降，所以里邊往往是口干咽燥或者大便輕微的閉結，那么這個方子就非常好用。

芪歸柴胡湯，這個方子非常好記憶。小柴胡湯去掉甘草，再加麻黃湯去掉甘草，再加黃芪12克，當歸12克，細辛6克，麻黃9克，所以這個方子是立足于柴胡陰旦法和麻黃的溢飲法來顧護胃氣，發(fā)散寒濕，兼顧津血的這種虛寒。這個方子在哪個科常用？腎病科非常常用，很多腎病很重的患者是這種方證。我們在廣東省中醫(yī)院，我的工作是教學查房的時候，因為我查房的科室就包括腎科，那么很多患者的這種頑固性的水腫或者蛋白尿，就是靠這張方子來消的。當然它的表上溢飲發(fā)透了以后水腫沒那么重的時候，你就不要用這個方子了，要轉成以里病為主的方子，這是解決當里病為主，加上表上的寒濕，溢飲不解的時候才去用，這個方子往往水腫為突出的表現。

黃芪配附子

黃芪配附子，它的方勢是散寒除濕，溫中升陽，補虛愈瘡，暖肌療痿。那么它的方劑包括芪芍桂附歸芎湯、黃芪干姜附子湯和芪芍四逆當歸湯，這上面應該有方子。 

芪芍桂附歸芎湯：黃芪12g 白芍藥12 桂枝12 附子12 當歸12 川芎12 炒甘草12 龍骨12 飴糖80

，那么大家怎么去認識這個方子呢？當黃芪建中湯再寒一點，陽氣不能去溫煦，不能去防御，不能去推動，那么出現了表寒里寒或者表里的寒病重的時候就可以用芪芍桂附歸芎湯，因為它是附子劑。附子配桂枝，所以它溫寒的效果要大于單純的桂枝劑，這就是我們需要掌握的點。那么這個方子我們在臨床中也是常用婦科的血病，I很多宮寒不孕的同時患者月經量少，那么這種患者你如果用溫經湯的話，因為溫經湯它的藥是苦泄的，越用月經量越來越少，那么怎么辦？這種甘滋的藥加上溫中散寒的藥加上溫養(yǎng)血脈的藥非常好用，大家可以去臨床驗證。包括子宮腺肌癥也非常好用。

黃芪干姜附子湯這個方子是在干姜附子湯的基礎上加上黃芪牛乳和清酒，那么這個方子它的我們掌握的要點就是它必須有中寒內生，這個患者是大便稀溏的平時是肚中寒的，那么見到表上的輕微的邪風不解以里為主，表上的邪風微微的存在才可以用這個方子。當然這個方子我們在臨床中有什么病？虛寒性的所謂的消渴病就是所謂的我們臨床中之間的一些糖尿病患者。很多人認為糖尿病是火熱攻沖嗎用很多黃連去治療，但是有很多糖尿病患者是舌淡的、脈弱的、大便稀溏的，平時腹冷的、怕飲冷水的，那么你還能用黃連嗎？不能用了，那么就用酸寒的牛乳，甘寒的清酒配上干姜附子湯，再加黃芪去暢和血脈，解散表上的邪風，臨床效果非常好，很多患者可以慢慢的把胰島素完全停掉，當然是經過幾個月以上的時間，把西藥的降糖藥停掉，就是用中藥，那么經過一段時間中藥也可以停藥，我們在臨床中用純中藥治愈的糖尿病患者也非常多，那么也完全突破了西醫(yī)認為胰島素不可停的魔咒。

我講的時候，大家有什么問題可以隨時問。

芪芍四逆當歸湯。這個方面大家需要掌握的點就是說，當患者胃氣的虛是存在的，但是它病傳到以津血的虛為主，你就不能去過度的發(fā)散，那么就用黃芪配芍藥、配當歸配甘草來溫中養(yǎng)血，因為飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，然后總結一句話叫營出中焦矣，所以你治療血病的時候，你不但要盯住這個血是否去在表上不能去濡養(yǎng)和溫煦，你一定要知道血的來源在哪。營出中焦，所以這個方子在溫養(yǎng)中焦的基礎上去暢和血脈，那么以血病為主兼有表不解非常好用。給大家講兩個醫(yī)案，這個患者是視物變形一年，那么經過我們辨證，它是一個太陰中風的病機層面。這樣因為時間的關系，這個醫(yī)案我給大家稍微講一下，然后后續(xù)秋偉在組織學習的時候，大家可以再讀一下醫(yī)案。因為你對這個病機也非常熟悉了，病機的一些小的點怎么去分類給大家講講。那么所以我們這個知道他是太陰中風的層面，知道他這個表上有津虧液少血弱，所以我們用了桂枝加黃芪湯，用藥以后患者的癥狀是明顯的改善。這個患者是下肢深靜脈血栓形成，腿的潰瘍大家猜潰了多少年？這患者是今年41歲，因為和我同歲，所以我對他印象很深刻。15年。也就是說因為腿的潰瘍，連媳婦都沒娶到。當然是治病了這么多年，然后家庭也非常貧困，那么這種生活都不能自理的患者肯定不能養(yǎng)家糊口，所以因為一個病沒治好，把媳婦耽誤了。我們給他開的方子之前試用過射干附子商陸散這個方子，到時候讓秋偉給大家講一下。然后后續(xù)在病傳過程中出現了太陰證，就用了黃芪干姜附子湯，你看這兩個都是附子劑，只不過這黃芪這個藥是戴糝嗎，可以解表愈合潰瘍，所以我們就是用這個方子，用完以后患者慢慢的腿收口到完全治愈。所以說如果找到一個好的經方醫(yī)生的話，孩子都可以打醬油了。完全治愈，這是治愈的照片。所以你不要覺得西醫(yī)的這種所謂的深靜脈血栓形成沒法治，我們臨床中治的是太多了，完全可以用經方的方法讓他完全康復。

好，那就茶歇十分鐘。

那么我們在開始講課，思維導圖左邊這部分是陽旦我們已經講了一遍，這部分就是黃芪配陰旦。黃芪配陰旦我剛才給大家講了，黃芪配陰旦是從柴胡湯和黃芩加半夏生姜湯這樣的潤降里位而去兼顧解表的這種藥勢為主。對經方的這種病傳陽病，尤其是以里陽病，比如說陽明病和少陽病為主要的病位，兼到表不解的時候，他所使用的一種處理方法。那么正是因為他是陽明和少陽多一些，所以它里面是熱實燥的。我們在臨床研究和理法的挖掘中給這種方藥做了歸類。第一是黃芪配石膏的，第二是黃芪配黃芩的，第三是黃芪配大黃的，第四是黃芪配柴胡的，第五是黃芪配酸漿水的。那么大家怎么去理解，當里熱兼表的時候，是用辛寒的石膏黃芪配石膏法。當里熱攻沖灼傷津血的時候是黃芪配黃芩的。當里熱燥結的時候是黃芪配大黃的。當里熱兼有表不解或者兼有少陽病，或者兼有三焦不利的時候，是黃芪配柴胡的。當里熱兼到虛熱，或者是胃津虛的時候，或者是虛熱間有輕微的水熱或者是虛熱，輕微的轉實的時候，是黃芪配酸漿水的。那么它們代表的方子，比如說黃芪配石膏的黃芪竹葉湯，黃芪竹葉黃芩湯和芪芍竹葉石膏湯。黃芪配黃芩的，黃芪升麻地黃湯為主。黃芪配大黃的是，芪芍大黃甘草湯、芪芍竹葉黃芩湯。黃芪配柴胡的是，芪芍柴姜吳萸湯，千金芪歸柴胡湯。黃芪配酸漿水的是近效消渴方，外臺黃芪茯苓湯。 

那么大家把這個框架記下來以后，對于我們在法度中去統(tǒng)攝藥勢。下面我給大家就簡單這個方子解讀一下。那么太陰中方因為存在虛熱，虛熱是黃芪配芍藥，這是定法。那么當虛熱轉實的時候是轉成陽明病了，我剛才講的里熱兼表，是黃芪配石膏。里熱灼傷津血是黃芪配黃芩。里熱兼燥實，黃芪配大黃。那么里熱兼虛兼水兼胃津虛的層面兼水飲的層面，在兼輕微的水熱或者是虛熱輕微的轉實的層面是黃芪配酸漿水的。那么還有一個黃芪石散法就是咸寒法，比如說我們前面講的千家的黃芪小豆白蘞牡蠣方這樣的方子。那么病傳厥陰的時候是黃芪配柴胡，這個柴胡是一個少陽表藥。但是少陽表藥，當津血再虧的時候，它就不是單純的少陽病了，而是厥陰中的少陽，所以厥陰病是包含少陽病的，就像少陽病包含陽明病一個道理。 

黃芪竹葉湯。這張方子是桂枝加黃芪湯，去桂枝加川芎，在合用竹葉石膏湯去粳米而成。那么因為這個方子它去掉了桂枝，那么對這種桂枝下咽，陽盛則斃的陽明病是非常的重要的一個解病的法度，同時里熱的攻沖灼傷了津血。里邊有竹葉石膏湯，大家不要認為竹葉石膏湯是一個清熱為主的一個方劑，這個方子是以補虛為主的，這么說有道理嗎？我們看傷寒論的397條，傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，什么方子？對，竹葉石膏湯主治。那么它首先是一個補虛降逆，而去顧護津血，同時在這個基礎上可以兼顧到陽明的結熱的攻沖而已。這個方子治療癰膿病，它原方是治用癰疽發(fā)背的，但是我們在臨床中除了這類的病，常用它來治療一些，比如說產褥期的一些發(fā)熱惡露不盡，或者是女性的這種月經紊亂，伴有結熱燥攻沖，她大便平時燥結的，但是又是長期的月經紊亂，經血不利，或者是有面色萎黃了，手腳濕冷了，但是里面又大便燥結，結熱攻沖非常合適。從這個層面上，大家可以把這個方子里理解成一個偏陽性的溫經湯。

黃芪配陰旦的方陣，前面我們解讀這個圖。黃芪配石膏的藥勢是：解表散邪、解肌排膿，清熱除結，補虛生肌。那么它既有石膏的這種清熱除結解結的作用，又有黃芪的補虛生肌排膿的作用，所以對這種水熱在表，然后結熱攻沖灼傷津血非常合適。

黃芪竹葉湯把這個方子理解成一個小品黃芪湯，去桂枝加竹葉石膏湯去粳米而成這個方子，它可以解表排膿，清熱除結、補虛生肌，養(yǎng)血潤燥，所以這種血病和癰疽病非常的常用。

芪芍竹葉石膏湯是用黃芪芍藥配上竹葉石膏既可以有芪芍的清虛熱，又有竹葉石膏的清實熱，同時麥冬去養(yǎng)胃津，治療胃絡胞絕。茵陳蒿去利小便治療水熱同時茵陳蒿也可以兼顧清熱，同時石膏也可以去攻堅除水，你說石膏攻堅除水有道理嗎？有啊。比如說金匱要略，膈間支飲，面色黧黑，心下痞堅，木防己湯主之。木防己湯中藥最大的量是石膏，攻堅除水。

黃芪配黃芩，它的藥勢是解表散邪、散血排膿、補虛清熱、益氣祛濕。那么它的代表方是黃芪升麻地黃湯，這首方子是我們在臨床中非常常用的皮膚頑疾的方子，比如說濕疹皮炎和銀屑病，這種疾病處在一種虛實夾雜、表上既有紅赤的紅斑，同時有一些銀白色的脫屑，干燥?；颊呔褪情L期用了過度清熱解毒的藥以后形成這種惡寒了、手涼了、潮冷了冷汗這種層面，特別常用，那么就是一個典型的一個太陰病的黃汗傳癰膿以后的方子，濕疹非常常用，大家可以試一下。 

很多濕疹特應性皮炎，就是這個方子用下去以后，可以起到一個非常好的快速的一個治療效果。經方用好了以后，你治皮膚病就覺得非常的簡單，并且療效是超過后世的時方太多，因為你在法度層面去統(tǒng)攝的話，你會覺得這個病的層面就變得簡單了，那么你用藥勢去對應的時候，就往往是達到一個一把鑰匙開一把鎖，而不需要你去把整個墻推倒，不需要那么大的量就可以達到一個非常好的一個效果。我給大家看一個我治愈的一個重度的一個特異性皮炎的患者，大家看這個患者整個面部都變形了，你看到然后非常的嚇人，一高中生高三學生，經過我們治療以后，經過我們治療以后，完全給他換了一張臉。看，所以我們這個體系為什么治皮膚病效果好？其實我真的不是治皮膚病的。因為我們對表證研究特別透徹，所以說你對這種津液的輸布，它是一個非常的就像飲上池水，視見垣一方人的感覺，你可以看到這個病的走勢。

黃芪配大黃，它的藥勢是解表散邪，攻堅除水，升降氣機，溫胃利水。大家在臨床中用大黃患者反饋有腹痛的，有沒有這種情況出現？是不是非常常見？還是大家沒遇到會？其實最大的原因，因為我們中醫(yī)對寒熱往往辨別得比較清晰，并不是我們辨錯證，而是現在大黃的品種不行。過去的大黃又名黃良，良是良好的良，是指的產于西寧地區(qū)為主的這種馬蹄黃，而現在大黃是產地是以四川為主，那么它那種大黃往往就是吃完就腹痛。那馬蹄黃怎么鑒別，大家看，這種就是馬蹄黃。大家看中間非常的松軟，然后邊緣有一些枯的穗狀的輪廓。而這個看起來非常漂亮，又黃又結實那種吃上必然是腹痛的。這是因為道地藥材的問題不是我們辯證的問題。

芪芍大黃甘草湯，那么這個方子怎么去理解？這方子是在芪芍的基礎上加上了治療水熱、結熱、燥結的藥，那么里面有大黃甘草湯，有茵陳蒿湯有川木通，它可以去清熱通淋，并且可以去通便，那么對這種結熱攻沖，灼傷津血形成的黃疸癰膿或者寒熱不解有非常好的對治作用。當然它是立足于太陰中風的病傳，它必須有太陰的衛(wèi)氣在表上不能去溫煦或者固攝，比如說汗出濕冷了，但同時里邊又口渴咽燥、大便燥結、小便淋瀝不盡或者小便赤痛。這個方子我們在臨床中用它治療一些女性的白帶增多，效果特別理想，大家可以去用一下。一些頑固性的帶下往往都是這種病機。因為寒性帶下患者往往是好治，即使說做艾灸或者吃一些溫性的藥物了，它就會很快的就可以得到一個治療。那么就是這種寒熱水熱夾雜，以里面的結熱水熱為所急所苦，她長期的帶下難解或者是紅腫或者是瘙癢，或者是帶下如豆渣樣，有很多的這種水熱的一些表現，同時長期的帶下以后，它氣血就不能榮養(yǎng)了，面色晄白手足濕冷，或者出現一些衛(wèi)氣在表它不能固攝的或者溫煦的一些癥候群，那么這個方子就非常的突出它的這種特殊的作用。頑固性的這種太陰中風的帶下非常好用。 

黃芪竹葉黃芩湯這個方子是大量的甘寒的地黃，配上栝樓根、芍藥、知母等這種濡養(yǎng)津血、顧護津血同時可以去潤降這類藥為主，而配伍了虛熱轉實的，比如說大黃、黃芩、升麻了這類藥去兼顧虛熱轉實。那么它是太陰中風病傳虛熱了，虛熱又轉實了。你看太陰中風是虛，津虧液少血弱。轉到虛熱以后，經血的傷更重，但是黃芪不能解了，怎么辦？加上甘寒的地黃類的藥，那么它又虛熱轉實了，是不是你在虛熱轉實基礎上要配上陽明藥。你看起來好像比較復雜，臨床中這種患者比比皆是。常見于紅斑性狼瘡的這種免疫系統(tǒng)疾病中，那種患者非常多的是這種表現。長期服用激素以后產生虛熱燥熱，或者結熱或者水熱。但是它本質是虛寒的，本質是津血的不能去溫煦，不能去固攝的這種皮膚發(fā)斑了，這種水腫，這種面色黧黑等等。

黃芪配柴胡，它的藥勢是解表散邪，疏散除結，升降氣機，補虛清熱。柴胡這個藥說起來都是淚，現在藥典規(guī)定的北柴胡其實不是經方的柴胡，經方的柴胡是黑柴胡，那么它是和前胡的性狀相類，它是清香而去解表，而現在的北柴胡只能作為理氣藥去使用，完全沒有解表透邪和退燒的效果。我們這個都是歷經臨床的驗證了，大家去在臨床中如果施治的藥的話，如果你方便的話，一定要用黑柴胡，這是經方成不可或缺的一味大藥。

千金的芪芍柴姜吳萸湯這個方子怎么去理解？在芪芍類方太陰中風的基礎上，病傳到少陽病或者厥陰病，它有少陽的這種寒熱不解，你看他有往來寒熱嗎。也可以有厥陰病中這種以虛證寒證為主，而兼到表上的熱證實證，所以它里邊有吳茱萸，有當歸去固護津血。那么在這種基礎上出現了這種表里互兼的血病，或者表里互兼的血病和熱病夾雜，非常常用。這個方子我們在臨床中治療一些女性患者的這種痛經，或者是現在神經性頭痛，包括我們用它治了一例腦膠質瘤患者，效果也非常理想。因為它的這種解表效果是雙重的，既有這種黃芪生姜的太陰中風的這種血痹法，又有柴胡這種少陽和厥陰表藥的法則，所以對這種表為所急所苦或者上焦有一些寒熱雜錯，藥勢是非常的獨到的。 

黃芪配酸漿水，那么它的藥勢是解表散邪、益胃生津、清熱化飲、益胃補虛。酸漿水的知識的話，到時候可以讓秋偉給大家普及，因為這個就是我們這個體系中非常基礎的一些理論體系。酸漿水是古代在宋代以前我們中國人的功能性飲料。所以有個成語叫引漿賣流者，這個漿指的是酸漿水。那么類似于現在的街頭巷尾的這種飲料店，大家口渴了或者體能不走的時候，可以買一杯喝上來補充體力。所以宋代的首富就是賣酸漿水賣成的，堪稱是宋代的宗慶后，只不過是隨著元代的入侵以后，因為元代是蒙古族，它是高寒地區(qū)，那么他那邊帶來的蒸餾酒的技術，慢慢的因為上有所好，下必盛焉。大家都喝起了蒸餾酒，就把慢慢的把這種發(fā)酵類的飲料的這種方法和這種飲用的這種需求給淡忘了。我們其實是已經復原了，并且我的學生也注冊了生產許可證和標準，大家可以在網上可以買得到。大家可以下載一個叫做金嫂APP的和我這個學生合作的一個就是賣酸漿水的一個藥店。

外臺的黃芪茯苓湯，這個方子，我們說太陰中風它是津虧液少血弱，津血是不足的，那么津血不足就容易變成什么病啊。陰的津液不能去濡養(yǎng)潤降就容易發(fā)渴，消渴啊，當消渴為所急所苦，你就不能用桂枝類的了。所謂的桂枝下咽陽盛立斃，所以就可以把桂枝換上甘寒的地黃和麥冬類的，那么就形成了一張在太陰中風的基礎上，以治療消渴為主要病機的一個方藥，我們在臨床中真的用它治糖尿病。所以說古人的消渴它包含糖尿病，當然我們不主張這樣去理解中醫(yī)，治糖尿病的效果還是非常理想的，因為糖尿病的患者可能是這樣的嗎，長期的這種津液的消瘦啊，然后口渴咽燥、消水、二便不利，同時表上是惡風怕寒，對風特別敏感。

黃芪石散類方。黃芪配牡蠣的藥勢是解表散邪、補虛安神、清熱除結、益胃固精。石散類都能補益，這是超出了現在人對石散的認識。我給大家看一下，五石散類方的補益作用到底能達到一個什么強度？我這是一個重癥的一個疳積病的患者。小朋友是兩歲多了，大家猜體重多少？才十幾斤。這個小朋友的屁股，大家看一下，就完全沒有任何脂肪，隨便的一個發(fā)燒和一個拉肚子可以送命。這是找我來看的時候，第一次看的時候是這樣。然后第二次我給他治了一個月略有起色，屁股開始有一些最起碼色澤好看了紅潤的感覺了。那么到現在是第四個月，大家看一下，是不是這就是古人所說的生死人肉白骨。這就是用了一個五石散的方子，千金方的桂甘寒石龍牡石脂加滑石硝石人參黃芩湯，大家如果是沒有經方法度去使用的話，你會發(fā)現用硝石滑石赤石脂石膏去治這種患者，這完全背道而馳，但是這種藥你配到經方的這種法度中去使用，尤其是陽旦法中去使用，就是補益的法則。（掌聲）所以經方你用好了，真的很神奇?？垂湃说恼撌觯窘浬掀钒舜罅康氖愃幨巧掀?。我們后人不理解，尤其是唐代以后說五石散，反正都那樣，讀的完全是誤解，是因為沒有法度去用。所謂的人參殺人無過，大黃救人無功，不是說它方藥不好，而是后人用的不好，豬肉好吃，大家都能吃豬肉，吃半年下來，我估計病也多了。不用吃石散，而是后人認為石散補益好，就是吃多了妄補當然是不行，沒有經過醫(yī)生去辯證。

千金黃芪小豆白蘞牡蠣方，這個方子我們臨床中也使用非常廣，內外婦兒各科疾病。抓什么要點呢？衛(wèi)氣虧虛，產生虛熱，虛熱灼傷津血出現在皮膚上，可以出現癰膿發(fā)斑。在腸胃上癥狀可以出現，在里證上，可以出現小便不利大便稀溏，在人體的這種津血的關系上，可以出現既有精神的不足，同時又有結熱水熱或者是虛熱的夾雜。那么這個方子就非常普遍的存在在補虛扶羸，和安和水火關系的一個基礎上，大家覺得這個方子難理解的話，我覺得教大家一個訣竅怎么去理解？你可以把它看成一個是赤小豆當歸散升級版，那么它有赤小豆當歸散水血同病的一個基礎病機，同時表上的衛(wèi)氣虧虛更加明顯，里邊結熱攻沖的也更加明顯。里面的水病和血病的層面也更加明顯。升級版的赤小豆當歸散你就會用了。

芪芍桂芩小豆牡蠣湯。那么這個方子是立足于太陰中風的病傳，病傳到哪里病傳到里邊的里寒，所以說這個方子是由桂枝配附子既可以溫表又可以溫里，同時病傳到里面的結熱攻沖。所以這個方子用芍藥配黃芩來治療結熱攻沖，同時牡蠣可以加強治療結熱攻沖的效果，同時又兼有虛熱或者是水熱，那牡蠣和白蘞就可以治療虛熱和水熱。牡蠣可以利小便。這個方子我們在臨床中用它治療一些比如說腎結石，比如說是一些女性的這種帶下虛寒性的，兼有輕微的虛熱，還有這種男子的這種弱精癥，包括遺精，那就是非常常用的。我們這弱精癥效果也非常好，往往是短時間就可以治愈。所以我們的大家如果是讀我的微博的話，你搜上寶寶兩個字，我估計會有幾十條出來，那么都是由經方來治的各種男女的不孕不育，包括無精癥。

芪芍桂芩小豆湯，這個方子就好理解了，就是芪芍桂是治療太陰中風的，然后赤小豆、芩，是治療火熱沖逆的。同時，赤小豆和芍藥又可以顧護津血，所以這個方子就是在太陰中風的基礎上，病傳到火熱傷血。 

芪芍桂瞿小豆湯，前面我講過這個方子了，是太陰病的血痹，病傳到淋，也就是病傳到水病為主的時候，它由瞿麥赤小豆去利小便。

那么我們把前面的方子給大家再總結一下，在法度上，都是太陰中風的病傳，都是芪芍的黃汗法。那么芪芍桂酒湯是黃汗病太陰中風的水熱病以水為主，以桂酒為主，溫散水氣。黃芪竹葉湯是黃汗傳癰膿是太陰中風的水熱病以熱為主，那么它是以辛寒苦寒為主，清熱排膿，黃芪竹葉湯，就是我前面說的那個。小品黃芪去桂枝加川芎，在合竹葉石膏湯去粳米的方子。芪芍桂瞿小豆湯湯是黃汗病傳淋，太陰病水熱病，病傳淡飲，那么它以瞿麥配伍赤小豆來利水通淋。那么芪芍桂芩小豆湯這個方子是黃汗，病傳淋和寒疝，那么以赤小豆白蘞配伍桂枝附子水火寒熱同治。黃芪配龍骨，它的藥勢是解表散邪、補虛安神、溫散除結、益胃固精。所有的石散都可以固精，都可以去讓人的虛羸的這種層面病機得到一個改善。芪芍參草韭子湯，這就是我們常用的治療男子弱精癥的一個方子，非常好用，并且生精效果非?？欤斎晃抑鲝埓蠹沂遣灰ヌ姿仨氂刑幹酗L的病傳，病傳到里面的這種虛寒不能產生精子，不能去產生谷氣，因為我們前面講了營出中焦也，并且也講了津液的輸布，飲入于胃這樣一個津液輸布。那么津液的來源是五谷精華之氣的顧護和濡養(yǎng)才能產生，才能長得優(yōu)質，當這個里邊虛寒的時候就不能產生好的精子，這就是為什么經方是保胃氣存津液，它把胃氣層面看得比精子層面還要重要，因為精是可傷不可補的，是來源于先天的父母生殖之精的，但是怎么去治療？通過調補中焦補益中焦去治療。這個方子就體現了在表病傳到了里病，里邊不能產生津血的這種生化和津液的輸布的這種基礎，影響到精子的生化的時候怎么去治療的。在里邊當然是甘草干姜湯，有個理中法。有一個龍骨韭子這種石散藥的配伍。給大家講個醫(yī)案。我們治好的肝硬化，甚至是疑似肝癌高度疑似肝癌的患者也非常多，前兩天還剛有一個江西的醫(yī)生，他做ct是懷疑是高度一次的肝癌，那么他沒有用任何的西藥就找到我，我給他開了有半年的中藥，上個月我去廣州查房的時候完全治愈，給我們送錦旗。大家可以看我的微博，就可以搜索到這個患者。那么這個患者也是肝硬化多發(fā)結節(jié)，乙肝病史的一個患者也是。我們給他用的是這是檢查的報告單，千金的黃芪小豆白蘞牡蠣方。這患者是一個太陰病，病傳里邊的這種津液虧虛虛熱病為主，所以用這個方子。那么吃了90付，然后肝結節(jié)就消失了。這是消失后的照片。好，講到這里，謝謝大家。

孟院長：好，我們師父兩個多小時時間很辛苦。

師父：這個課件如果在省中院講的話，是講兩個月的，別忘了，所以兩小時已經夠快的了。

（眾笑）

孟院長：今天把我們黃芪類方、陰旦陽旦為我們大家從整體這個角度給我們做了一個串講，這個時間很短，也不可能講太透，希望你們各位回去之后把PPT再仔細看一下，把大的理論層面上理論層面病機層面去理解，去掌握。然后再具體到每個方子。這樣的話你們才能夠對經方有一些體會。

這樣許老師我還有兩個問題，我在問一下，看大家其它可有什么問題，花十分鐘時間。

師父：好可以。

問答：

問：一個是我看黃芪陽旦陰旦，包括黃芪陰旦陽旦，黃芪石散方陣，還有一些方陣里邊，它既含有陽旦，又含有陰旦這種，還有一部分劃到陽旦里去了。。

答：這部分方子其實應該是在講的時候，陰旦陽旦都放，比如說柴胡桂枝湯這個方子，你說它是陽旦還是陰旦方子？你說它陽旦它含有柴胡湯，你說它陰旦它還有桂枝湯，是不是？那么這就是合并病的方子嗎。所以這類方子都不是單純的病傳，它有合并病，所以就是在陰旦病傳陽旦的時候、合病的時候就可以用到黃芪陰旦方陣里的陽旦方。當在陽旦病傳陰旦的時候，就可以黃芪陽旦方陣的時候再講一些陰旦方。所以在臨床中是經常使用，在理法上是完全可以去架構的，因為存在病傳規(guī)律嗎。他不可能疾病是不傳變的，那只要可以病傳就可以有一個陰陽的轉換，只要有轉換，那么在陰旦陽旦層面就會有方藥的轉換，所以從陰旦再轉成陽旦或者陰陽二旦合方，這種機會還是蠻多的。

孟院長：陰陽二旦合法。

師：對。

孟院長：柴胡桂枝湯可以理解，但是黃芪加桂枝湯是黃芪陽旦嘛，芪芍桂芩小豆湯。。。

師：我們先把這個方子先給大家講一下，組成：黃芪12克，芍藥12克，桂枝6克，黃芩12克，赤小豆芽24克，白蘞6克，炮附子6克，清酒60毫升。那么大家看這個方子，黃芪桂枝芍藥，是不是黃芪陽旦，同時桂枝黃芩是不是陰旦方啊。那么既有桂枝配芍藥，又用黃芩配芍藥，是不是陰陽二量合方？那么為什么會出現這個病傳點？就是虛熱可以轉實。

問：我們?yōu)樯兑胚M陽旦里面去？

師：這個放其實就是剛剛才講的，它可以黃芪陽旦傳到陰旦，也可以黃芪陰旦傳到陽旦。應該兩個都講，因為我們的課件是在省中的時候講課做成的，因為前面講了一部分陽旦了，所以就前面講的陽旦的方陣我們沒放，沒講的，我們增補一下。這個沒有任何意義，它任何一個點都可以傳過去。厥陰病可以傳到少陰病，少陰病也可以傳到厥陰病。一個道理。六病是流動的。

問：石散類方是單純一類。

師：生散類方是單純一類。

問：我們用石散類方的抓的病機點是哪一點上面？

師：整體偏虛，局部偏實。比如說癌癥患者身體虛弱，少氣懶言，面色晄白，飲食不馨，大便稀溏是不是整體偏虛。但是局部比如說轉移性的包塊，或者是腹?jié)M腹痛，或者是這種可見性的一些皮膚的一些突起，或者是一些皮膚的破潰，是不是整體它是一個虛弱患者，局部有一些結熱的實的表現，積聚了，癥瘕了。那是不是就偏實了？那么這類的方子尤其是適用于芪芍石散類方。

問：芪芍石散類方，柴胡加龍骨牡蠣湯是不是傷津血更重？

師：是這樣的，從經方的理法上來理解的話，身重不能轉側，人體的津血已經虧得非常重了，其實柴胡加龍牡湯你不要看里邊有大黃有茯苓，這個方子還是可以久服的，并且久服不虛人的。就是因為它里邊有桂枝配上龍骨牡蠣，那么就相當于含有一個什么法子？桂甘龍牡湯的方子。這就可以治療傷精。那么在桂甘龍牡的基礎上，它里邊結熱水熱攻沖，表上寒熱不解，那么就出現了柴胡加龍牡湯方證。所以大家怎么去理解，只要用到石散類方，特別是虛勞病的病傳的這種石散類方，大家看金匱要略，治療虛勞傷精的方子，是不是就是以小建中湯為主，小建中湯，天雄散。你會發(fā)現這個方子都有規(guī)律，它都是在桂枝陽旦方陣上衍生出來的。那么這個是虛熱的患者吧，那么這個桂甘類方是不是太陰中風啊，是不是津虧液少血弱胃虛，那么他的表為所急所苦這個層面還存在，但是里面的津血不能去固澀的時候，你是不是就不能單純攻表了？那么他不能固澀的話，你用了大量的芍藥和飴糖就能固澀了嗎？是不是更加潤降了？就不能用了，我可以不可以把芍藥飴糖換成固澀的龍骨牡蠣，完全可以，這就是為什么從虛勞方的小建中湯延伸到天雄散的道理所在，無非是把里面的這種潤降的藥換成了溫澀的藥而已。天雄就是附子了，是吧？龍骨白術桂枝清酒。是不是完全是一個溫澀的方子，把里面的芍藥法去掉，換成一個溫澀的方向，這不就出現了這種病傳到里面，它里面不能固澀的時候不能去潤降了就去掉芍藥和飴糖。因為傷寒論的280條告訴我們，太陰病，脈弱，其人續(xù)便自利，設當行芍藥大黃者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。這就是道理所在。

問：芪芍類方，你看芪芍陰旦，芪芍陽旦，芪芍石散，我們能不能理解也是太陰病的一個病傳，形成的一個方陣

師：他本來就是病傳方。

問：表上較重，這個要黃芪配麻黃？

師：對，表上溢飲比較重嗎。黃芪它畢竟是一個津虧液少血弱，因為血虧而導致的是水盛，而麻黃直接是水盛，一個是相對的水，一個是絕對的水。

問：如果寒再重一點是不是就?附子了？

師：對，是的。

問：這個寒是衛(wèi)陽虛寒？

師：因為你看它是桂枝類方陽旦類方配的附子，那么是不是以表寒為主而里寒為輔？如果是以里寒為主的話就是干姜配附子。表寒為主，對。

問：表現為是水飲重嗎？

師：它表現的往往是患者關節(jié)的冷痛或者是關節(jié)的腫。他當然不是灼熱腫，而是說怕風怕寒的腫。這就是痿痹不行。

問：是否可以有水飲？師：它可以有水飲。

問：他有水飲，不是可以用麻黃嗎？

師：黃芪配桂枝本來可以除廢水。在這個基礎上寒再重，其實在表的傷寒論這個觀點認為表病寒飲相類，所以只要治療表寒的方子都能治療表飲。

問：那為啥不是麻黃配附子？

師：因為他陽氣虧虛，麻黃苦泄，是決散了陽氣。你看比如說我們說傷寒論的金匱要略，水去嘔止，其人形腫，其人應納麻黃，以其人血痹故不納之。若逆而納之，必厥。以其人血虛麻黃發(fā)其陽故也。當津血虧虛的時候，他雖然有溢飲，你再用麻黃的話就發(fā)了陽氣，那么這個人津血更虧了嗎。那就不能用了。

問：這是陽旦方陣，如果是往陰旦方陣，就可以看到太陰中風往里邊傳。如果往陽明層面走了，我們用石膏？

師：對陽明四法的藥。辛寒石膏類的，苦寒的黃芩類的，咸寒的牡蠣為主，再就是酸寒的酸漿水類的。

問：這就是太陰中風往陽明層面走？

師：對。

問：太陰中風再往深了走？

師：你是說里病是吧。那就是黃芪干姜附子湯。太陰里病肯定是虛寒了。

問：配附子干姜一類的？

師：是的。

問：里面水飲就配赤小豆、瞿麥茯苓類的？

師：對。比如說黃芪桂枝茯苓湯了、芪芍桂瞿小豆湯這樣的方子。

問：往血類的傳呢？

師：如果是血虛的話是建中類的，比如說三建中湯，如果這種血是以這種血痹痹阻不通在表上不能去推動那就配生姜類的。

問：如果里面的血不足呢？

師：那就是芍藥類的，飴糖類的。 

孟院長：我們把這些方子串起來。師：我發(fā)現這晚上講課收獲最大的是慶賀院長?？梢宰寫c賀院長給大家講一下，串一下就可以了。

孟院長：好好，謝謝！再次謝謝。（熱烈掌聲）