偏頭痛是一種常見(jiàn)疾病，累及人群多達(dá)12%。

女性較男性更為常見(jiàn)，每年高達(dá)17%的女性和6%的男性有偏頭痛發(fā)作。偏頭痛在30-39歲的個(gè)體中最為常見(jiàn)，在此年齡段內(nèi)男性和女性的患病率分別達(dá)到7%和24%(圖 1)。偏頭痛也有家族性傾向。

不同年齡及性別人群偏頭痛的發(fā)生率

嚴(yán)重偏頭痛可致殘致癱

偏頭痛對(duì)生活質(zhì)量影響很大，超過(guò)1/2的患者的頭痛會(huì)影響工作或?qū)W習(xí)，近1/3的患者可因頭痛而缺工或缺課。除了頭痛之外，頭痛前驅(qū)期的易激惹、疲乏，頭痛先兆期的視覺(jué)先兆（圖2）、感覺(jué)性或言語(yǔ)功能障礙，以及頭痛恢復(fù)期發(fā)熱不安、注意力不集中等，都將對(duì)患者的生活造成困擾。

門診一患者自畫(huà)的頭痛前視覺(jué)先兆演變圖

門診曾經(jīng)碰到有一個(gè)患者頭痛期寫(xiě)了一個(gè)文案給老板，被一頓臭罵，事后患者連自己也看不懂自己的文章，邏輯混亂。除了這些實(shí)實(shí)在在的損害外，一些特殊的現(xiàn)象對(duì)患者心理造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，比如有幾個(gè)以偏身麻木及無(wú)力為先兆的偏頭痛患者，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)活在中風(fēng)的恐懼之中。

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的2001年世界衛(wèi)生報(bào)告將常見(jiàn)疾病按健康壽命損失年進(jìn)行排列，偏頭痛位列前20位，并將嚴(yán)重偏頭痛定位最致殘的慢性疾病，類同于癡呆、四肢癱瘓和嚴(yán)重精神病。足夠體現(xiàn)偏頭痛的危害性。

誘發(fā)偏頭痛的10大因素

一項(xiàng)循證評(píng)價(jià)得出結(jié)論認(rèn)為，應(yīng)激、月經(jīng)、視覺(jué)刺激、天氣變化、硝酸鹽、禁食和飲酒均很可能是偏頭痛的觸發(fā)因素，一項(xiàng)納入1750例偏頭痛患者的回顧性研究中，約75%的患者報(bào)告了急性偏頭痛發(fā)作的至少1種觸發(fā)因素。按照發(fā)生率從高到低排列的觸發(fā)因素包括如下（圖3）：

偏頭痛觸發(fā)因素排行

睡眠障礙和偏頭痛通常同時(shí)存在，但是這兩種疾病在一般人群中均相當(dāng)常見(jiàn)，而且同時(shí)出現(xiàn)可能只是巧合。不過(guò)，很多研究提示睡眠障礙可加重偏頭痛。

此外，睡眠質(zhì)量差與偏頭痛發(fā)作頻率和失能增加有關(guān)。也已發(fā)現(xiàn)肥胖與偏頭痛發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度的增加有關(guān)。快速頭部運(yùn)動(dòng)、打噴嚏、用力排便、恒定運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力活動(dòng)?？杉又仄^痛。

可防可治的偏頭痛

偏頭痛雖然是嚴(yán)重影響日常生活的疾病，可喜的是目前對(duì)于偏頭痛的治療及預(yù)防效果都不錯(cuò)，具體的方案暫不討論，但無(wú)論如何，避免發(fā)作是最好的。特別是對(duì)于一些特殊人群，避免誘因特別重要：

① 患者希望獲得非藥物治療；

② 患者不能耐受藥物治療或者有藥物禁忌證；

③ 藥物治療無(wú)效或效果較差；

④ 妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期；

⑤ 頻繁或較大劑量使用鎮(zhèn)痛劑或其他急性期治療藥物；

⑥ 具有明顯的生活應(yīng)激事件或患者缺乏合適的應(yīng)激處理能力。

偏頭痛具體誘發(fā)因素

快速掙錢的方法都寫(xiě)在刑法里，避免頭痛發(fā)作的方法都列在上表里（圖4），就看你自己選擇了，如果可以做到健康的生活方式，有些人雖然不能阻止發(fā)作，但有可能會(huì)減輕發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度。

如果都自律到苦行僧的地步了，依然還是阻止不了偏頭痛的發(fā)作，也別太為難自己，大把有效的治療及預(yù)防藥物可為你保駕護(hù)航。