降壓藥哪種好?？ 一個血壓剛剛高一點的朋友問我怎么辦，我告訴他先用非藥物療法控制2個多月，但是血壓依然高，他問我可以選什么降壓藥。 根據(jù)他身體的情況，年輕，剛剛得高血壓，通過一段時間的非藥物無效，一般我會推薦一款副作用小的降壓藥。 我推薦的是什么降壓藥呢?請聽我慢慢說來。 選擇降壓抗高血壓藥的原則是： 1、24小時平穩(wěn)降壓，一天一次，方便高血壓朋友們服用。 2、副作用小，高血壓朋友們易于堅持。 3、可以保護高血壓朋友們的心、腦、腎等靶器官。 目前有一種降壓藥物療效肯定、不良反應(yīng)少，被認為是所有降壓藥中最安全的，能被絕大多數(shù)各種年齡和不同，并且對于大多數(shù)患者首選都是這種藥物。 你知道是那種藥物嗎？ ARB類降壓藥，也就是沙坦類降壓藥 1、ARB作為抗高血壓一線藥物的地位。ARB可降低輕、中度高血壓患者的血壓，并可顯著改善因長期高血壓所致的左心室肥厚（LVH）。 2、單劑ARB治療輕、中度高血壓的療效，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑（CCB）、β受體阻滯劑和利尿劑同樣有效，并且與小劑量的噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用，可加強降壓效果。 3、高血壓合并左心室肥厚、微量白蛋白尿、腎功能不全、陳舊性心肌梗死、心力衰竭、陣發(fā)性心房顫動、終末期腎病和蛋白尿、代謝綜合征、糖尿病等臨床情況時，可首選ARB類藥物治療。 4、ARB具有降低腦卒中發(fā)生率的作用。氯沙坦與阿替洛爾的降壓效果相似，但氯沙坦降低腦卒中危險的作用優(yōu)于阿替洛爾。 ARB類藥物有哪些特點？ 國內(nèi)外已經(jīng)用于臨床的8種ARB類藥物分別是氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦酯和阿齊沙坦酯。國內(nèi)目前使用較多的是前6種。 1、ARB類藥物可分為兩類： （1）聯(lián)苯四唑類，包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦 （2）非聯(lián)苯四唑類，包括替米沙坦、依普羅沙坦。 2、ARB類藥物各個藥物如何代謝 （1）纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦及依普羅沙坦具有直接活性作用，無須轉(zhuǎn)換即可起作用，而氯沙坦及坎地沙坦本身不具有活性作用，須轉(zhuǎn)換才具有活性作用。 （2）氯沙坦、坎地沙坦和厄貝沙坦由肝、腎兩種途徑代謝，60%以上隨糞便排出，余下部分隨尿液排泄。 （3）替米沙坦幾乎全部經(jīng)過肝臟清除，其在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，無藥理作用，并快速地由膽汁排泄。 （4）纈沙坦和依普羅沙坦不依賴于肝臟的代謝，絕大部分經(jīng)消化道清除，前者80%以原形隨糞便排出。由于纈沙坦、依普羅沙坦和替米沙坦不經(jīng)細胞色素P450同工酶代謝，因而與經(jīng)該酶系代謝的藥物之間相互作用的可能性很小。 （5）氯沙坦對腎功能具有保護作用，在伴有高血壓的腎病患者，該藥降壓的同時能維持腎小球濾過率，增加腎血流量與排鈉，減少尿蛋白。還可增加尿酸、尿素排泄，這一作用為氯沙坦所特有。氯沙坦無劑量依賴性血壓下降，而依貝沙坦，坎地沙坦及纈沙坦在降壓中存在隨著劑量增加降壓療效增加的特點，臨床治療高血壓時應(yīng)當(dāng)關(guān)注這種特性。 （6）替米沙坦對清晨血壓的控制較好，替米沙坦早晨服用不僅能夠恢復(fù)高血壓患者的“正?！毖獕耗Ｊ剑医祲盒Ч麅?yōu)于氨氯地平和氯沙坦，特別是在給藥間隔的最后４小時，即高血壓患者的清晨危險時刻，有更強的保護作用。 ARB類藥物有哪些不良反應(yīng)?？ 1、ARB類藥物的不良反應(yīng)較少，多數(shù)患者對該類藥物有良好的耐受性。 2、常見的ARB類藥物不良反應(yīng)包括暈眩、頭痛、高鉀血癥。 3、罕見的不良反應(yīng)有首劑直立性低血壓、皮疹、腹瀉、消化不良、肝功能異常、肌痙攣、肌痛、背痛、失眠、血紅蛋白降低、腎功能損傷、咽炎和鼻塞等。 |
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