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女白領(lǐng)雙乳小葉增生71%！ 根據(jù)《2018年上海白領(lǐng)健康指數(shù)報告》結(jié)果顯示，上海白領(lǐng)體檢異常比率高達(dá)97.08%。 報告中還專門針對女性白領(lǐng)的健康狀況做了分析，滬上女白領(lǐng)排名前五的體檢異常情況分別為雙乳小葉增生（71.0％）、外痔（24.8％）、婦科炎癥（23.4％）、體重超重（21.6％）和脂肪肝及脂肪肝浸潤（21.0％）。 71%雙乳小葉增生！如此高的檢出率，讓不少女性朋友慌張起來。 小葉增生到底要不要緊？如何維護乳腺健康？ 今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺外科主任吳克瑾教授、傅少梅副主任醫(yī)師就來做一下科普。 乳腺健康，定期檢查很重要 有些女性朋友認(rèn)為，乳房檢查，不就是自己摸一摸嘛，沒有腫塊，就是好的??！ 還有不少人恰恰相反，一摸到乳房里有結(jié)節(jié)，便擔(dān)心是乳腺癌，惶恐無比。 其實這兩者都存在誤區(qū)~ ■ 首先，乳腺癌的早期表現(xiàn)有腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等，乳房腫塊并不一定能夠用手自己摸到，觀察其他異常情況也很重要。 ■ 其次，乳腺結(jié)節(jié)也有良性和惡性之分，并不一定有結(jié)節(jié)就是“不好”了。而且，對于沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的普通人來說，很容易錯將正常乳腺和孤立性結(jié)節(jié)誤認(rèn)為是乳腺癌，造成不必要的恐慌。 那該怎么辦呢？ 吳克瑾醫(yī)生提醒：定期到正規(guī)醫(yī)院進行檢查非常重要。 目前廣泛應(yīng)用的乳腺檢查包括彩超、鉬靶和磁共振檢查。 ■ 彩超由于其價格低廉，對人身體無害，對乳腺結(jié)節(jié)的敏感性又比較高，堪稱是性價比之王了。 ■ 鉬靶主要對早期乳腺癌的敏感性比較高，特別是對于以鈣化灶為表現(xiàn)的乳腺原位癌特別敏感。但對于良性結(jié)節(jié)的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。 一般建議，40歲后女性將此作為乳腺癌篩查項目，并每年檢查一次。對于高危人群，特別是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年齡不受限制，每年檢查一次。 鉬靶具有一定的輻射量，不作為備孕前的常規(guī)檢查。如果一定要做，建議半年至一年后再懷孕。 ■ 磁共振雖然效果更好，但是價格偏高，在無法確定結(jié)節(jié)的良惡時才會選擇，并不是常規(guī)檢查手段。 如果把這三種檢查方法，比喻成化妝品。 彩超就是人手一個的基礎(chǔ)款， 鉬靶是人到中年的貴婦款， 而磁共振則是種草之后不得不買的人氣款啦！ 是不是簡單易懂呢！ 拿到了檢查報告，怎么看？ 這里有必要科普一下體檢報告中的BI-RADS分級了。它的全稱是：乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可分為7級。級別越高，惡性病變可能性越大。 1級：正常乳腺。 2級：乳腺小葉增生。 3級：乳腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。 4級：有惡性病變可能。又分為4a級：惡性可能性<10%；4b級：惡性可能性10%-50%；4c級：惡性可能性>50%。 5級：臨床診斷幾乎認(rèn)定是惡性病變。 6級：病理（已做過穿刺或手術(shù)活檢）證實是惡性病變。 第7個級別比較特殊，是0級，指的是僅從體檢報告上無法判斷，還需要結(jié)合病史、臨床體檢進行綜合診斷。 做完乳腺檢查，拿到報告，通常會出現(xiàn)幾種結(jié)果： 1.雙乳小葉增生； 2.乳腺結(jié)節(jié)或腫塊（包括增生結(jié)節(jié)、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、囊腫、乳腺癌等）； 3.乳房鈣化點。 ■ 雙乳小葉增生 這個檢查結(jié)果，相當(dāng)于沒問題，no problem！ 乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種生理性良性病變，是大多數(shù)女性常見的狀態(tài)，而且有一定的自限性。 主要表現(xiàn)為月經(jīng)前雙乳疼痛，有輕重之分。較重的可以中醫(yī)治療一段時間，癥狀較輕的則可以平時自身注意外加隨診即可。 準(zhǔn)備備孕的女性看到這個結(jié)果也可以不用擔(dān)心，安心備孕。懷孕后如果感覺有脹痛加重的情況，務(wù)必不要慌張哦，這是由于激素的作用，大多數(shù)女性在產(chǎn)后會慢慢恢復(fù)的。 在這里提醒一句，母乳喂養(yǎng)很重要，能在一定程度上緩解小葉增生的癥狀，同時也能降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。 ■乳腺結(jié)節(jié)或腫塊 乳腺結(jié)節(jié)，包括了良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種。 良性結(jié)節(jié)，指的是乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫以及乳腺增生結(jié)節(jié)等。而惡性結(jié)節(jié)，最常見的就是乳腺癌了。 從治療方法來看，結(jié)果可以分為切除和隨診兩種方案。但是無論如何，大家還是要好好留意的。 檢查結(jié)果一般有三種可能： 1.是明確的囊腫，每年復(fù)查一次乳腺彩超。不影響懷孕，也不影響哺乳。 2.是大于1厘米或者BI-RADS 4類以上的乳房結(jié)節(jié)。不管是否處于備孕階段，都是建議手術(shù)的，最主要的目的是明確診斷，排除惡性及惡變的可能。 3.是小于1厘米且BI-RADS 3類的乳房結(jié)節(jié)。如果不準(zhǔn)備懷孕，可以定期觀察。如果準(zhǔn)備懷孕，從妊娠到哺乳結(jié)束，前后將經(jīng)歷兩年左右的時間，期間體內(nèi)雌孕激素水平都較正常狀態(tài)要高，不排除結(jié)節(jié)長大或變性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌惡性程度高，進展快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多，癥狀類似炎癥，容易被忽視。 因此，為了減少孕期及哺乳期手術(shù)風(fēng)險，這類小結(jié)節(jié)還是建議孕前微創(chuàng)手術(shù)治療。并且術(shù)后一個月就能懷孕，也不影響日后的哺乳。 ■ 乳房鈣化 乳房鈣化一般分兩種情況： 一種情況是粗大鈣化，可以考慮隨訪，不一定要進行手術(shù)。 另一種情況是細(xì)小鈣化，少部分成簇、密集的細(xì)小鈣化則有可能是早期癌變信號，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)細(xì)小密集成簇的鈣化灶，就建議進行手術(shù)活檢啦！ 綜上所述，女性朋友一定要重視乳房健康，積極參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢，一旦查到有乳腺結(jié)節(jié)一定要謹(jǐn)慎對待，及時就醫(yī)，以免延誤病情。 專家簡介 吳克瑾 主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺外科主任。擅長乳腺癌的早期診斷和以外科手術(shù)為中心的規(guī)范化綜合處理，乳腺良性病灶的微創(chuàng)美容手術(shù)等。在保留乳房的乳腺癌根治術(shù)和保留年輕乳腺癌患者卵巢功能的輔助治療方面經(jīng)驗豐富。 本文首發(fā)：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 本文作者：吳克瑾、傅少梅 |
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